SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA POR LOS DERECHOS DE LA INFANCIA

1. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIAPOR LOS DERECHOS DE LA INFANCIA

2. PARA QUE SE CREA • Mejoramiento de la calidad de vida, preservación de la vida, mediante el cumplimiento progresivo de planes y programas que el estado y la sociedad desarrollan para proporcionar la cobertura integral de toda la población colombiana. COMO ESTA CONFORMADO EL SISTEMA: • Sistema General de Pensiones • El sistema de seguridad Social en Salud • Sistema General de Riesgos Profesionales • Servicios Sociales Complementarios

3. PRINCIPIOS • EFICIENCIA: Utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros para que el servicio sea prestado de forma adecuada, oportuna y suficiente. • UNIVERSALIDAD: Garantía de la protección sin ninguna discriminación en todas las etapas de la vida. • SOLIDARIDAD: Principio del mas fuerte hacia el mas débil, Sociedad entera brindando protección a las personas que por diversas circunstancias están imposibilitadas para procurarse su propio sustento mínimo vital y el de su familia; de otro lado el deber de los sectores con mayores recursos contribuir a financiar la seguridad de las personas desposeídas de bienes de fortuna de los desvalidos o incapacitados.

4. CONTINUACIÓN: INTEGRALIDAD: Ampliar la cobertura del sistema a todas las contingencias que afectan la salud. UNIDAD: Articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos para alcanzar los fines de la seguridad social. PARTICIAPCIÓN: Intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.

5. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD OBJETIVO: Regular el servicio público esencial en salud y crear condiciones de acceso de la población al servicio en todos los niveles de atención. Los servicios están a cargo del estado, debe ser gratuito y obligatorio en los servicios básicos para todos los habitantes del territorio nacional. Garantizar servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, servicios educativos. La afiliación es obligatoria para todos los habitantes en Colombia y además cobijar a todos los miembros de la familia. Información de la salud, prevención, diagnostico, tratamiento, rehabilitación.

6. CARACTERISTICAS Libertad en la escogencia entre las entidades promotoras (EPS). Defensor de usuario en salud, quejas relativas a la prestación del servicio en salud. Todos los habitantes afiliados previo al pago de la cotización a través del subsidio. La afiliación podrá ser individual o colectiva. (empresas o agremiaciones o asentamientos geográficos). • Cobertura universal a través del régimen contributivo (Población laboral del país) y subsidiado (Población que no puede sufragar el costo). • Tipos de destinatarios: personas afiliadas como contribuyentes al régimen contributivo, o como beneficiarios del régimen subsidiado • El empleador tiene la responsabilidad de afiliar a sus trabajadores a este sistema. • Todos los afiliados recibirán un plan integral de atención en salud con atención preventiva, medico quirúrgica y medicamentos esenciales. Plan obligatorio en salud (POS). • Existe el FOSYGA tiene por objeto facilitar la ampliación de la cobertura en salud, compensación entre personas de diferentes ingresos, cubrir riesgos catastróficos entre otros. • El secuestrado y su familia garantía en salud. • El sistema en salud esta vigilado por la superintendencia nacional en salud.

7. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Esta vinculación se hace a través de un pago de una cotización individual y familiar, o un aporte económico previo directamente por el afiliado, o en concurrencia entre este y su empleador. • Se establece un monto de salario el cual para el pago en salud será del 12.5%, los pensionados pagan el 12% sobre la mesada pensional, en caso de ser empleado, el empleador asume el 8.5% y el trabajador el 4% (ley 1250 de 2008). • La base de cotización máxima para el sistema de salud es de 25 salarios mínimos legales vigentes. • En caso de huelga o suspensión temporal del contrato, el empleador debe continuar pagando los aportes, al igual en caso de incapacidad, licencia de maternidad y vacaciones, si el empleador no asume dichos pagos el empleador debe cubrir la totalidad de la atención en caso de eventualidades.

