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Vigilancia estrecha

Vigilancia estrecha. Oliguria, alt. Función renal. SHO grave: Al ingreso: * IV + PVC * NO TV * Laboratorio (+PFH y TC) * US seriados. Compromiso respiratorio. US EF Lab. BHc, ES, BUN, Cr y B-GCh. Hemoconc. Estasis vasc. SHO moderado: Al ingreso: * Reposo * NO TV

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Presentation Transcript

  1. Vigilancia estrecha Oliguria, alt. Función renal SHO grave: Al ingreso: * IV + PVC * NO TV * Laboratorio (+PFH y TC) * US seriados Compromiso respiratorio US EF Lab. BHc, ES, BUN, Cr y B-GCh Hemoconc. Estasis vasc. SHO moderado: Al ingreso: * Reposo * NO TV * Laboratorio (+PFH y TC) * US seriados * Peso y diám. abd. diario * B-GCh Torsión ovárica, hemoperitoneo o ambos Sx (+) Sx se agrava

  2. Mantener vol. IV expansores de plasma Tx alt. electrolíticas. Oliguria, alt. función renal O2 suplementario Valorar paracentesis, toracocentesis, pericar- diocentesis o todas Compromiso respiratorio Hemoconc. Estasis vasc. Heparina SC profiláctica Alt. coagulación o eventos tromboembólicos Torsión ovárica, hemoperitoneo o ambos Anticoagulación completa Laparotomía exploradora CONSERVADORA

  3. Objetivos de la hiperestimulación en reproducción asistida (RA): *Desarrollo sincrónico de varios folículos * Recuperar el máximo de oocitos maduros * Minimizar el índice de cancelación * Maximizar costo-eficiencia de medicamentos y vigilancia

  4. Historia de la inducción de la ovulación 1909 Crowe, Cushing y Homans Hipofisectomía experimental en animales • Zondek y Ascheim • Trasplante de hipófisis de vaca y toro a ratón inmaduro • y desarrolló de características sexuales en éste 1927 Zondek y AscheimPrincipio gonadotrópico Sustancias excretadas en orina (prolón) son la causa del desarrollo de características sexuales 1930 Cole y Hart Prolón en cantidades importantes en sangre de yegua preñada 1931 Fevold, Hisaw y Leonard Dos sustancias distintas: prolón A: induce crecimiento folicular prolón B: induce maduración de células foliculares

  5. ¿Un tratamiento para la infertilidad? 1937Cartland y Nelson Extracto de gonadotropinas de sangre de yegua preñada en mujeres con esterilidad

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