ENVELHECIMENTO HORMONAL

1. ENVELHECIMENTOHORMONAL DRA MARTA REBELO CARNEVALLI

2. ENVELHECER ADOECER Esta � uma rela��o que pode n�o ocorrer se houver a possibilidade de acesso � sa�de preventiva desde a idade jovem e a preocupa��o em se promover a autonomia do idoso.

3. PROCESSO DE ENVELHECIMENTO Sequ�ncia de eventos que trazem Perda funcional progressiva; Perda na capacidade de restabelecer a homeostase, inicialmente diante de stress e, posteriormente mesmo em condi��es basais.

4. IDADE = MUDAN�AS NA COMPOSI��O CORPORAL

5. PRINCIPAIS ALTERA��ES NA COMPOSI��O CORPORAL Pessoas mais velhas tendem a pesar 25% mais do que adultos jovens; Ocorre menor s�ntese prot�ica; Redu��o na massa magra dos 25-70 anos em 12 Kg nas mulheres e 5 Kg em homens; A gordura corporal total aumenta entre os 18-85 anos em 18% em homens e 12% em mulheres; Redistribui��o de gordura predominantemente visceral.

6. PRINCIPAIS FATORES QUE ALTERAM A COMPOSI��O CORPORAL

9. PRINCIPAIS SISTEMAS HORMONAIS ENVOLVIDOS COM O PROCESSO DE ENVELHECIMENTO

11. MENOPAUSA Quadro Cl�nico: rea��es vasomotoras, altera��es de humor, mudan�as na textura da pele e corporais (aumento de massa gorda e diminui��o de massa muscular) Redu��o na produ��o de estr�genos

12. TERAPIA DE REPOSI��O HORMONAL Estr�geno + progesterona ou s� com estr�genos Melhora acentuada dos �fogachos�, altera��es de humor,lubrifica��o vaginal, e perda de massa �ssea Controv�rsia: maior incid�ncia de ca de mama e endom�trio

13. ESPECULA��O: TRH promoveria uma melhora na cogni��o e promoveria um atraso na manifesta��o de sintomas de Alzheimer

14. ANDROPAUSA Processo mais lento e mais s�til que nas mulheres Diminui��o progressiva no n�mero de c�lulas de Leydig nos test�culos com diminui��o nos n�veis de testosterona Principal queixa: diminui��o de libido e pot�ncia

15. TERAPIA DE REPOSI��O HORMONAL EM HOMENS V�rios esquemas terap�uticos- testosterona mensal, trimestral, etc.. Rela��o com CA de pr�stata Terapia individualizada com boa resposta cl�nica

16. ADRENOPAUSA Ocorre uma redu��o gradual dos andr�genos adrenais: DHEA e DHEA-S A produ��o de glico e mineralocortic�ides demora mais a ser afetada Quadro cl�nico: diminui��o de for�a muscular, libido e astenia

18. SOMATOPAUSA Diminui��o da secre��o de GH e IGF-1 (modulador da a��o do horm�nio de crescimento) Ocorre com a idade uma diminui��o da amplitude e dura��o dos pulsos de GH com queda progressiva em IGF-1- possivelmente por altera��es hipotal�micas Quadro cl�nico: diminui��o de for�a muscular, astenia e diminui��o da qualidade do sono

19. Reposi��o de GH em adultos sem defici�ncia pr�via do horm�nio � muito controverso pela seguran�a- risco de estimular crescimento de neoplasias

20. ENVELHECIMENTO E DIABETES 40% indiv�duos entre 65 e 74 anos 50% indiv�duos acima de 80 anos

21. Diminui��o relativa da secre��o de insulina Erros alimentares Vida sedent�ria Aumento de massa gorda, diminui��o de massa magra e ac�mulo de gordura abdominal ? aumento da resist�ncia a insulina Uso de medicamentos hiperglicemiantes

22. TRATAMENTO Dieta Exerc�cios f�sicos Agentes hipoglicemiantes Insulinoterapia

23. DISFUN��O TIREOIDIANA 5-10% das idosas t�m diminui��o de T4 e altera��es no TSH Correla��o entre auto-imunidade e envelhecimento Envelhecimento normal Diminui��o da libera��o de TSH pela hip�fise. Grande n�mero de idosos saud�veis t�m diminui��o de T3 sem repercuss�o cl�nica

24. Sintomas se confundem com o pr�prio envelhecimento... Diminui��o de concentra��o e mem�ria Astenia Ganho de peso Dist�rbios do metabolismo de l�pides Queda de cabelos e fragilidade de unhas Arritmias As tireoidopatias s�o complicadoras de muitas comorbidades

25. As principais disfun��es diagnosticadas e tratadas s�o diabetes e tireopatias

26. �Envelhecer de forma bela e digna � ao mesmo tempo ci�ncia e arte.� Ana Aslan, m�dica romena. 1945

27. OBRIGADA!