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H1N1 的前世今生

H1N1 的前世今生. 科學月刊主編 曾琬迪 2009.11.5. H1N1 新流感來了！ 什麼是流感病毒？ 我感染 H1N1 了嗎？ 預防勝於治療. http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1912087,00.html. H1N1 是怎麼開始流行的？. 2009 年 3~4 月 ，墨西哥和美國西南部上千人感染 H1N1 新流感，導致 106 人死亡。 4 月 28 日 ， H1N1 流感肆虐亞太區，韓國、泰國和中國均宣布有疑似個案。世界衛生組織把疫情警告提升至 第 4 級 。

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H1N1 的前世今生

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Presentation Transcript

  1. H1N1的前世今生 科學月刊主編曾琬迪 2009.11.5

  2. H1N1新流感來了！ • 什麼是流感病毒？ • 我感染H1N1了嗎？ • 預防勝於治療 http://www.time.com/time/health/article/0,8599,1912087,00.html

  3. H1N1是怎麼開始流行的？ • 2009年3~4月，墨西哥和美國西南部上千人感染H1N1新流感，導致106人死亡。 • 4月28日，H1N1流感肆虐亞太區，韓國、泰國和中國均宣布有疑似個案。世界衛生組織把疫情警告提升至第4級。 • 4月29日，美國出現首宗在境內人傳人的個案，並且發現第一宗死亡個案。世界衛生組織將全球流感大流行警告級別從4級提高到5級。 • 6月12日，世界衛生組織宣布H1N1疫情進入第6級。

  4. 世界衛生組織的疫情分級

  5. 疫情現況 • 全球已經有5712人死於新型流感，超過44萬人感染。 • 台灣累計H1N1新型流感住院病例共523例（474例已出院，49例住院中，27例死亡）。

  6. 什麼是流感病毒？ 先來認識病毒 再來認識流感病毒

  7. 什麼是病毒？ • 病毒的特徵 • 病毒的基本結構 • 病毒的生活史

  8. 病毒的特徵 • 具有細胞感染性 • 超微粒子：＜200 nm • 可以利用宿主的細胞系統進行自我複製，但無法獨立生長和複製 皰疹病毒1 (HSV-1)

  9. 病毒的基本結構 • 遺傳物質：RNA或DNA • 蛋白質外殼：用來包裹和保護其中的遺傳物質 • 脂質包膜：僅部份病毒

  10. 病毒的形態 • 螺旋形 • 正二十面體形 • 包膜型 • 複合型

  11. 螺旋形 煙草鑲嵌病毒 卷曲的RNA 蛋白質外殼

  12. 正二十面體形

  13. 正二十面體結構

  14. 組裝正二十面體外殼

  15. 包膜型

  16. 複合型

  17. 病毒的生活史 1. 附著 2. 入侵 3. 脫殼 4. 合成 5. 組裝 6. 釋放 病毒體 細胞核 核糖體 高基氏體 細胞

  18. 認識流感病毒 • 分類 • 命名 • 傳染途徑 • 研究史 • 病毒特性 • H1N1新型流感病毒

  19. flu的由來 • Influenza（流感） 源自於十四世紀中期的義大利文influentia，意思是說一種超乎自然、神祕、影響力極大的疾病。

  20. 分類

  21. 命名 • 8段基因，可以製造出10~11種病毒蛋白質 • 2種醣蛋白：血球凝集酶（haemagglutinin, HA） 神經胺酸酶（neuraminidase, NA） • 以HA及NA的不同進一步分出許多不同的「亞型」。 • 例如H1N1，指的就是第一型HA及 第一型NA的組合 • 自然界中至少有16種HA，9種NA， 所以加乘起來有100多種不同的亞型。 血球凝集酶（HA） 神經胺酸酶（NA）

  22. 傳染途徑 • 流感病毒侵襲的目標是呼吸道粘膜上皮細胞，偶有侵襲腸粘膜的病例，則會引起胃腸型流感。 • 飛沫傳染、接觸傳染

  23. 重大歷史事件

  24. 研究史 • 1931年，美國科學家瑞佳．休普（Richard Shope）自豬身上分離出第一株流感病毒。

  25. 研究史 • 1933年，另外一位科學家派區克．雷德羅（Patrick Laidlaw），也成功從人身上分離出流感病毒。 • 1995年左右，美國科學家道賓柏格（Jeffery K. Taubenberger）找出1918年死於流感的病人肺部組織切片，從切片中將病毒的RNA萃取出來，再將病毒的RNA定序，成功地解出1918年流感病毒株的基因序列。

  26. 流感病毒的特性—突變 容易突變的原因： • 1. 流感病毒屬於RNA病毒，由病毒自己的RNA聚合酶來執行病毒基因的複製。RNA聚合酶不具有校正的功能，做錯就算了，因此會累積許多的突變。 • 2. 流感病毒的基因有8段，當兩株不同品系的病毒同時感染相同的宿主細胞時，這8段基因間可能產生互換，而產生一株新的病毒。 • 3. 流感病毒在自然界中有許多宿主物種，包括禽鳥類、豬、馬、鯨魚、貓、狗等。流感病毒在不同物種的宿主中各自演化，累積更多的差異。

  27. H1N1新型流感病毒

  28. 我感染H1N1了嗎？

  29. 疑似感染應如何處理？ • 如出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；如醫師經臨床診斷認為符合H1N1流感調查病例之條件，將依規定向衛生單位通報，並於採檢後視醫療評估結果提供流感抗病毒藥劑及相關治療。

  30. 我要去做快篩嗎？ 快篩有兩種： • 一是快速檢測，利用抗體─抗原作用之原理區分A或B型流感，檢測方法需採取鼻或喉之液體，以進行檢測，需時15-20分鐘，呈現陽性即屬A型流感（包括新流感H1N1、一般季節流感H1N1及H3N2）；但準確度只有60-70％。 • 由於準確度並非百分之百，所以呈現陽性者也有可能是一般流感，而呈現陰性反應者也可能是新流感，必須要進一步用基因檢測（RRT-PCR）來確認，但此方法需約6小時。

  31. 抗體抗原作用原理

  32. 快篩結果判讀

  33. 預防勝於治療 • 個人的防疫辦法 • 流感疫苗

  34. 個人的防疫辦法 • 勤洗手 • 避免去公共場合 • 發燒時戴口罩 • 選擇適當飲食：蔬果及藻類中的Omega 3或其他分子具有預防病毒感染功效 • 避免旅遊，尤其是至疫區 • 出現流感症狀，應搭乘私人交通工具立即就醫

  35. 流感疫苗—研製方法 • 1. 細胞株與病毒的培養：以MDCK細胞（或Vero細胞）來培養新型流感病毒。 • 2. 上游濃縮純化製程：收集產出的病毒顆粒後，經過粗離心步驟去除較大的細胞粒子，緊接著從事微過濾與限外超過濾，濃縮病毒及作初步純化製程，必要時再進行液相層析法進一步純化。 • 3. 下游精製過程：透過帶狀離心、透析等方法，作進一步純度精製步驟，減少雜質提高安全度。 • 4. 不活化過程：以福馬林溶液讓精製病毒液不活化，使病毒完全無致病力，但仍可保存其抗原性。 • 5. 品管測試、調劑、充填分裝

  36. 抗病毒藥劑—克流感的原理

  37. 參考資料 • 維基百科 • 《科學月刊》第474期蘇益仁，〈新型流感的挑戰與對策〉施信如，〈流感病毒的前世今生〉 • 《科學月刊》第475期莊再成等，〈流感疫苗的研製現況〉 • 疾病管制局網頁 • 「科學，就是醬」部落格

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