Introduction au changement dans une équipe ou un réseau

1. Introduction au changement dans une équipe ou un réseau CADCI – M 10 Soudan Corinne

2. Changer, c’est nécessaire ? • Changer, c’est anxiogène ? • Dans un système ouvert, collectif et professionnel, …le changement est basé sur quels critères ? • Être acteur de changement … c’est être en demande de reconnaissance ou pour maintenir son estime de soi • En quoi l’infirmière clinicienne ? est concernée par le changement Groupe de réflexion par thématique

3. « le changement n’est pas seulement nécessaire à la vie, il est la vie » Alvin Toffer Eventuellement pour changer, il est utile de déconstruire sa vision et reconstruire ses représentations. Aussi, il est nécessaire de suspendre le jugement.

4. Qu’est ce qui rend le changement difficile ? • Qu’est ce qui rend le changement facile ? • Quelles sont les étapes du changement ? • Comment gérer les résistances au mouvement ? • Être acteur de changement … comment se positionner en tant qu’infimier(ère) clinicien(ne) ? Groupe de réflexion par thématique

5. « Le choc futur est le stress et la désorientation provoqués chez les individus auxquels ont fait vivre trop de changements ( brièveté, nouveauté, diversité) dans un trop petit intervalle de temps » Alvin Toffer – 1970 - Sociologue

6. Définitions et diverses approches • Changement organisationnel • Approche systémique • Genèse des attitudes • Champs de forces / résistances • Agent de changement • Infirmière clinicienne • Construire un projet Contenu

7. Mot gaulois, XII siècle « changement », sens financier. La lettre de change des banquiers du XV siècle. • Littré, action de changer, de se modifier, en parlant de qqn ou de qqch. Notion de transformation, de remplacement, de conversion, de modification, d’éloignement (changer d’air) • Paradigme de la transformation année 2000 M1 Définition

8. Introduction • Philippe Jeammet (pédopsychiatre) • La liberté est anxiogène, la vie est porteuse d’anxiété et de co-création permanente • La liberté induit une désorganisation et une insatisfaction car il faut faire des choix • Être libre, c’est faire des choix • Daniel Marcelli (pédopsychiatre) • Choisir, c’est renoncer • Notion de perte

9. Le changement – Impact négatif

10. Le changement – Impact positif

11. Prendre la vague pour avancer au lieu de la recevoir passivement et avec violence Rosette Poletti« stratégie de dauphin »

12. La dynamique de la vague : savoir tirer le meilleur parti de la vague avec un minimum de stress stérile ou avec un stress fécond stratégiquement orienté (eustress) • Rechercher la solution élégante • Compromis modéré • Ne pas laisser ses comportements déterminer qui je suis • Valeur ajoutée, valeur échangée et perdue Dudley Lynch & Paul L. Kordis Stratégie du dauphin

13. Niveau élevé de mieux être Décès prématuré Travis - Modèle de mieux êtreSanté mentale - 1970 – M5 Point neutre Absence de maladie et de mieux-être perceptibles

14. Nous nous adaptons plus rapidement et plus complétement aux chgts positifs qu’aux changements négatifs • L’impression de malheur persiste alors que le sentiment de bonheur s’émousse rapidement Le défi positif Thierry Janseen- Février 2013 Sonja Lyubomirsky

15. « La santé est associée au degré de cohérence entre le soi que l’on perçoit et le soi que l’on est » • L’harmonie engendre • un respect de soi • une connaissance de soi • une autogestion de son bien-être • son propre soin Selon Watson – 1997, M1

16. Théorie du changement organisationnel Différentes approches : Critique Sociologique Communication

17. Approches critiques : (Christophe Dejours) contradictions et effet pervers du management par le changement. Epuisement • Culture et développement social : action sur les cultures (entreprises) par le développement social • Apprentissage organisationnel : (Argyris), le changement résulte des capacités d’apprentissage individuel et collectif avec une remise en question • Sociologie : (Croizier et Friedberg) rigidité et cercles vicieux de la bureaucratie, facteurs de résistances au changement. Changer en raisonnant et coopérant avec un apprentissage collectif • Approches communicationnelles : processus d’interaction entre les personnes pour construire

18. Psychologie sociale : (Kurt Lewin), tout changement doit être porté par le groupe et agir sur ces normes sinon résistance au changement • École sociotechnique : les postes de travail doivent être adaptés au travail humain (social) • Théorie de la contingence : le changement est un processus d’adaptation à des variables contingentes • Changement et stratégie : le changement est une composante de la stratégie

19. Approche systémique Définition Structure – Famille – Principe de circularité Systèmes humains Propriétés du système ouvert

20. Apparaît dans les années 50, a pour objet l’étude du fonctionnement d’un système (famille, équipe) • Ensemble complexe de parties, en interaction continues et en contact avec l’environnement • Agit comme un tout unifié • Contient des sous-systèmes puis méta système • Modèle dynamique : les sous-systèmes sont aussi en interaction et modulent tout le système • Les liens systémiques sont les relations pour maintenir un équilibre qui évolue • Communication circulaire • Frontière perméable (bcp d’infos), imperméable (pas d’infos) et semi-perméable Définition

21. La structure familiale • Cycle de la vie familiale (processus de développement de la vie familiale, mariage, DC, divorce …) • Fonctionnement familial = façon dont les membres interagissent • Croyances et les problématiques • Flexibilité des rôles et des règles dans la famille • Les patterns (modes) de communication circulaire • Efficacité des ressources favorisant l’adaptation • Relations avec les professionnels de santé = ambigüité des attentes de la famille Modèle d’analyse de Calgary

22. Le réseau de communication permet la circulation d’énergie, d’informations et de matière

23. Flux d’informations, d’énergie • Conservation • Adaptation • Autorégulation sortants/entrants du système • Reproduction • Les boucles rétroactions = feed back règlent le processus de fonctionnement Principe de circularité Fonctionnement

24. Autorégulation et ajustements • Feed back négatif • Homme soumis /épouse Effet d’amortissement Poser la question : COMMENT ? • Feed back positif Dualité mère/enfant Processus renforcé : Rétroaction positive

25. Individus • En interaction • Flux continu • Relation mutuelle • Crise si échanges insatisfaisants • Contexte • Décode le système d’interaction selon le contexte Théorie des systèmes- Systèmes humains

26. Homéostasie • Recherche de stabilité du système • En limitant les variations /interactions • 2 dynamiques • S’ouvre à l’environnement pour obtenir des bénéfices • Se fermer pour se protéger des menaces Système dit ouvert ou fermé selon la dynamique Equilibre interne du système

27. La totalité explique le comportement individuel : Parents toxiques enfant en fugue • Ce qui affecte un élément affecte l’ensemble : Maladie sévère annoncée (enfant) parents en arrêt de travail (dépression de la mère – Pb finance) Principe de totalité

28. Système ouvert s’adapte aux modifications internes et externes Pour comprendre, analyser les interactions contemporaines Principe d’équifinalité

29. Le monde du travail

30. Processus de changement dans les organisations de travail 3 étapes dans le processus du changement selon Kurt Lewin et Pierre Collerette : Décristallisation Mouvement Recristallisation : 4 étapes

31. Selon Kurt Lewin-1947, 3 étapes dans le processus de changement • Décristallisation (dégel) : le système explore. Insécurité et anxiété à l’idée de la perte des avantages acquis pour d’autres sans issues réelles • Mouvement : modification de la conception de la réalité pour en tenter une autre. Perméabilité +/- pour d’autres comportements et attitudes • Recristallisation (regel) : intégration, harmonisation et cohésion interne. Dissonances et sources de conflits éliminées. Sentiment de fatigue, confusion, incompétence car repère perdu

32. La recristallisation – Colerette Pierre – 1995 • Éveil : pression pour changer • Désintégration : par la gratification ou insatisfaction ou pression du leader • Reconstruction : par identification ou créativité • Intégration : stabilisation

