Szem védőberendezése Könnyrendszer Szem fejlődése Dr. Kántor Orsolya Anatómiai, Szövet- és Fejlődéstani Intézet Semmelwe

1. Szem védőberendezéseKönnyrendszerSzem fejlődéseDr. Kántor OrsolyaAnatómiai, Szövet- és Fejlődéstani IntézetSemmelweis EgyetemBudapest2011. 11. 23.

2. Organaaccessoria (szem járulékos berendezései) • Szemizmok (musculi oculi) • Védőberendezések (palpebrae et tunica conjunctiva) • könnyrendszer (apparatus lacrimalis) • zsírtest (corpus adiposum orbitae)

3. Szemhéjak (palpebrae) szemrés: rima palpebrarum szempilla: cilia könnypont: punctum lacrimale könnytavacska: lacus lacrimalis könnyhúsocska: caruncula lacrimalis

4. Palpebrae: rögzítés

5. Palpebrae: szövettan 4 1 • 1: vékony bőr, szubkután zsírszövet nélkül • 2: m. orbicularis oculi, pars palpebralis • 3: pillaváz=tarsus, tömött rostos kötőszövet • 4: gll. tarsales (Meibom), módosult faggyúmirigyek • 5: cilia, itt: gll. sebaceae (Zeis), gll. ciliares (Moll, apokrín), Riolanus-izom • 6: conjunctiva palpebralis, többrétegű hám • laphám: a szemrésnél • köbhám • hengerhám: fornix conjunctivaenál 6 3 2 5

6. Palpebrae: erek

7. Conjunctiva • Részei: • Conjunctivapalpebralis • Conjunctivabulbi • Fornixconjunctivae • Többrétegű hám, mirigyekkel, kehelysejtekkel • Erek: • ophthalmica → Rr. musculares → Aa. ciliaresantt. • Szemizmok vénái → V. orbitalissup. • episclerális vénák → vv. vorticosae • Beidegzés: • Nn. ciliarespostt. longi

8. Apparatus lacrimalis: gl. lacrimalis m. levator palpebrae sup. bőnyéje Beidegzés: Nucl. salivatorius sup. → N. petrosus major → Ggl. pterygopalatinum → N. zygomaticus → N. lacrimalis (ACh, VIP) Ggl. cervicale sup. → artériák körüli szimpatikus fonat (NA)

9. Gl. lacrimalis: szövettan • Tiszta szerózus mirigy • Tubuloalveoláris, jól látható a végkamra lumene • Tub. intercalaris, salivaris hiányzik→ nincs sóvisszaszívás, szekrétum sós marad • Könny=lacrima: • víz, Na+, K+, Cl-, HCO3-, laktoferrin (bakteriosztatikus), lizozim, lipocalin, EGF, IgA, mucin • Könnyfilm: • Felületes réteg: Meibom-mirigyek → lipidréteg • (0,1-0,2 μm) • Középső réteg: könnymirigy → vizes réteg (7-8 μm) • Mély réteg: könnymirigy, kehelysejtek →mucin • (20-30 μm)

10. Apparatus lacrimalis: könnyelvezető rendszer • Könnyelfolyás: • Pislogás → szemhéjak medial felé mozdulnak el, könny medial felé nyomódik • m. orbicularis oculi, pars lacrimalis: könnycsatornákat tágítja • hajszálcsövesség • Ductus nasolacrimalis: • Vakon kezdődik, 1,2-2,4 cm • Alsó orrjáratba nyílik, plica lacrimalis (Hasneri) • Szövettan: kétmagsoros hengerhám

11. Ductus nasolacrimalis: fejlődés Dakryostenosis: hámkötegben elégtelen lumenképződés Ferde archasadék

12. Corpus adiposum orbitae, vagina bulbi, periorbita Vagina bulbi: orbita üregét pre- és retrovaginális térségre osztja N. opticustól limbus corneaeig Spatium episclerale

13. Szem fejlődése lencseplakod szemhólyag ventriculus opticus velőcső szemhólyag nyele mesenchyma felszíni hám Kezdet: 3. hét vége szemserleg lencsehólyag lencsegödör agy Mesenchyma megvastagodás szemnyél

14. Szemhasadék Capsula vasculosa lentis szemserleg széle capsula vasculosa lentis lencsetelep „Pigmentlemez” ventriculus opticus A. hyaloidea szemserleg hasadéka N. opticus A. hyaloidea „retinális lemez” szemserleg hasadéka A hasadék normálisan a 7. hét végére eltűnik

15. Coloboma Szemserleg hasadéka perzisztál

16. Lencse, cornea • Lencse: • 5. hét végére válik le a lencsehólyag a felszíni hámról • Hátsó sejtek crystallinokat termelnek, lencserostokká válnak → primer és szekunder lencsemagok • A. hyaloidea → lencse körüli érháló (capsula vasculosa lentis), a lencse elülső felszínén iridopupilláris membránként látszik • Cornea: • Lencse indukciós hatása a felszíni hámra→ epithelium corneae • Bevándorló sejtek a velőcsőből → endothelium corneae, stroma

17. 15 hetes magzat szeme

18. Szemizmok fejlődése Belső szemizmok: M. ciliaris, M. sphincter pupillae: valószínűleg az ektodermából (plakod) M. dilatator pupillae: valószínűleg a szemserleg külső rétege nyúlványainak felel meg • Külső szemizmok: • 5. embrionális hét kezdetétől • Prechordális mezodermából • 3 mesenchymális megvastagodásból

19. Retina fejlődése Szemserleg külső rétege: retinális pigmenthám Szemserleg belső rétege: hátsó 4/5: Pars optica retinae, fotoszenzitív réteg Időbeli lefutás: ganglion-, Müller-, amakrinsejtek horizontális-, bipoláris sejtek, fotoreceptorok fotoreceptor kültagok Elülső 1/5: Pars ceca retinae Szemserleg belső rétege megmarad egyrétegű köbhámnak Pars ciliaris retinae: belső réteg nem pigmentált Pars iridica retinae: belső réteg pigmentált

20. Szemfejlődés - összefoglalás Velőlemez: szemserleg (Pax-6 pozitivitás) Neurális retina, retinális pigmenthám iris-hám, m. sphincter pupillae m. dilatator pupillae, sugártest-hám n. opticus Ganglionléc: (Pax-6 negativitás) Trabekuláris hálózat, iris-stróma, sugártest, sugárizmok, choroidea, sclera, cornea strómája és endotheliuma, perivasculáris ktsz. és simaizmok, külső szemizmok kötőszövetei, n. opticus agyhártyái, orbitális csontszövet Mezoderma: (Pax-6 negativitás) Külső szemizmok myoblast sejtjei, endothelium (erek, chorio- capillaris, Schlemm-csatorna) vér, sclera temporális része, üvegtest, a. hyaloidea Felületi ectoderma: (Pax-6 pozitivitás) Lencse, cornea és conjunctiva epitheliuma, könnymirigy, szemhéj hámja, pillaszőrök, szemhéjmirigyek epitheliuma Fontos gének: Pax-6: mastergén, 2500 gén expresszióját szabályozza shh, Pax-2, Prox-1, Otx-1, 2

21. Cyclopia

22. Köszönöm a figyelmet! Források: Benninghoff, Drenckhahn: Anatomie, 16. Aufl. Urban & Fischer, 2003 Gray’s Anatomy, 8th ed. Standring et al., Elsevier, 2005 Netter: Atlas der Anatomie des Menschen, Ciba-Geigy, 1989 Moore: Embryologie: Entwicklungsstadien – Frühentwicklung – Organogenese – Klinik, Elsevier, 2007 Waldeyer: Anatomie des Menschen, 17. Aufl., de Gruyter, 2003 Carlson: Human embryology and developmental biology, Mosby, 1994 Lukáts Ákos, Szél Ágoston előadásai