Pesquisa animal: periodontite

1. Pesquisa animal: periodontite

2. Princípios Básicos de Pesquisa Animal Professora: Manuela Alunos: Jéssica Aline Moura Laís de Oliveira Toledo Maria Luiza de Lima Bacci Otávio Augusto Bagatini Paula Boson Trotta Rafael Augusto Bócoli Silva

3. Artigo Original Comparação entre a terapia a laser e a terapia não cirúrgica para periodontite em ratos tratados com dexametasona Autores: Valdir Gouveia Garcia Leandro Araújo Fernandes Juliano Milanezi de Almeida Álvaro Francisco Bosco Maria José HitomiNagata Thiago Marchi Martins TetuoOkamoto Letícia Helena Theodoro

4. O que é periodontite ? • A periodontite é a inflamação que atinge os tecidos periodontais, provocando a destruição desses, e do osso alveolar, responsável pela fixação do dente. Com sua evolução há o amolecimento do dente devido a perda óssea e ocasionando a perda do dente, (provocada pela presença do tártaro). • A doença periodontal é responsável pela inflamação da gengiva (gengivite) e destruição de tecidos de sustentação do dente (periodontite), e é causada pela placa bacteriana, presente na cavidade oral dos animais. • Infelizmente a doença periodontal não tem cura, mas sim, controle.

6. Gengivite X Periodontite

7. Introdução • De acordo com informações de especialistas, a doença periodontal acomete os tecidos em torno dos dentes (gengiva, osso e ligamentos de suporte dos dentes).  É caracterizada por processos inflamatórios nos tecidos moles que, no caso da Periodontite, leva à reabsorção do osso alveolar, podendo levar à perda do dente. Convém destacar que a manifestação é, muitas vezes, indolor • A periodontite deverá ser tratada por um dentista ou um periodontista (um dentista especializado no tratamento das doenças gengivais).

8. É causada por microorganismos periodontopatógeno. Tais microorganismos lançam substâncias que induzem a lesão e a destruição tecidual por resposta inflamatórias e imunológicas do próprio hospedeiro. • Os fatores sistêmicos, como diabetes, tabagismo e estresse são associados com o agravamento e/ou aumento rápido e progressivo da periodontite. • Além disso, alguns medicamentos tem um impacto sobre o periodonto por sua resposta à placa bacteriana.

9. São utilizados corticóides para o tratamento da periodontite, por seu efeito anti-inflamatório e suas propriedades imunossupressoras. • Contudo, a terapia prolongada com corticóides pode levar à osteoporose, que agora é considerada um fator de risco para a periodontite. • Estudo recentes mostram também que o uso de corticóides causam ulcerações na gengiva, migração descendente do epitélio perda de inserção e rompimento de fibras transeptal. • Assim, a partir desses problemas, começaram a estudar outras formas de tratamento.

11. A Pesquisa • O estudo foi conduzido com 120 ratos machos adultos da espécie Wistar (120 – 140g); • Os animais foram divididos em 2 grupos, com 60 ratos em cada: D (Dexametasona) – injeções de 2 mg/kg de dexametasona e ND (sem dexametasona) – injeções de 2 mg/kg de solução salina; • Foi detectada uma diferença estatística nos grupos da pesquisa.

12. A dexametasona é um corticosteróide atuando no controle da velocidade de síntese de proteínas, podendo prevenir ou suprimir processos inflamatórios de várias naturezas.

14. Resultados • Análise clínica Grupo não tratado com dexametasona: não mostraram diferenças clínicas na saúde geral e o ganho de peso estava dentro do intervalo previsto. Grupo tratado com dexametasona: apresentaram perda de peso. • Análise radiográfica Os animais tratados pela SRP+LLLT apresentaram perda de massa óssea significativamente menor que os indivíduos tratados somente pela SRP.

15. Análise histológica Grupo ND que receberam o tratamento de SRP: apresentaram degeneração do tecido ósseo Grupo D que recebeu o tratamento de SRP: apresentaram pequeno número de fibroblastos mas intenso processo inflamatório Grupo que recebeu tratamento SRP+LLLT: nos grupos ND e D o ligamento periodontal mostrou-se intacto e ausência de processo inflamatório

16. Análise histométrica: A análise intergrupo demonstrou que o grupo ND tratado com SRP apresentou maior perda óssea que o grupo D tratado com SRP+LLLT.

