PLAN DE CONTRÔLE DES LAVEURS-DESINFECTEURS bilan sur 12 mois

1. PLAN DE CONTRÔLE DES LAVEURS-DESINFECTEURS bilan sur 12 mois T. Balloy, A. Pelloquin, E. Tardy, J.M. Kaiser, R. Farinotti - Pitié Salpêtrière Stérilisation Service Pharmacie Les Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière (BPPH) exigent une validation de l’étape de lavage. En l’absence de référentiel, des contrôles permettant de détecter des non-conformités sont régulièrement effectués sur les laveurs–désinfecteurs (LD) afin d’assurer une qualité de lavage optimale. Un bilan des divers contrôles exécutés sur les LD d’une des stérilisations centrales de l’hôpital Pitié Salpêtrière a été réalisé. MATERIELS ET METHODES : Plusieurs tests de contrôle sont régulièrement menés sur les 4 LD (LANCER) de la stérilisation de cardiologie, selon des périodicités différentes : - des contrôles physico-chimiques (dureté, conductivité, température, pH, chlore total/libre) et microbiologiques de l’eau adoucie et osmosée une fois par mois - des tests de salissure (TOSI®) effectués toutes les semaines pour chaque LD à différents étages de la cuve - un contrôle mensuel des volumes de produits lessiviels prélevés par les pompes pour tous les LD RESULTATS : 9% des tests effectués sur les pompes en 12 mois (soit 126) se sont révélés défectueux. Dans la majorité des cas ce sont les pompes du lubrifiant qui étaient en cause. En effet ce produit et le matériau qui compose le tuyau de raccordement entre la sonde et la cuve sont incompatibles. Il en résulte une détérioration progressive de ce dernier. 90 (soit 43%) des TOSI® effectués sur 12 mois sont non conformes. Cependant une forte proportion de ces tests de salissure (57) présentent un code négatif n°1 ou 2 ce qui reste acceptable et n’induit qu’une simple surveillance de l’instrumentation au déchargement des LD. Les contrôles microbiologiques de l’eau n’ont fourni que peu de résultats négatifs. Les 6% de tests physico-chimiques non-conformes correspondent à une conductivité de l’eau osmosée trop élevée. DISCUSSION/CONCLUSION : Les contrôles de l’eau sont tout à fait satisfaisants sur 12 mois. Les rares non-conformités détectées ont provoqué l’intervention des services techniques compétents voire, dans un cas (contrôle microbiologique), l’arrêt des LD suivi d’une désinfection du circuit d’eau mis en cause. Un nombre élevé de TOSI® non conformes a été constaté, sans que la cause ait toujours été identifiée de manière efficace. Ces tests mériteraient une étude plus approfondie, notamment de leurs sensibilité et spécificité. Même s’ils ne permettent pas de déceler systématiquement une défaillance des pompes du LD, ils révèlent d’autres dysfonctionnements méconnus de l’appareil. Pour les pompes, à l’heure actuelle, seuls les contrôles de prélèvements des produits lessiviels permettent de repérer des anomalies. Celles-ci ont donné lieu à des interventions régulières pour différents réglages ou réparations des appareils. Les contrôles, bien qu’effectués fréquemment, entraînent un constat a posteriori des anomalies. Le plan de contrôle, accompagné de mesures correctives et préventives, reste cependant un outil majeur et indispensable en l’absence de contrôles automatiques sur les LD.