8. RÉGIMEN SUBSIDIADO Corresponden a toda la población pobre y vulnerable, clasificada en los niveles I y 2 del sisbén, población infantil abandonada a cargo del ICBF, menores desvinculados del conflicto armado, población infantil vulnerable bajo protección , población en condición de desplazamiento forzado, comunidades indígenas, población desmovilizada, personas mayores en protección.

9. UNIFICACIÓN DEL POS A partir del 1 de julio de 2012, 22 millones de 514 mil 914 de colombianos afiliados al régimen subsidiado pueden acceder a los mismos servicios de salud que tienen los afiliados al régimen contributivo, significa que todos los colombianos de cualquier edad tenemos el mismo plan obligatorio de salud sin importar si somos del régimen subsidiado o del contributivo. El POS estaba unificado para los menores de 18 años y los adultos de 60 y mas años del régimen subsidiado, desde el 1 de julio de 2012 los colombianos entre 18 y 59 años tienen acceso a los beneficios de la unificación del POS.

10. ¿ PORQUE LA UNIFICACIÓN DEL POS ES UN AVANCE DE EQUIDAD, CALIDAD, MOVILIDAD Y PORTABILIDAD? • EQUIDAD: Porque todos gozamos de los mismos beneficios, sin importar la capacidad de pago. • CALIDAD: Porque todos tenemos acceso a tratamientos, procedimientos y medicamentos de calidad y tecnología. • MOVILIDAD: Porque la unificación abre la puerta para que las personas puedan pasar de manera mas fácil de un régimen a otro cuando se cumplan los requisitos de ley previstos para el cambio de régimen. • PORTABILIDAD: Porque la unificación permitirá que en el futuro la atención del régimen subsidiado no se limite al municipio donde se afilio la persona sino que pueda darse en otro lugar del país.

11. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPALES BENEFICIOS DE LA UNIFICACIÓN DEL PLAN OBLIGATORIO EN SALUD PARA LOS AFILIADOS AL REGIMEN SUBSIDIADO? • Podrán disfrutar de mas de 2.000 medicamentos, procedimientos y servicios en salud a los que antes no tenían acceso. • Podrán acceder a consulta especializada de todo tipo, a exámenes diagnósticos como ecografías abdominales o gastroscopias, a operaciones para ojos, oídos, nariz y garganta, cirugía de mano o resonancias magnéticas entre otros. • Tendrán acceso a consultas de primera vez y control con especialistas sin necesidad de autorización en las secretarias de salud. • Podrán acceder a todos sus tramites en un mismo punto de atención. • Podrán acceder a especialistas sin necesidad de pasar por el medico general en los casos de pediatría y obstetricia, cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere periódicamente de servicios especializados o cuando el paciente es remitido directamente de urgencias a un especialista. • Tendrán acceso no sólo a la atención inicial de urgencias, sino a toda la atención de urgencias con cargo a la EPS.

12. Podrán ser hospitalizados con cargo a la eps en cualquier unidad de cuidados intermedios, independiente de la causa.Podrán tener continuidad en el diagnostico y tratamiento.EXCLUSIONESCarácter estético, cosmético, suministro de lentes de contacto, sillas de ruedas, ciertos tratamientos como curas de reposo o para el sueño, infertilidad, sicoanálisis, ortodoncia y prótesis parciales o implantes entre otros, se puede consultar en el acuerdo 29 de 2011 .

13. NORMATIVIDAD • Ley 100 de 1993 (Conjunto de instituciones, normas y procedimientos de que disponen las personas y la comunidad para mejorar la calidad de vida). • Ley 1122 de 2007 figura del defensor del usuario en salud • Ley 1250 de 2008 la cual establece los porcentajes de pago en salud.

14. SIGLAS • SSSS: Sistema de seguridad Social en salud • EPS: Entidad Promotora de Salud • IPS: Instituciones prestadoras de servicio en salud • POS: Plan obligatorio en salud • FOSYGA: Fondo de solidaridad y garantía