FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO

1. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 1) Acúmulo de lipofuscina: principalmente nas células nervosas e miocárdicas causa: controversa não há evidências de que seja prejudicial ao idoso 2) Conteúdo hídrico:  água total tecidual com substituição por tecido adiposo 3) Mitocôndrias:alterações no tamanho, forma e número por influência do aspecto nutricional, hormonal ou genético. 4) SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO: • Colágeno:  ligações cruzadas  colágeno mais denso, firme e estável  dificulta difusão e retirada de substâncias  produção e ação da colagenase  enfraquecimento do colágeno  COMPORTAMENTO BIFÁSICO • Elastina:  ligações cruzadas   rigidez e fragmentação Alterações principalmente na pele, vasos sanguíneos e árvore brônquica • Ácido Hialurônico Glicoproteínas Proteínas Contráteis   produção     viscosidade articular desidratação dos tec. conjuntivos  cicatrização e mobilidade articular

2. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO • Força muscular:  número e tamanho das unidades motoras +  velocidade condução nervosa +  massa muscular   capacidade ativar fibras musculares  principalmente nas contrações excêntricas • Velocidade de contração:  velocidade condução nervosa +  número de fibras tipo II + alterações na miosina  prolongamento no tempo de contração e relaxamento • Eficiência muscular  movimentos rápidos e alternados  força explosiva e aceleração • Resistência muscular:  aporte sanguíneo e densidade capilar,  mitocôndrias   massa muscular par produzir mesma força que jovem  fadiga precoce • Massa muscular:  número e tamanho das fibras musculares + substituição por tecido adiposo > tecidos mais usados  tendência à flexão articular – PERIMETRIA? • Esqueleto: Influência de fatores hormonais, nutricionais e mecânicos no equilíbrio de OTB e OTC   massa e densidade mineral óssea +  cavidade medular   força óssea • Articulações: • hidratação +  rigidez e/ou degeneração do colágeno e da elastina  Rigidez ligamentar Excesso de compressão   produção de líquido sinovial   mobilidade articular e degeneração da cartilagem Ausência de compressão  acúmulo de metabólitos, alterações no metabolismo do colágeno e  líquido sinovial  fibrose = ALTERAÇÕES PROPRIOCEPTIVAS

3. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 5) Conformação e composição corporal: •  estatura • Crescimento da cartilagem do nariz e orelhas •  melanócitos  queratinócitos  vascularização e gls sudoríparas  hidratação     manchas  cicatrização e fragilidade pele termorregulação ressecamento 6) SISTEMA NERVOSO: •  peso córtex •  número de neurônios: fisiologicamente sem repercussão clínica • Alterações nos neurotransmissores: necessidade de maiores esclarecimentos •  velocidade de condução nervosa e desmielinização grandes fibras   velocidade de informação sensorial e tempo de resposta motora. principalmente nos tratos posteriores •  acuidade visual,  discriminação visual,  produção de lágrimas, entrópio, arcos senis,  reação pupilar à luz, dificuldade de focar rapidamente. •  acuidade auditiva:  condução nervosa + degeneração vestibular + incapacidade cortical de interpretação = sons agudos e compreensão das palavras. •  propriocepção e cinestesia:  força e velocidade dos reflexos de proteção  receptores + mudanças musculares e articulares + alterações na condução nervosa + alterações na interpretação cortical •  plasticidade do SNC •  número e estrutura dos receptores sensoriais cutâneos, exceto para dor. •  memória de fixação, atenção e interpretação = ESQUECIMENTO BENIGNO DA SENESCÊNCIA •  tempo de sono contínuo

4. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 7) SISTEMA CARDIOVASCULAR: •  número e  tamanho dos miócitos: incapacidade de suprimento vascular/O2 = ISQUEMIA •  deposição de lípideos nos miócitos •  fibrose e calcificação nas válvulas •  colágeno, fibrose, cálcio e lípides nos vasos,  elastina e  espessura das células lisas  capacidade de vasodilatação  RVPT Isquemia Hipertrofia cardíaca Hipertensão sistólica  número de células marcapasso,  tecido fibroso nos tecidos de condução e  sensibilidade beta adrenérgica = ARRITMIA +  complacência ( enchimento) =  CONTRATILIDADE  FC E DC REPERCUSSÕES:  reservas cardíacas  capacidade de adaptação ao estresse PAPEL DO EXERCÍCIO Fadiga precoce FÍSICO ADEQUADO  VO2 máx. = descondicionamento cardiovascular e pulmonar

5. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 8) SISTEMA RESPIRATÓRIO: •  rigidez traquéia e brônquios •  elasticidade e contratilidade dos bronquíolos •  número e motilidade dos cílios •  camada de muco e o número de glândulas secretoras • Alargamento das paredes alveolares  superfície respiratória e interface alvéolo-capilar Desequilíbrio ventilação x perfusão •  complacência pulmonar +  elasticidade =  esvaziamento  Volume Residual Retifica diafragma +  Tecido não contrátil nos mm  capilares musculares  força e resistência muscular Redução na posição e eficiência dos músculos respiratórios e da tosse • Calcificação das cartilagens costais +  movimentos das costelas + cifose torácica =  diâmetro AP do tórax REPERCUSSÕES:  PaO2  metabolismo anaeróbico = acidose = lactato  consumo energético Fadiga precoce e  percepção subjetiva do esforço  reservas  tempo de recuperação pós-exercício Papel dos Exercícios Físicos Orientados

6. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 9) SISTEMA VASCULAR: • Artérias: Camada íntima:  espessura (calcificação e lípides) =  difusão de O2 Camada média: calcificação =  contração mm lisos Camada adventícia:  Fibras elásticas e  colágeno =  complacência e da contração rigidez e redução do fluxo sanguíneo para os tecidos aumento da RVPT incapacidade de desviar sangue elevação da PAD • Veias:  eficiência das válvulas venosas = alteração do fluxo unidirecional =  RV e edema • Sistema Nervoso Autônomo:  sítios beta-adrenérgicos = predomínio dos alfa-adrenérgicos = VASOCONSTRIÇÃO • Estiramento vascular =  reflexo barorreceptor = HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA REPERCUSSÕE: Fadiga precoce  resposta simpática: incapacidade de  DC e O2 ao esforço  PAS e PAD desproporcional à intensidade do esforço  resposta local ao  do metabolismo  capacidade de termorregulação: ineficiência dos mecanismos de dissipação  aporte sanguíneo para os músculos em exercício  extração de oxigênio pelos músculos  fibras tipo II:  do metabolismo anaeróbico = fadiga

7. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 9) SISTEMA DIGESTIVO: •  ingestão e retenção hídrica = rápida desidratação, hipotensão, hipertermia, constipação, ressecamento de mucosas, redução do débito urinário e confusão mental – mínimo: 1500 ml/dia • Boca:  fragilidade do osso alveola = lesões por traumatismo e perda de dentes Atrofia gengival =  cáries e problemas na mastigação • Fraqueza dos músculos respiratórios e da deglutição: risco de aspiração •  paladar, olfato e fluxo salivar •  massa fígado: alteração metabolismo medicamentos  síntese protéica •  produção de suco gástrico +  motilidade = crescimento excessivo da flora bacteriana Má-absorção Flatulência Constipação Intestinal Também por  suprimento nervoso e vascular e  número de células absortivas 10) SISTEMA URINÁRIO: •  peso e massa renal, da função dos néfrons e da filtração glomerular •  contrações não inibidas da bexiga e no volume residual 11) CONTROLE TÉRMICO:  Controle simpático Hipofunção hipotalâmica  sensibilidade dos termorreceptores

8. FISIOLOGIA DO ENVELHECIMENTO 12) FUNÇÃO IMUNOLÓGICA: • Atrofia do timo •  proliferação celular  Risco de infecção •  citotoxicidade celular •  anticorpos auto-imunes  controle da infecção •  hipersensibilidade Sinais de infecção no idoso: mal estar, alteração cognitiva,  apetite,  atividade física, febre baixa ou ausente REPERCUSSÕES CLÍNICAS DO ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO: • Fragilidade: • reservas + abusos + desuso =  margem segurança e  suscetibilidade a doenças e incapacidades • Manifestações atípicas • Pluripatologias • Fenômeno do Iceberg • Polifarmácia: alta incidência de efeitos colaterais e interações medicamentosas • Incapacidade funcional e ausência de autonomia: necessidade de maior suporte formal e informal • Grande utilização dos recursos de saúde: situação do sistema público de saúde no Brasil • Gigantes da Geriatria Múltipla etiologia Ausência de risco de vida Comprometimento da qualidade de vida Complexidade terapêutica Necessidade de abordagem especializada