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Rotura Tendón de Aquiles

Rotura Tendón de Aquiles. Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez. Anatomía. Es el tendón mas voluminoso y potente del organismo Formado por: Tríceps Sural Gemelos Soleo Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial). Etiología Lesión.

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Rotura Tendón de Aquiles

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Presentation Transcript

  1. Rotura Tendón de Aquiles Dr. Pedro Gómez Benet Sanatorio Dr. Julio Méndez

  2. Anatomía • Es el tendón mas voluminoso y potente del organismo • Formado por: • Tríceps Sural • Gemelos • Soleo • Inervado por Tibial posterior y safeno externo (cutáneo sural medial)

  3. Etiología Lesión • Aporte Vascular pobre 4-6 cm. por sobre inserción en calcáneo • Trastornos Degenerativos sobre el colágeno y perdida elasticidad fibras tendinosas • Microtraumatismos previos • Factores Extratendinosos • Enfermedades sistémicas (gota, etc.) • Diabetes • Uso de corticoides sistémicos o locales • Alteración del eje (Pie plano o Cavo)

  4. Prevalencia • Hombres entre 30-40 años • Deportistas Esporádicos • Mala preparación y entrada en calor

  5. Mecanismo • Avanzar con el antepié en apoyo de carga a la vez que se extiende la rodilla • Dorsiflexion súbita inesperada del tobillo • Dorsiflexion súbita violenta del pie en flexión plantar (caídas desde altura)

  6. Clasificación • Abiertas (raras): heridas cortantes • Cerradas (más comunes): • Parciales (no frecuentes) • Totales Tanto las Parciales como algunas Totales no son diagnosticadas de inmediato, por lo que pasan a ser crónicas luego del mes.

  7. Rotura Total

  8. Rotura Parcial

  9. Diagnostico • Caída, dolor y tumefacción en la zona • Dificultad para caminar y realizar flexión plantar • Paciente en Decúbito Prono y pies fuera de la camilla • Tercio inferior pierna + hinchado • Hueco Palpable • Test de Thompson • (compresión gemelos=flexión plantar Pie) • Ecografía y RMN son aclaratorios pero no indispensables

  10. Tratamiento • Edad menor 65 años: • Cielo abierto, sutura y refuerzo • Técnica Percutánea: Ma y Griffith • Edad mayor 65 años: • Tto. Conservador Se ha recomendado la reparación quirúrgica por la menor incidencia de nueva rotura (2-3% versus al 10-30% con Tto. conservador)

  11. Tratamiento Ortopédico • Bota Larga de Yeso 3 semanas • Equino durante 3 semanas • Luego disminución gradual • Bota Corta 3 semanas sin apoyo • Bota Corta con Apoyo por 3 semanas Tendencia a dejar este tratamiento a personas mayores que no practican deportes.

  12. TRATAMIENTOQUIRURGICO

  13. Sutura Cabo a Cabo Sutura de Kessler Sutura de Krackow

  14. Refuerzos Con Plantar Delgado Técnica de Lynn Modificada

  15. Refuerzos Aponeurosis Gemelo Técnica de Bosworth Técnica de Christiensen Técnica de Lindholm

  16. Sutura Percutánea Ma y Griffith

  17. Rotura Total

  18. Plástica SUTURA TERMINO-TERMINAL + TRENZADO CON PLANTAR DELGADO

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