PANDEMIE GRIPPALE H1N1

1. PANDEMIE GRIPPALE H1N1 Préfecture de la Corse du Sud Réunion des maires 11 Septembre 2009

2. PLAN DE L’INTERVENTION • Point épidémiologique • Stratégie générale • Centres de mise à disposition des masques FFP2 • Antiviraux et masques chirurgicaux • Centres de consultation dédiés (CCD) • Centres de coordination sanitaire et sociale (CCSS) • Structures intermédiaires • Centres de vaccination • Plans de continuité d’activité (PCA) • Mesures barrières

3. Point épidémiologique Modélisation • 21 000 à 48 000 personnes infectées suivant le taux d’attaque • 7 000 à 16 000 personnes lors de la 1er vague • Maximum de 1800 à 4000 personnes 4ème semaine • 300 à 700 personnes hospitalisées lors de la 1er vague

4. Point épidémiologique • Vitesse de propagation jamais observée • Très contagieux, peu pathogène • 177 pays touchés

5. STRATEGIE GENERALE • Organiser et adapter le système de santé • Organiser la continuité de l’action de l’Etat, de la vie sociale et économique et maintien de l’ordre public • Organiser la communication • Maintenir un consensus social et des principes éthiques

6. STRATEGIE SANITAIRE • Depuis le 23 juillet 2009, les patients sont traités et confinés à domicile • Les cas graves sont hospitalisés dans des services dédiés à haute densité virale • Chaque acteur sanitaire connaît sa mission : • Dispositif ambulatoire • Dispositif hospitalier : plan blanc • Secteur médico-social : plan bleu

7. STRATEGIE VIE SOCIALE ET ECONOMIQUE • Priorisation des activités essentielles • Plan de continuité d’activité • Mesures de protection du personnel • Solidarités

8. CENTRES DE MISE A DISPOSITION DES MASQUES (1) • Masques FFP2 et masques chirurgicaux à destination des : • professionnels de santé libéraux • établissements de santé • Établissements médico-sociaux • Plateforme logistique départementale • 5 centres de mise à disposition

9. CENTRES DE MISE A DISPOSITION DES MASQUES (2) • Ouverts les mardi et jeudi • Pour Ajaccio, ouverts les lundi, mercredi et vendredi • De 9 h à 13 h et de 15 h à 19 h • Sites protégés par gendarmerie, police ou police municipale • 42 000 masques FFP2 par jour

10. ANTIVIRAUX ET MASQUES CHIRUGICAUX • Toutes les pharmacies sont approvisionnées en antiviraux et masques chirurgicaux • Les antiviraux ne sont pas donnés systématiquement mais suivant le degré de gravité et pour les personnes à risque • Les antiviraux de forme pédiatrique sont délivrés à l’hôpital • La plateforme pharmaceutique départementale (CHA) délivre les antiviraux aux établissements de santé • Le grossiste répartiteur délivre les antiviraux et les masques chirurgicaux aux officines

11. CENTRES DE CONSULTATION DEDIEE • 8 CCD • Soulage la médecine libérale • Pour les personnes grippées sans autre pathologie • Dans des établissements d’enseignement • Délivrance d’une ordonnance adaptée

12. CENTRES DE COORDINATION SANITAIRE ET SOCIALE • 2 CCSS (Ajaccio et Sartène) • Missions : • Coordonner l’organisation des professionnels de santé, médico-sociaux et sociaux • Répondre aux sollicitation des médecins libéraux, professionnels de santé, de l’aide à domicile, des maires • Rechercher des réponse en cas d’impossibilité de prise en charge de l’entourage ou des partenaires • Composition : un directeur, des standardistes, des secrétaires, du personnel logistique et d’entretien, un coordonnateur médical, un représentant paramédical, un coordonnateur social et de l’aide à domicile • Ouvert tous les jours de 8 h à 22 h.

13. STRUCTURES INTERMEDIAIRES • 8 structures intermédiaires • Pour les personnes isolées ou fragiles, les handicapés, les personnes âgées qui sont grippées sans signe de gravité et volontaires

14. STRUCTURES INTERMEDIAIRES POUR GRANDS EXCLUS • 2 à 3 centres • Pour les sans domiciles fixes

15. PLAN DE VACCINATION (1) • Les objectifs : • Réduire la morbidité et la mortalité • Contenir la circulation du virus • Limiter l’impact de la pandémie sur l’activité économique et social du pays • Déclinaisons : • Offrir à l’ensemble de la population la possibilité d’une vaccination • Terminer la vaccination avant fin décembre, avant 2ème vague • Obtenir une couverture vaccinale d’au moins 50%

16. CENTRES DE VACCINATION • 5 centres de vaccination • A moins de 1h de route • CVM : 360 pers./jour • CVSN : 700 pers./jour • CVSR : 1 000 pers./jour • CVGCN : 1 400 pers./jour • 9h – 13 h et 15 h – 19 h

17. CENTRES DE VACCINATION • Armement des centres de vaccination : • Accueil et orientation, questionnaires médicaux, traitements des questionnaires, consultation médicale, préparation des injections, vaccination, sortie administrative et supervision • 10 équipes de 4 h, soit 50 administratifs, 60 paramédicaux (élèves), 20 infirmiers diplômés, 20 médecins par jour

