1 / 135

TRASTORNO AFASICO

TRASTORNO AFASICO. Dr. Gustavo Marruffo Huapaya Médico Fisiatra – DMR - HNGAI. DEFINICIONES DE AFASIA.

amos-navarro
Download Presentation

TRASTORNO AFASICO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRASTORNO AFASICO Dr. Gustavo Marruffo Huapaya Médico Fisiatra – DMR - HNGAI

  2. DEFINICIONES DE AFASIA • Defecto o pérdida, de origen central cerebral, de la capacidad de expresarse mediante la palabra, escritura o signos, o de comprender el lenguaje escrito o hablado. Alteración de las estructuras cerebrales que participan en los procesos propiamente linguísticos - “simbólicos”- del habla. Defectos en las regiones del cerebro que codifican, procesan y decodifican los componentes lingüísticos y simbólicos del lenguaje, además de las subfunciones directas del apoyo (activación, transducción). LAVADOS

  3. DEFINICIONES DE AFASIA • Trastorno del lenguaje expresivo, comprensivo e integrativo, debido a una lesión cerebral, generalmente en el hemisferio dominante (izquierdo) que compromete los centros de coordinación de lenguaje, sin compromiso primario de la inteligencia, de los órganos fonoarticulares, de las praxias y gnosias, y generalmente cuando el lenguaje se halla completamente desarrollado. DONOSO

  4. Hemisferio dominante: encargado de funciones relacionadas con la producción y comprensión del lenguaje oral, escritura, lectura y calculo. • Hemisferio no dominante: encargado del procesa-miento de otras funciones: análisis del espacio, la atención, conocimiento del esquema corporal, la prosodia o entonación del lenguaje hablado

  5. Luria distingue tres unidades funcionales:   Primera: mantiene el tono o la vigilia (subcortex). Segunda: obtiene, procesa, almacena información del mundo exterior. Tercera: programa, regula y verifica la actividad mental.

  6. Citoarquitectura cerebral Correspondencia entre las funciones lingüísticas y lasáreas cerebrales AREAS 21 y 22: Responsables del recuerdo e interpretación del lenguajehablado. AREAS 41 y 42 Área de Wernicke, con funciones de reconocimiento dellenguaje hablado o comprensión auditiva. AREA 37 Área responsable del recuerdo y evocación del nombre de las palabras y de la formulación del lenguaje

  7. Citoarquitectura cerebral AREA 44 Área de Broca, memoria de huellas ártricas omotrices del habla. AREA 39 Girus angularis, área de reconocimiento de símbolospara la lectura, escritura y cálculo AREAS 8 y 9 Áreas del recuerdo sobre todo como hacer los movs. de dedos y manos en la escritura(centro de Exner)

  8. ZONAS DE INTEGRACION REGIONES OCCIPITALES: percepción visual REGION TEMPORAL: percepción auditiva. REGIONES PARIETALES: integración de síntesis simultáneas. ZONAS SENSORIOMOTRICES Y PRE – MOTORAS: organización delmovimiento LÓBULOS FRONTALES: regulación de la actividad mental y lenguaje.

  9. 44

  10. CENTRO DE BROCA Zona opercular de la tercera circunvolución frontal Toca lóbulo de la ínsula (Áreas 44 y 45) FUNCION Creación melodías cinéticas en los movimientos en los que los que interviene la musculatura faríngea, laríngea, palatina, lingual y labial. Área de dinamización de la musculatura fonatoria articulatoria. Onomasilógica: elaboración de muestras verbales interiores previa a la alocución verbal(codificación)

  11. 44

  12. CENTRO DE WERNICKE Cara externa medial del lóbulo temporal, siguiendo el labio superior e inferior de la Cisura de Silvio (Area 22), y hacia atrás conárea 39 que rodeaextremo posterior del primersurco temporal. Semasiológica: decodificación de palabra hablada. Centro de la comprensión de la palabra hablada

  13. 22

  14. CENTRO DE LURIA INFERIOR Parte inferior de la circunvolución parietal ascendente y lobulillo parietal inferior (parte inferior de área 40) FUNCIONES Interviene en la formación de imágenes verbo motrices. Coordina movimientos y recibe información de las distintas partes del sistema fonoarticulador. Interviene en todo tipo de praxis bucofonatoriaslinguo labiales faciales del lenguaje hablado  Área de Broca y área de Luria inferior son los centros imprescindibles para la palabra hablada.

  15. 40

  16. CENTRO LURIA SUPERIOR Parte superior del lobulillo parietal inferior. Se sitúa en la parte superior del área 40 FUNCIONES En relación con las praxias manudigitales, con las expresiones no verbales del cuerpo que acompañan el lenguaje hablado Función pragmática.