17. O grupo D recebeu tratamento de SRP e LLLT apresentando maior perda de osso na região bifurcada em relação ao grupo ND que recebeu apenas SRP; Outros estudos também apresentaram essas modificações na avaliação do efeito corticóide no tecido periodontal, o uso de altas doses de corticóide conduz a redução do número e atividade dos osteoblastos e um aumento na função osteoclasta; O corticóide reduz a absorção gastrointestinal de cálcio, que acaba provocando secreção de hormônio paratireóico (PTH) que conduz o sistema de reposição de osso; Os grupos animais ND e D tratados com laser de baixo nível exibiram menos perda de osso, em relação aos animais tratados somente com SRP;

18. Discussão • Modelo experimental caracterizado por acumulação de placas causando proliferação de epitélio para dentro, ocultando o tecido conectivo e infiltração de células inflamatórias mononucleadas; • O objetivo é comparar a influência da terapia a laser de baixo nível como um auxiliar no tratamento de periodontite induzida em ratazanas tratadas com dexametasona; • No grupo com dexametasona (D) a inflamação foi mais exacerbada, mostrando grande perda óssea na região bifurcada, desorganização do tecido conectivo, fibroblastos discretos e intensa infiltração; • A dexametasona provavelmente reduz a absorção gastrointestinal devido aos animais sujeitos a ela apresentarem perda de peso;

19. SRP com instrumentos manuais forneceu melhor resultado para o tratamento da doença periodontal, sendo que variações anatômicas podem limitar o sucesso do SRP; • Em ambos os grupos o exame radiográfico mostrou que os ossos perdidos eram significantes em animais tratados com SRP + LLLT em todo período experimental, em relação aos submetidos somente por SRP; • A falha de LLLT para controlar a perda de ossos no estudo anterior poderia ter sido esclarecida pela baixa ação do uso isolado de LLLT na viabilidade ou diferenciação de bactérias; • Em um estudo clínico em humanos, YImaz não observou efeitos benéfico associados ao LLLT ou não associado com terapia periodontal convencional, o resultado controverso devia ter vencido a diferença, nos parâmetros de radiação utilizados nos estudos.

20. Ação do LLLT relacionada a absorção do comprimento de onda por porfirinas endógenas presentes em varias bactérias. • Algumas não apresentam esses componentes capazes de absorver a luz visível. Exceções: PorphyromonasgingivalisePrevotella intermédia.

21. Por outro lado, Karu contra indica o uso isolado de laser em áreas infectadas. (Estudos na literatura demonstraram a eficácia do LLLT para acelerar a reparação tecidual em áreas infectados ou não.) • No entanto, no estudo, RAR + LLLT foi mais eficaz no tratamento da doença periodontal do que RAR sozinho. (Capacidade de LLLT para promover a angiogênese, a proliferação celular, controle do processo inflamatório e aceleração dos eventos envolvidos na reparação tecidual. )

22. Corticóides podem retardar o processo de cicatrização, diminuição da angiogênese e proliferação capilar, que reduzem o fluxo sanguíneo. • Pesquisa recente com animais tratados sistemicamente com as mesmas doses de corticóide: demonstrou uma redução do infiltrado inflamatório, maior diferenciação epitelial, e mais intenso processo de reparação de diferenciação, com maior deposição de colágeno em feridas cutâneas irradiadas com baixa intensidade laser, mas com parâmetros distintos dos deste estudo. • Uma possível explicação para os resultados de nosso estudo poderia ser a ação biomodulatória.

23. Assim, LLLT deve promover a difusão de oxigênio aumentada, favorecendo o processo de reparação, • Susceptibilidade à irradiação e ativação depende do estado fisiológico das células irradiadas • Efeitos biológicos do LLLT podem ser modificados • Irradiação do laser é capaz de modificar o comportamento celular, dependente de comprimento de onda, fatores inerentes ao tecido irradiado

24. O uso de corticóides sistêmicos tem sido indicada em varias doses para muitos tratamentos, (doenças respiratórias, tendinite, bursite, artrite e cistos em geral; também é usado em níveis da imunoterapia) • Efeitos colaterais da droga: aumento do risco de infecção (efeito inibidor da imunidade celular). • O uso sistêmico de antibióticos tem sido indicado como tratamento adjuvante à SRP periodontal convencional.

25. Conclusão • Embora o uso isolado de laser de baixa intensidade não seja muito eficaz na redução do número de bactérias biofilme. O laser de baixa intensidade melhorou os resultados, como uma terapia adjuvante ao tratamento convencional por SRP na doença periodontal. • Além disso, levou à perda de massa óssea reduzida, para níveis idênticos aos dos animais que sofreram o mesmo tratamento local e que não receberam • Estes resultados encorajadores sugerem que mais experimentos e estudos clínicos sejam realizados para determinar os parâmetros de eficácia de irradiação para a aplicabilidade clínica para o tratamento periodontal de pacientes imunossuprimidos.