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Implementando la Ley de Salud Federal ( Affordable Care Act ) en Utah

Implementando la Ley de Salud Federal ( Affordable Care Act ) en Utah ¿Qué se viene para todos nosotros?. ¿Quiénes somos en UHPP?.

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Implementando la Ley de Salud Federal ( Affordable Care Act ) en Utah

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Presentation Transcript

  1. Implementando la Ley de Salud Federal (AffordableCareAct) en Utah ¿Qué se viene para todos nosotros?

  2. ¿Quiénes somos en UHPP? Utah HealthPolicy Project (UHPP) es una organización de beneficencia, sin afiliaciones políticas dedicada a crear soluciones duraderas para los desafíos del alto costo del cuidado de la salud y los sujetos sin seguro. www.healthpolicyproject.org @UHPP www.facebook.com/utahhealthpolicyproject

  3. Dónde está parado Utah… • El ACA y los Intercambios (Intercambios de salud) • Estatus actual de Utah: Intercambio por asociación (Partnership Exchange)* • Enfoque en la pequeña empresa • Para dónde vamos desde aquí? * Advertencia: El status puede cambiar en cualquier momento

  4. La Ley de Salud Asequible TheAffordableCareAct (ACA) • También llamado “Obamacare” • Firmado: Marzo 23, 2010: • Sostenido: Junio 28, 2012 • Inscripción: Octubre 1, 2013 • Implementación: Enero 1, 2014

  5. ¿De dónde viene el ACA? • Fundación del Patrimonio (HeritageFoundation ) — Enero 19891 • La fundación del Patrimonio incluye un mandato individual con el sector privado de aseguradores. • Mismo modelo usado en Massachusetts [1] “Heritage Rewrites History,” Wall Street Journal, February 12, 2012

  6. ¿Hacia dónde iba Utah antes del ACA? 442,000 411,926 2011 2022 # de gente sin seguro médico en Utah1 [1] U.S. Census Data; Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured, December 2012

  7. ¿Quiénes están sin seguro en Utah? • 411,926 de habitantes de Utah no tienen seguro de salud. • 76% gana menos del 200% del nivel de pobreza federal ($46,000 Para una familia de 4) • 57% podría ser elegible para la expansión de Medicaid • 56% de los adultos están empleados [1] U.S. Census Bureau's division of Housing and Household Economic Statistics, 2012

  8. ¿Cómo reciben cuidados los sin seguro? Deuda Incobrable Sistema de Beneficencia incluye Hospital Universitario, Centro MoronEye , Instituto de Cáncer Huntsman y el Centro Ortopédico. Figuras desde 2003 a 2008 contando 19 Hospitales en Utah y 1 en Idaho, clínicas y cuidados a la casa. En 2009, la cadena de beneficencia sumo 2 hospitales mas. Cuidado Caritativo1 $1,017 Monto agregado al costo anual de primas de una familia promedio para cuidar a las personas sin seguro2 [1] “Utah hospitals absorb $698 million in unpaid bills,” Salt Lake Tribune, February 6, 2013 [2] “Hidden Health Tax: Americans Pay a Premium,” Families USA, 2009.

  9. ¿Dónde estará Utah después del ACA? Fuente de Cobertura para el 2019 (Utah)1 • 1 Marketplaces sin subsidios >400% NPF (FPL) Marketplaces con subsidios 139-400% NPF (FPL) Medicaid <138% NPF (FPL) • Para 2019… 77% de los habitantes de Utah estarán cubiertos por el mercado de seguros privados [1] Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured, December 2012

  10. ¿Dónde van a encontrar seguro los habitantes de Utah? • Después del 2014, habrá un mandato de comprar seguro médico o pagar una multa. • El ACA instala Exchanges (Intercambios) para individuales y la pequeña empresa.

  11. ¿Qué es un “Intercambio” (exchange)? • Una nueva, transparente, y competitiva forma de comprar seguro médico. • Un lugar para revisar y comprar planes de salud asequibles y adecuados. • Opciones de planes que cumplen con estándares mínimos y estándares de asequibilidad.

  12. Whoops… HHS los llama Marketplaces (Mercados) Intercambio mercado rynek அங்காடி marché pazar سوق mache बाजार

  13. ¿Qué hace el ACA por la gente… Sin límites de por vida en los pagos de seguro Adultos bajo 26 años de edad pueden quedarse en el plan de sus padres Seguros de salud ofrecen cuidados preventivos gratis como chequeos de presión de sangre, vacuna de la gripe, y exámenes. Hombres y Mujeres pagan lo mismo por cobertura Nadie puede ser negado o tener que pagar más por condiciones pre-existentes.