18. PLAN DE CONTUINITE D’ACTIVITE • Repérer les tâches indispensables qui doivent être maintenues • Taux d’absentéisme de 25 % à 40 % en pic • Déterminer le nombre d’agents nécessaires • Instaurer une rotation des agents sur les tâches repérées (3 agents pour 1 ETP) • Mise à disposition des agents sur d’autres tâches • Mesures de protection du personnel

19. MESURES BARRIERESTransmission du virus A(H1N1) • Voie aérienne(30 à 40%) • la toux, les éternuements • disséminent dans l’air des postillons • chargés de virus • qui contaminent les personnes < 2 métres • qui se déposent sur les surfaces • Contact (60 à 70%) • mains salies par les virus • objets et surfaces contaminés • Facteur favorisant • la vie en collectivité

20. MESURES BARRIERES • Obstacle à la diffusion de l’agent infectieux • mouchoirs • masques • protection collective • Associées aux mesures d’hygiéne • lavage des mains • nettoyage • Leur efficacité dépend : • du bon niveau d’information des agents • pour un comportement quotidien responsable de chacun

21. Les masques antiprojection dit chirurgicaux • Evitent la propagation des agents infectieux projetés par la toux et les éternuements • Pour être efficace , un masque doit être • Stocké dans un endroit tempéré et sec • Placé correctement sur le visage et attaché • La barrette nasale ajustée • Le bas du masque abaissé sous le menton • Changé toutes les 4 heures et dès qu’il est humide • Jeté après chaque utilisation dans une poubelle avec sac • Porté si la distance de sécurité sanitaire en groupe ne peut pas être respectée

22. Les masques de protection FFP2 Protègent des risques de contamination pour les personnes directement exposées au virus : • personnel soignant au contact des malades grippés • personnes qui côtoient le public : accueil • personnel de gestion des déchets • agents exposés au virus (inspection)

23. Lavage des mains Geste essentiel de protection Les micro-organismes se propagent par les mains

24. Quand se laver les mains? Le plus souvent possible • Après s’être mouché ou avoir toussé, éternué ou craché • Après être allé aux toilettes • Après le retrait d’un masque • Après avoir manipulé des déchets • Avant de manger • En sortant des transports • En rentrant au bureau et au domicile

25. Comment se laver les mains? 1- Savonnage avec du savon ou du gel hydroalcoolique 2- Frottage durant 30 secondes   • les ongles et le bout des doigts • Les paumes des mains • Entre les doigts • Le dos des mains et les poignets 3- Rinçage à l’eau courante 4- Séchage avec une serviette en papier à usage unique

26. Nettoyage individuel des bureaux • Chaque agent disposera de produit désinfectant en aérosol pour désinfecter clavier, souris, bureau, poignées de porte et fenêtre, téléphone, etc. • Aérer les locaux • N’utiliser pas les objets, ni le poste de vos collègues

27. Gestion des déchets par les agents • Le virus survit 3 à 4 heures en milieu extra corporel • Tous les déchets sont contagieux • Jeter les déchets dans une poubelle équipée d’un sac plastique • à clapet pour les lieux collectifs • ordinaire pour les bureaux dédiés • Chaque soir fermer le sac hermétiquement en retirant l’air • Se laver les mains

28. Mesures collectives de prévention

29. Rôle de la direction • Le nettoyage des objets et surfaces est fondamental pour ne pas se contaminer par contact : mains, objets et surfaces salis • Les agents disposeront des moyens nécessaires de protection et d’hygiène • La propreté des espaces de travail sera renforcée • En prévision de la charge de travail supplémentaire, les contrats avec l’entreprise de nettoyage seront modifiés

30. Les espaces communs • Nettoyage quotidien renforcé • aires communes: accueil, rampes, poignées de porte, interrupteurs, boutons d‘ ascenseurs, photocopieurs, etc. • installations sanitaires : lavabos, WC • surfaces et équipements de travail : bureau, machines à café, distributeurs d ’eau, manettes, etc. • voitures de service • Elimination des déchets dans un grand sac plastique avec les ordures ménagères • Port de gants et masque FFP2 pour les agents de nettoyage

31. Les réunions et rendez vous physiques • Seront si possible supprimés ou différés • Remplacés par la messagerie électronique, les entretiens téléphoniques, la visioconférence • Eviter les contacts physiques: • pas d’embrassade ni poignée de main • conserver une distance de sécurité de 2 mètres ou mettre un masque chirurgical • Eviter les ascenseurs • Eviter les déplacements

32. Les réunions obligatoires • Désinfecter les tables avant • Choisir une grande salle • Limiter le nombre de participants • Espacer les chaises au maximum (1 sur 2 ou 3) ou porter un masque chirurgical • Limiter la durée

33. La restauration • La cantine devrait continuer à fonctionner • Avec des aménagements • des accès : circulation des consommateurs • des plages horaires d’ouverture • des horaires de passage • en espaçant les convives • Le personnel de cuisine et d’intendance appliquera des mesures d’hygiéne renforcées

34. La grippe au travail • Si vous déclarez des signes de grippe sur les lieux du travail : fièvre, courbatures, asthénie, toux • Mettre un masque chirurgical • Informer la hiérarchie • Quitter rapidement le travail • Consulter votre médecin

35. Merci de votre attention