2001. FEBRUÁR 20.

1. FOGAMZÁSGÁTLÁS PERIMENOPAUSÁBAN 2001. FEBRUÁR 20. PAP KÁROLY

2. FOGAMZÁSGÁTLÁS SZEMPONTJAI A PERIMENOPAUSÁBAN • 40 ÉVES KOR FELETT CSAK MINDEN 5 CYCLUSBAN ÉRIK MEG FOLLICULUS • A PARTNER KORA MIATT TERMÉKENYITŐ KÉZSÉGE CSÖKKEN • RITÁBBÁ VÁLNAK A COITUSOK SZÁMA • RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY ALAKUL KI - GYAKORI VÉRZÉSZAVAROK

3. MENOPAUSA FOLLICULUSOK SZÁMA RADICALISAN CSÖKKEN, OVARIUMOK REFRACTERERRÉ VÁLÁSA A GONADOTHROP HORMONOKRA, SHBG CONCENTRATIO NŐ, FSH LH TÚL PRODUCTIO

4. FOGAMZÁSGÁTLÁS LEHETŐSÉGEI • BARIER MÓDSZER • NAPTÁR MÓDSZER • HORMONALIS • INTRAUTERIN ESZKÖZ • STERILISATIO

5. BARIER MÓDSZERcondom Előnye • Megbízható • Egyszerű • Hormonális hatása nincs • Hátránya • Nem szívesen használják

6. NAPTÁR MÓDSZER Előnye • Eddig is így védekeztek - megszokott • Hormonális hatása nincs • „Természetes” módszer • Hátránya • Nem biztonságos • Rendszertelen vérzés - nehezen kalibrálható • Vérzés hiány - terhességtől való állandó félelem

7. HORMONALIS MÓDSZERORALIS ANTICONTIPIENS • Hátránya • „Beavatkozik” a hormonrendszerbe • Testsúlyváltozás • Dohányzás mellett contraindicalt • Thromosisos szövődmények száma nő Előnye • Megbízható • Egyszerű adagolás • Mensest „rendben tartja” regularissá teszi • Rövidebb és kevesebb mennyiségű menses

8. INTRAUTERIN ESZKÖZ Előnye • Megbízható • Fél-egy évenkénti ellenőrzés elegendő • Hormonális hatása nincs • Hátránya • Gyulladásos szövődmény • Vérzéses szövődmény (ez Mirena esetén nincs)

9. STERILISATIO Előnye • Megbízható • Egyszeri beavatkozást igényel • Más hasi beavatkozással együtt elvégezhető - ingyenes • Hormonális hatása nincs • Hátránya • Drága - a csak sterilisatiot az OEP nem finanszírozza • Ebben az életkorban már nem „érdemes”

10. STERILISATIOtörvényi szabályozása • 35 év feletti életkor vagy 3 élő saját gyermek • Anyai betegség, mely a terhesség hatására romlik és más fogamzásgátló módszer nem alkalmazható • Hasi műtét alatt többszörös méhen végzett beavatkozás esetén és a beteg kéri

11. VÁLTZÁSOK A PREMENOPAUSÁBAN SECRETIOS FASIS RÖVIDÜL ANOVULATIO FOLLICULUS PERSISTENS ANDROGEN TÚL PRODUCTIO ZSÍRSZÖVET GYARAPODÁS

12. OVARIUM ENDOCRIN MÜKÖDÉSE FERTILISKORBAN MEGVONÁSOS VÉRZÉS HATÁR

13. M GESZTOGÉN ÖSZTROGÉN FERTILIS KORBAN EGYENSÚLYBAN MENSTRUATIÓK

14. RELATIV ÖSZTROGÉN TÚLSÚLY • ANOVULATIO -- MEGNYÚLT CIKLUS, • FOLLICULUS PERSISTENS -- FÁJDALOM, • OVARIUM CYSTA VÉRZÉS KIMARADÁS • ADIPOSITAS, DIABETES • EXOGEN ÖSZTROGÉN HATÁS -- PL.: TAMOXIFEN

15. GESZTOGÉN ÖSZTROGÉN PERIMENOPAUSÁBAN FELBORUL AZ EGYENSÚLY METROPATHIA, ENDOMETRIUM ELVÁLTOZÁS

16. EPIDEMIOLOGIAI ADATOK • MÜTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ METROPATHIA A NŐK 20-25%-NÁL FORDUL ELŐ • FR. ABRASIO A LEGGYAKORIBB NŐGYÓGYÁSZATI MŰTÉT • HYSTERECTOMIÁK GAKORISÁG: (58/ 10 000 NŐ M.O. 26,5/ 10 000 ÉVENTE 14 000 OP. 40-55 ÉVESKOR KÖZÖTT 10 000) INDICATIÓBAN 2. A METROP. HAEM

