360 likes | 1.73k Views
PENATALAKSAAN KANKER PAYUDARA (Carcinoma mammae ). KELOMPOK 16. FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMOR. Disusun Oleh. PENDAHULUAN. Kanker payudara adalah kanker pada jaringan payudara Ini adalah jenis kanker paling umum yang diderita kaum wanita (do you…??^^) Lelaki ??? 1%. EPIDEMIOLOGI.
E N D
PENATALAKSAANKANKER PAYUDARA(Carcinoma mammae) KELOMPOK 16 FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMOR
PENDAHULUAN • Kankerpayudaraadalahkankerpadajaringanpayudara • Iniadalahjeniskanker paling umum yang dideritakaumwanita (do you…??^^) • Lelaki ??? 1%
EPIDEMIOLOGI • Kankerpayudaramenempatiurutan ke-2 darijeniskanker yang menyerangwanita • Mulaitahun 2000 kira-kira 1 jutawanitatiaptahunmendapatkanpenyakitini
ANATOMI dan FISIOLOGI PAYUDARA • Kelenjar mama ataupayudaraadalahperlengkapan organ reproduksipadawanitadanjugadapatmengeluarkan air susu • Konstituenutamapayudaraadalahselkelenjardisertaiduktusterkaitsertajaringanlemakdanjaringanikatdalamjumlahbervariasi
ETIOLOGI • Genetik Diperkirakanbahwa 5% semuakankerpayudaraadalahakibatpredisposisiketurunan Gen BRCA1 dan BRCA2 sangatmungkinsebagairesiko • Virus • Lingkungan Insidensi kanker payudara berbeda-beda dalam kelompok yang secara genetis homogen dan perbedaan geografis
PATOLOGI INVASIVE NONINVASIVE • Invasive ductal carcinoma • Invasive lobular carcinoma • Disebutjugapreinvasive • Carcinoma In Situ Membran
FAKTOR RESIKO • Jeniskelamin • Pernahmenderita • Riwayatkeluarga • Umur
TANDA dan GEJALA • Benjolan • Nyeri • KeluarCairan
DIAGNOSIS • Anamnesis pencacatanidentitaspasiensecaralengkap, jugafaktorresiko yang tinggi • PemeriksaanFisik • PemeriksaanLaboratorium Terjadipeningkatan tumor marker yaitu antigen kanker (CA 27.29) atau antigen karsinoembriogenik (Carcinoemryogenic antigen) Terjadipeningkatan alkaline phospatasepadafase metastasis • Pemeriksaanpenunjang
PemeriksaanFisik SADARI
PosisiBerdiri • Bedakanukuranpayudarakanandankiri • Perhatikan putting susu
PosisiBerbaring • Denganbantuanjaritanganyaitujari-jari II-IV dilakukanperabaandengansambilberbaringdirabapadaseluruhpayudarasendirimemutardariataskebawahdaripusatketepi. • Terdapat edema luaspadakulitpayudara (lebihdari 1/3 luaskulit) • Ulserasikulit
PemeriksaanPenunjang • Mammografi • Ultrasonografi • Denganpemeriksaaninihanyadapatdibedakanlesi solid dankistik. • Pemeriksaan lain seperti thorax foto, bone scanning/bone survey, USG abdomen/liver dilakukanuntukmencarijauhnyaekstensi tumor ataumencari metastasis jauh • Biopsi
Cont’d… Biopsi • Melaluipemeriksaanhisto-patologi. Bahanpemeriksaandiambildengancara : • Eksisionalbiopsi, kemudiandiperiksapotongbekuatau PA. Iniuntukkasus-kasus yang diperkirakanmasihoperabel/stadium dini. • Insisionalbiopsi, carainiuntukkasus-kasusganas yang sudah in-operable/lanjut. • Cara lain yaitudengan FNAB (Fine Needle Aspiration Biopsy). Suatupemeriksaansitologi. Ketepatanhasilnyacukuptinggi.
STADIUM DAN PROGNOSIS • Kasifikasisistim TNM yang direkomendasikanoleh UICC ( International Union Against Cancer dari WHO atau World Health Organization) • TNM merupakansingkatandari "T" yaitu Tumor size atauukuran tumor , "N" yaitu Node ataukelenjargetahbening regional dan "M" yaitu metastasis ataupenyebaranjauh.
TNM T 0-4 N 0-3 M x 0-1
TATALAKSANA TERAPI Pengobatanlokal Pengobatansistemik • Operasidanradiasi • Di payudara • Standarpengobatanpertama • Monoterapimaupunkombinasi • Untukmeningkatkanefektivitasterapi
PENGOBATAN • Dibedakanberdasarkan stadium
Early Breast Cancer (Stadium 1 dan 2) • Pembedahan • Radiasi • Terapi Adjuvant Sistemik (Systemic adjuvant therapy) • Adjuvant Kemoterapi • Adjuvant Endocrine Therapy Tamoxifen (gold standard)
Locally Advanced Breast Cancer (Stage III) • Local- regional terapi dengan pembedahan, radiasi ataupun kombinasi keduanya tidak menyembuhkan kanker payudara berat. • Primary, neoadjuvant ataupun kemoterapi merupakan treatmen pilihan, keuntungannya termasuk mengatasi tumor yang tidak dapat dibedah dan menghemat biaya untuk melakukan pembedahan. • Cara kombinasi digunakan seperti pada kemoterapi primer serta pada terapi adjuvant yang umumnya menggunakan anthracycline dan taxane.
Metastatic Breast Cance (Stage IV) • Pilihan terapi pada tahap metastasis adalah didasarkan pada tempat terjadinya sakit serta adanya karakteristik khusus seperti yang telah diuraikan diatas seperti terapi endokrin dan kemoterapi.
PENCEGAHAN DAN DETEKSI AWAL • Mengidentifikasidanmenghilangkanfaktorresiko • Penggunaankemopreventiv • Vitamin A • Agentamoxifen, raloxifen • Deteksidini • SADARI • Pemeriksaanrutinmammoghrapywanitadiatas 20 tahunsetiap 1-2 tahun • Pemeriksaanrutinkankerpayudarawanitadiatas 40 tahunsetiap 1-2 tahun
EVALUASI OUTCOME TERAPI • Efektivitasterapi • Efeksamping yang mungkinmunculsepertimuntah, penurunanjumlahseldarah • Pemeriksaanfungsihati • Pemeriksaandensitastulang • Pemeriksaankemungkinan metastasis ke organ lainnya
MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN MATUR NUWUN