  17. 40

  18. CENTRO DE DEJERINE Ocupa área 39, rodea extremo posterior del primer surco temporal. (Zona de transición entre parietal y occipital), hacia atrás con las áreas 19 y 18.Circunvolución angular. Circunvolución supramarginal y extremo posterior del surco silviano (lóbulo parietal inferior) FUNCION Integración e interpretación simbólica de los estímulos visuales, permite entender contenido del lenguaje escrito Analiza y percibe los grafemas, implica síntesis de rasgos elementales para formar el símbolo óptico, reconocerlo como grafema y distinguirlo de los otros grafemas. Centro de la lecto escritura

  19. 39

  20. CENTRO DE EXNER 2/3 posteriores de segunda circunvolución frontal. Parte del área 6 de Brodmann (área creadora de las melodías cinéticas necesarias para la escritura). FUNCIONES Lleva a cabo coordinaciones temporales de los movimientos manudigitales. Coordina los movimientos de la mano y dedos (conexiones con el centro dinamizador mano digitaldel área 4)    Junto con el centro de Luria Superior son los centros de la escritura.

  21. 6

  22. AFASIAS EXPLORACIÓN BASAL • LENGUAJE ESPONTÁNEO • COMPRENSIÓN VERBAL Y NO VERBAL • REPETICIÓN • DENOMINACIÓN • LECTURA Y ESCRITURA • PRAXIAS Y GNOSIAS • CALCULO • MUSIA.

  23. HISTORIA CLINICA DE AFASIA DATOS GENERALES NUMERO DE HISTORIA CLINICA FECHA NOMBRE EDAD SEXO DOMINANCIA MANUAL FECHA DE NACIMIENTO DOMICILIO GRADO DE INSTRUCCIÓN ESTADO CIVIL IDIOMA LABOR HABITUAL NOMBRE DE ACOMPAÑANTE MOTIVO DE CONSULTA:

  24. ANTECEDENTES FISIOLOGICOS PATOLOGICOS HABITOS RELATO CLINICO TIEMPO DE ENFERMEDAD ATENDIDO EN CARACTERISTICAS CLINICAS.

  25. EXAMEN FISICO GENERAL LENGUAJE EVALUACION BASICA EXPRESION COMPRENSION DENOMINACION REPETICION COMPLEMENTARIAS: LECTURA ESCRITURA CALCULIA MUSIA PRAXIAS Y GNOSIAS

  26. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS T.A.C R.M.N. ANGIOGRAFIA E.E.G GAMMA SPECT CEREBRAL NEUROPSICOLOGIA

  27. AFASIA: Exploración formal Mediante baterías e pruebas y escalas.  Baterias de diagnostico: *  Test de Boston *  Bateria para afasia Western *Test para examen de afasia de Ducarne *PORCH index of communicative ability (PICA) *Aphasia language performance scales (ALPS) Test de Barcelona. EPLA

  28. Pruebas de despistaje: * Test de Frenchay * Test de Walsh Pruebas complementarias * Pruebas de comunicación funcional *Test de capacidades comunicativas en la vida diaria (CADL) * Indice de efectividad comunicativa (CETI) Pruebas especiales *  Función verbal de Lezak * Valoración de afasia de Kertesz

  29. TEST PARA EL EXAMEN DE LA AFASIA B. Ducame de Ribacourt Valoración de modalidades del lenguaje en sujetos con problemas de afasia Aplicación: Individual Tiempo: Sin tiempo prefijado Edad: Niños y adultos Ayuda en la valoración de diversos tipos de trastorno afásico. Las pruebas se presentan en cuatro series: expresión oral, comprensión oral, lectura y escritura. Con ellas se evalúa perseveración, pérdida de elementos linguísticos, defectos de evocación, alteraciones fonéticas y semánticas, disintaxis, reducciones y problemas de articulación.

  30. BARCELONA – PROGRAMA INTEGRADO DE EXPLORACION NEUROPSICOLOGICA J. Peña-Casanova Aplicación: Individual Tiempo: No prefijado Edad: Desde 20 años. Sistematiza la exploración neuropsicológica con métodos clásicos. El programa implica la suma de todos los datos del paciente: historia clínica, observaciones de conducta, datos de tests, datos neurológicos y exploraciones complementarias. El test contiene 42 subtests.

  31. EVALUACION DE LA AFASIA Y TRASTORNOS RELACIONADOS – TEST DE VOCABULARIO DE BOSTON H. Goodglass y Kaplan Detección de problemas relativamente leves de recuperación de palabras. Aplicación: Individual Tiempo: Variable Edad: adultos normales y afásicos Aplicable a demencia, a sujetos afásicos. Consta de 16 láminas para diagnosticar afasia y 60 elementos gráficos en orden creciente de dificultad para el test de vocabulario de Boston. Evalúa afasia y otros trastornos del lenguaje: útil como guía para el tratamiento.