17. HYSTOLOGIA KOMPLEX ÉRTÉKELÉSE SZÖVETTANI LELET EGYÉB ÉLETKOR, PANASZ, GYÓGYSZER, "MENOPAUSALIS" BETEGSÉG, ÉLETKOR VÉRZÉSZAVAR SZÁMA MENSTRUATIOS ANAMNAESIS ELŐZETES FÉL ÉVBEN

18. OC - HPK IDEALIS KAPCSOLATA SZÜLÉS OC HPK MENARCHE MENOPAUSA • OC A MENSES MEGLÉTÉIG MAJD SZÜKSÉG ESETÉN HPK

19. ÖSSZEHASONLÍTÁSOC HPK

20. OC - HPK ORALIS ANTICONTIPIENS Az anticontipiens, félszintetikus hormonokkal gátolja a fiziológiás állapotot • HORMONPÓTLÓ KEZELÉS • EXOGEN PETEFÉSZEK HORMONNAL ÁLLÍTJA VISSZA A FIZIOLOGIÁS ÁLLAPOTOT

21. MENOPAUSAHORMONPÓTLÁS (HPK)INDICATIOS KÖR SZIV ÉR. KLIM. PANASZ OP ÖSZTROGÉN TÖBB MINT 200 BIOKÉMIAI FOLYAMATHOZ SZÜKSÉGES KP. IDEGR. PETEFÉSZEK HORMONOK NEM CSAK A GESTATIÓHOZ KELLENEK

22. AGY ÖSZTROGÉN CÉLSZERVEK SZEM FOG VASOMOTOR SZIV MELL CSONT COLON URO- GENITALIS RENDSZER

23. H P K ELŐNYÖK KOCKÁZATOK • VASOMOTOROS TÜNETEK ENYHÍTÉSE • POSTMENOPAUSAS OSTEOPOROSIS PREVENCIÓJA • CARDIOVASCULARIS KOCKÁZAT CSÖKKENTÉSE • UROGENITALIS ATROPHIA TÜNETEINEK MEGELŐZÉSE • PSYCHÉS ÉS PSYCHOSOMATICUS TÜNETEK MÉRSÉKLÉSE • EMLŐK • ENDOMETRIUM • VÉRALVADÁSI RENDSZER • RELATÍV ELLENJAVALLATOK

24. HPK ÉS NŐGYÓGYÁSZOK NŐGYÓGYÁSZOK ADJA DE KONTROLL NÉLKÜL NEM ADJA LEBESZÉLI A BETEGET • NEM MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK • KELL HASZNÁLNI HPK-T, DE • MINDEN PERIMENOPAUSABA KERÜLŐ NŐNEK KELL • HALLANI RÓLA K. O CONOR

25. Magyarországon az összes postmenopausában lévő nők3.5%-a részesül HPK-ban! 100% 50% 10% Postmenopausában lévő nők HPK Magyarországon HPK Budapesten

26. NŐGYÓGYÁSZOK SZEREPE • HORMON HIÁNY DIAGNOSZTIKÁJA, KEZELÉSE - PETEFÉSZEK ELTÁV, AMENORREA, HIPO-OV. FUNKCIÓ MELLÉKHATÁSAINAK KIVÉDÉSE • SZÜRŐVIZSGÁLAT • FOGAMZÁS GÁTLÁS, VAGY HPK INDÍTÁSA, ELLENŐRZÉSE • POZITIV FELVILÁGOSITÁS

27. KI GONDOZZA A PÁCIENSEKET 10% MENOPAUSA AMBULANCIA 20% NŐGYÓGYÁSZ 70% HÁZIORVOS

28. JAVASLAT • AZT A FOGAMZÁSGÁTLÓ ELJÁRÁST ALKALMAZZUK AMIT A PÁCIENS VÁLASZT • VEGYÜK FIGYELEMBE A PÁCIENS NŐGYÓGYÁSZATI ÉS EGYÉB BETEGSÉGEIT • TÖREKEDJÜNK A HORMONÁLIS EGYENSÚLY MEGÖRZÉSÉRE • HORMONÁLIS FOGAMZÁSGÁTLÁS - HPK

29. KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET