El CONTROL DE CRONICOS ES FUNDAMENTAL

1. El CONTROL DE CRONICOS ES FUNDAMENTAL Priede Díaz M.I(1). ; López Robles E(2);García Sanfilippo M.D(3). ; Olavarria Ateca. V(4).; San Pedro Ortiz N.E(2) Melgosa Moreno M.S(2); (1) Hospital de Sierrallana, Torrelavega ( Cantabria);(2) SUAP " Campo - Los Valles" ( Cantabria) ; (3) SUAP " San Vicente de la Barrquera" ( Cantabria). (4) Centro de Salud " Colindres" ( Cantabria). Descripción sucinta del caso: Varón de 62 años, con factores cardiovasculares . Durante meses, el paciente avisa por varios cuadros presíncopales de segundos de duración,con cefalea intensa posterior. En todas las ocasiones, en la exploración, aparecía una frecuencia cardiaca en torno a los 65 latidos por minuto y una tensión arterial alta.Siempre se derivó al hospital, y después de valorarlo, incluso con scanner craneal, nunca se encuentró patología aguda subyacente. Por fin, en el último episodio de cefalea, a la exploración se objetiva , una frecuencia cardiaca de 40 latidos por minuto, y en el electrocardiograma un bloqueo auriculo-ventricular completo con ritmo de escape infrahisiano, por lo que se deriva nuevamente al hospital donde, esta vez es dado de alta con marcapasos endocavitario definitivo VDD (Biotronic).Tratamiento que hace que el paciente se encuentre asintomático, después un año. Introducción: Pese a la presión asistencial, el control desde Atención Primaria, de pacientes con factores cardiovasculares es fundamental; en este caso,se tardó meses, en diagnosticar el bloqueo auriculo ventricular de tercer grado, a un paciente con varios factores cardiovasculares que acudió a consulta, repetidamente por presíncopes con cefaleas . Estrategia de manejo: El paciente que tiene como antecedentes hipertensión arterial y/o otros factores cardiovasculares, debe tener un seguimiento por su médico de Familia , en el que se realicen electrocardiogramas periódicos, además de analíticas y radiografías de torax. Ante un bloqueo auriculo ventricular de tercer grado con síntomas de bajo gasto cardiaco , como es el presíncope y la cefalea , y si estos mejoran con marcapasos temporal, exige implantar un marcapasos permanente. Palabras clave y bibliografía: bloqueo auriculo ventricular; bajo gasto; marcapasos; 1.-Kojic EM, Hardason T, Sigfusson N, Sigvaldason H. The prevalence and prognosis of third-degree atrioventricular conduction block: the Reykjavik Study. Journal of Internal Medicine 1999;246:81-6.Pubmed 2.-Friedman DM, Rupel A, Glickstein J, Buyon JP. Congenital heart block in neonatal lupus: the pediatric cardiologist's perspective. Indian J Pediatr 2002;69(6):517-22.Pubmed