33. Structure organiciste

34. Intelligence collective • Objectifs communs et consensuels • Organisation apprenante • Développer le concept qualité et non son propre projet • Espace d’argumentation • Communication horizontale et verticale • Émulation / dynamique / contribution • Réflexion collaborative et productive • Répartition des tâches / interdépendantes • Autonomie = responsabilité Rappel structure organiciste Jean Gilles Boula M4

35. Selon Alain Ehrenberg (la société de malaise – 2012), sociologue 3 modalités : • Compétences • Accompagnement • Transformation de soi Approche sociologique Etre agent de son propre changement

36. 3 facteurs • L’intelligence collective : harmonise les différentes identités du groupe • Le leadership : savoir guider et inspirer le groupe vers le haut… • La créativité : harmonise l’intelligence individuelle et collective pour faire émerger des possibles et promouvoir les synergies La collaboration générativeRobert Dilts – Stephen Gilligan (PNL)

37. Modèle des forces de Kurt Lewin Si les forces sont égales = pas de chgtUne force agit sur une situation, un objet, matériel, ou une idée Equilibre

38. Réaction négative exprimée explicitement ou implicitement • Réponse légitime voire fonctionnelle = résistance • Liée à la personnalité • Liée au système social : perte d’acquis • Liée au mode du changement • Repérer les résistances et rouler avec M3 • Inclure une personne résistante et la responsabiliser • Clarifier le chgt : compétence, temps, moyens • Crédibilité et reconnaissance de l’agent amenant le chgt Resistances au changement

39. Observer la ligne de clivage et la ligne de partage • Comprendre qui est l’apprenant et/ou le sachant • Pointer les différents savoirs : expérientiel, empirique, théorique Croître vers le savoir advenir

40. A partir d’une situation insatisfaisante de votre choix dans votre milieu professionnel, répondez aux questions posée : • Analyser la situation • Repérer les forces en présence ou opposées • Participer à la recherche de stratégies pour diminuer les tensions (concrétiser avec des éléments théoriques) • Donner son point de vue sur ce qu’il faut faire ou pas faire • Quelle est l’attitude de l’infirmière clinicienne Exercice

41. Changement et processus de deuil M8

42. Même si chgt voulu = souffrance • Renonciation = perte • Stades : rupture, errance, espoir, chgt • Errance : victimisation, désolation, désorientation, confusion, vide, signes dépressifs

43. Les attitudes à adopter Les attitudes Se questionner …collaborer

44. « sont des réactions spontanées à un objet ou une situation » • Prédisposition selon les individus • Ont un caractère fonctionnel • Sont des réponses d’adaptation aux pressions • Cognitive : ce que je sais systémique, • Émotive : ce que je sens interdépendante • Comportementale : ce que je fais interaction Les attitudes

45. Exploiter le potentiel de croissance et d’enrichissement des partenaires • Reconnaitre et accepter les possibles et les limites de chacun • Collaboration interprofessionnelle fondée sur : • L’appréciation du spécifique de chacun • L’équité : reconnaissance de l’égalité de chacun • La parité : reconnaissance de la différence • Actions collectives / partage d’informations / prise de décision Se questionner… collaborer Extrait de la pensée infirmière - 2010

46. Dépassement • Du stade de l’affirmation de soi et de la compétition • De la certitude • Tendre vers l’authenticité Homéostasie / Equanimité • Respect de soi et des autres Se questionner… développement personnel Extrait de la pensée infirmière - 2010

47. Connaître ou reconnaître mes limites • Quels sont mes freins ou mes leviers • Quelles sont mes ressources / Est-ce le moment ? • Suis-je en capacité de fédérer et de donner (congruence) • Assise narcissique solide • Besoin • D’affection • De considération par l’entourage familial et social • De respect • D’acceptation Se questionner…

48. Pour diminuer ses peurs = développer la confiance en soi La confiance en soi • être ouvert à la contestation • Admettre ses torts • Exprimer ses sentiments • Exprimer des idées différentes des autres

49. Triade du désir de changer • Avoir envie = importance du changement • Se sentir capable = confiance dans le changement • Être prêt = question de priorité

50. Infirmière clinicienne et le changement