HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR…

1. HERHANGİ BİR ÇIKAR ÇATIŞMASI YOKTUR…

2. KOAH’LI HASTALARDA SİSTEMİK VE YEREL İNFLAMASYON ARASINDAKİ İLİŞKİ Gülsüm Tezçağırır*, Yasemin Soydaş**, Gülşah Şeydaoğlu***, Ezgi Özyılmaz*, Ali Kocabaş* *Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD ** Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi ***Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik AD

3. GİRİŞ • KOAH’da akciğerde gözlenen inflamasyona benzer bir inflamatuvar yanıt, sistemik dolaşımda da izlenmektedir ve inflamatuarmedyatörlerin sadece akciğerde değil periferik dolaşımda da arttığı gösterilmiştir. • Bu inflamatuar yanıtın hastalığın sistemik etkilerinden sorumlu mekanizma olabileceği düşünülmektedir. • Ancak KOAH’dapulmoner ve sistemik inflamasyon arasındaki ilişki henüz tam olarak çözümlenmemiştir.

4. AMAÇ • Bu çalışmada KOAH’da sistemik inflamasyon ile yerel inflamasyon arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.

5. GEREÇ VE YÖNTEM • Şubat 2010- Temmuz 2010 • Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Balcalı Hastanesi Göğüs Hastalıkları Polikliniğine başvuran ve GOLD 2009 rehberine göre KOAH tanısı konulan 40 yaş üzeri, halen sigara içen veya sigarayı bırakmış 50 stabil hasta ve benzer yaş ve cinsiyette 42 sağlıklı erişkin dahil edildi.

6. Dışlama Kriterleri: 1- Son 4 hafta içinde geçirilmiş solunum yolu enfeksiyonu 2- Son iki ay içinde geçirilmiş alevlenme 3- Son iki ay içinde inhaler veya sistemik steroid kullanma öyküsü 4- KOAH dışında akciğer hastalığı 5- Atopi 6- Bronkodilatasyon testi pozitif 7- AAT düzeyi düşüklüğü 8- Otoimmun hastalık

7. GEREÇ VE YÖNTEM • Hasta grubuna sosyodemografik özellikleri, sigara öyküleri dispne düzeyleri, kullandıkları ilaçlar ve fiziksel aktivite düzeylerini değerlendiren bir anket formu uygulandı. • Hemogram ve biyokimyasal testleri içeren periferikvenöz kan ve arteriel kan gazı örnekleri alındıktan sonra PA akciğer grafisi, EKG, EKO, kemik mineral dansitometrisi ölçümü ve 6 dakika yürüme testi yapıldı.

8. GEREÇ VE YÖNTEM • Sistemik inflamasyon belirteçleri (CRP, fibrinojen, alfa 1 antitripsin (AAT), TNF-α, çözünür tümör nekrozis faktör reseptörü (sTNF-r), IL-1, IL-6, IL-8, nötrofil, lenfosit ve eozinofil) venöz kanda, • Yerel inflamasyon belirteçleri (IL-6, TNF-α) ise indükte balgam örneklerinde incelendi.

9. SONUÇLAR Tablo 1: Demografik veriler

11. Tablo 3: Serum ve Balgam İnflam. Belirteçlerinin Hasta ve Kontrol Grubunda Dağılımı †: FEV1≥50 ile FEV1<50 karşılaştırması, p<0,05. ∫: FEV1<50 ile kontrol grubu karşılaştırması, p<0,05 ‡: FEV1≥50 ile kontrol grubu karşılaştırması, p<0,05

12. Tablo 4: CRP ve/veya fibrinojene göre sistemik inflamasyon bulunan ve bulunmayan hastalarda balgam inflamasyon belirteçleri

13. TARTIŞMA • Bu çalışmada nötrofil yüzdesinin balgam ve serumda ancak ileri evre hastada kontrol grubundan istatistiksel anlamlı düzeyde yüksek olduğunun bulunması, buna karşın TNF-α düzeyinin balgamda ve serumda kontrol grubu ile karşılaştırıldığında erken evre hastalarda yüksek bulunması, KOAH’tapulmoner ve sistemik inflamasyon arasında yakın bir ilişki bulunduğunu göstermekte, ancak bu iki olayın farklı mekanizmalarla geliştiği tezlerini desteklememektedir.