  32. LURIA-CHRISTENSEN – DIAGNOSTICO NEUROPSICOLOGICO A. Christensen Examen cualitativo de los trastornos en los procesos corticales superiores (déficits funcionales) Aplicación: Individual Tiempo: Variable Edad: variable Explora funciones motoras, organización acústico-motora, funciones cutáneo-cinestésicas, visuales superiores, lenguaje receptivo-expresivo, lectura y escritura, destreza aritmética, procesos mnésicos e intelectuales.

  33. WCST – TEST DE CLASIFICACION DE TARJETAS DE WISCONSIN D. Grant y otro Evaluación del razonamiento abstracto y la perseveración Aplicación: Individual Edad: hasta 89 años. Evalúa la habilidad para desarrollar y mantener las estrategias de solución de problemas necesarias para lograr un objetivo. Es sensible a lesiones frontales, y discrimina lesiones frontales de no frontales.

  34. WERNICKE1874 Descubrió la lesión producida a nivel del tercio posterior de la circunvolución temporal superior izquierda Wernicke rechazó la equipotencialidad cerebral y la frenología MODELO CONEXIONISTA Determinó que la lesión den dicha zona determinaba un trastorno de lenguaje. Demuestra la destrucción de otra área del cerebro izquierdo, la parte superior de la primera circunvolución

  35. Distinción entre un centro anterior de imágenes motrices de la articulación , un centro posterior de imágenes auditivo- verbales, vías de asociación. Las implicancias de la: - Afasia Motora - Afasia Sensorial Clasificación de las afasias según Wernicke Afasia Cortical Motriz Afasia Cortical Sensorial Afasia de Conducción Afasia Transcortical Motriz Afasia Transcortical Sensorial Afasia Total Afasia Motriz Subcortical

  36. Wernicke continúo con la doctrina localizacionista Distingue entre un centro anterior de imágenes motrices de la articulación , un centro posterior de imágenes auditivo-verbales, vías de asociación reuniendo estos dos centros y vías de proyección con la periferia

  37. HEAD

  38. HEAD (1926) Enfasis en su concepción del síndrome como una asimbolía. No tuvo mayor interés en la localización. Su afasia verbal es el trastorno expresivo. La afasia sintáctica es un trastorno de la escritura gramatical con frases defectuosas y mal uso de pequeñas palabras. La afasia nominal; corresponde a la amnésica. La afasia semántica, comprensión del lenguaje del más alto nivel

  39. Dio clasificación pragmática. Prescindió de teorías patogénicas conciente del carácter mixto de la mayoría de las afasias. Usa los términos predominantemente expresivo y receptivo. Para él no es posible evaluar un predominio como afasia expresiva, receptiva. Para Weissemburg la afasia amnésica es un trastorno. WEISSEMBURG (1933)

  40. WEISSEMBURG

  41. KLEIST1934 Después de la Primera Guerra Mundial analizó una larga lista de de heridas en el cerebro y las lesiones que estas producían. Localizó en partes específicas del cortéx Clasificación de las afasias según Kleist Mudez Verbal Sordera Verbal Pura Repetición Afasia Amnésica Anartria

  42. GOLDSTEIN1948 Utilizó enfoques clínicos anatómicos y psicológicos para encuadrar el síndrome afásico. Goldstein no estuvo de acuerdo con los conexionistas clásicos sobre las causas de los síndromes afásicos, coincidía con ellos en la localización de las lesiones que provocaban determinadas constelaciones de síntomas(los síndromes clásicos) Clasificación de las afasias según Goldstein Afasia Central Motriz Afasia Sensorial Verbal Afasia Central Afasia Transcortical Motriz Afasia Transcortical Sensorial Ecolalia Mixta Afasia Amnésica

  43. WEPMAN 1964 Wepman denomina a la afasia en una regresión del lenguaje a niveles inferiores El afásico global La jergoafasia La afasia pragmática El afásico semántico Clasificación de las afasias según Wepman Afasia Sintáctica Jerga Pragmática Afasia Semántica

  44. LURIA 1902

  45. HECAEN (1978) Tiene una visión lingüística (clasificación n.) No menciona a la afasia motriz pura ni la de Broca. Añade un tercer factor a las de afasias de recepción: desorganización de la atención... Llamando a “de programación fónica “ “afasia de realización fonemática”. Separando la alexias: a) la de afasia sensoriales, b) el síndrome alexiagrafía, c) las puras (verbal y literal), y d) global

  46. HECAEN

  47. KERTESZ 1979 Kertsz partio del estudio de 65 observaciones que han procurado establecer una correlación topográfica para diferentes formas de afasia Clasificación de las afasias según Kertesz Afasia de Broca Afasia de Wernicke Afasia de Conducción Afasia Transcortical Motora Afasia Transcortical Sensorial Aislamiento Afasia Anómica Afasia Global

  48. BENSON1979 El fundamento de las afasias de Benson se basa en el empirismo clasificatorio La dicotomía fluencia- no fluencia Diferencias de estado de ánimo con: - Lesiones prerrolándicas o anteriores - Lesiones anteriores Esquematizó los aspectos clínicos de la afasia

More Related