  14. ¿Cómo será la cobertura más asequible? (in billions) • Subsidios en avanzo de primas le ayudará a cubrir el costo al comprar un seguro • Habrán subsidios disponibles para gente que gane hasta 400% sobre el nivel de pobreza federal ($92,200 por una familia de 4 personas) • Nadie pagará más del 9.5% de sus ingresos por cobertura.

  15. ¿Quién es elegible para subsidio de primas? (in billions)

  16. Estado actual de Utah

  17. La Opción de Utah: Modelo de Asociación Opción actual de Utah • Utah operará el mercado para la pequeña empresa (Avenue H) • El gobierno federal operará el mercado individual • Detalles (Chequeo de Medicaid, Asistencia al consumidor, navegadores) están por ser anunciados

  18. Primero, Gov. Herbert quería un plan liderado por el estado “Tengo la intención de seguir adelante con la versión de intercambio de Utah[Avenue H].” - Gov. Gary Herbert a Secretaria Kathleen Sebelius de HHS Diciembre 14, 2012

  19. Y HHS estaba abierto a la idea “Estoy feliz de informarle que Utah a recibido aprobación condicional para operar el Intercambio basado en el estado.” - Secretaria Kathleen Sibelius del HHS a Gov. Gary Herbert Enero 3, 2013

  20. Y finalmente, un Intercambio de Asociación “[un intercambio de Asociación] permite a Utah mantenerse fiel a sus principios y objetivos y a los del gobierno federal a...tomar el relevo.” - Gov. Gary Herbert Febrero 5, 2013

  21. Cuando sabremos la decisión final? Pronto… (esperamos) …pero nos estamos quedando sin tiempo…

  22. ACA en la nación Decisión de Estado 18: Llevados por el Estado 7: Asociación 26: Federal ? Intercambio Federal Intercambio Estatal Intercambio en Asociación [1] www.statehealthfacts.org 3/7/13)

  23. ACA en el Oeste Intercambio en Asociación Intercambio Federal ? Intercambio Estatal [1] www.statehealthfacts.org 3/7/13)

  24. Reforma de Salud de Utah desde 2008 • Utah comenzó su reforma de salud el 2008 bajo Gov. Huntsman • Intentó un estilo de sistema comprensivo como el de Massachussetts, pero fue abandonado • En 2008/2009, Utah instaló Avenue H—un Intercambio Piloto para la pequeña empresa

  25. ¿Qué es Avenue H? • El intercambio operado por el estado de Utah para la pequeña empresa • Establecido en 2009 como un mercado de seguros “basado en la web” con principios de mercado libre • Opera con un mercado de contribución definida y ofrece cientos de planes de cobertura

  26. ¿Funciona Avenue H? • Sirve a 313 empleadores—0.46% de las pequeñas empresas de Utah—Noviembre 2012 • 1/3 de los negocios que comienzan el proceso de inscripción se une al intercambio • Criticado por ser complicado, lento, y caro UHPP: Avenue H necesita más reformas e inversiónpara convertirse en una herramienta efectiva para la pequeña empresa en Utah [1] Avenue H Dashboard (November 2012); accessed March 9, 2013, http://goo.gl/VfLdh

  27. Avenue H en 2014 y despues • La meta de Utah es mantener mercado de “contribución definida” • Adoptara ACA “calificación de la comunidad” y los beneficios de salud esenciales del estado • No esta claro como Avenue H se mezclara con el mercado individual federal—y exámenes de Medicaid

  28. Enfoque de la pequeña empresa en Utah

  29. ¿Cuales empresas en Utah ofrecen seguro de salud? # Empleados: % Ofrecen seguro <10 empleados 31.2% 10-24 empleados 56.5% >50 empleados 92.9% 42% de las 67,000 pequeñas empresas de Utah están en el condado de Salt Lake. Agency for Healthcare Research and Quality, Center for Financing Access, and Cost Trends. 2008

  30. ¿Qué preocupa a la pequeña empresa? La cobertura no es asequible para la mayoría de pequeñas empresas en Utah Mi negocio no puede proveer seguro de salud (Pregunta a los que no ofrecen cobertura) Mi negocio esta luchando por proveer seguro de salud (Pregunta a los que ofrecen cobertura) Costo es la razon #1 para no ofrecer cobertura UHPP/SBM Utah Small Business Healthcare Survey, 2009

  31. Que hace el ACA por la pequena empresa? • Créditos de impuestos • Riesgo compartido que permite primas más estables y bajas en costo • Mas nivel de campo de juego (contrato, costo, etc) con negocios grandes • Empleados en compañías <50 FTE pueden obtener cobertura en el mercado individual—o Medicaid

  32. ¿Como afectará el ACA a mi compañía? Mas de 50 empleados (FTEs) Menos de 50 empleados (FTEs) No hay mandato ni penalización Elegible para créditos de impuesto Mandado o penalidades si la compañía no ofrece seguro o seguro no adecuado 76% de compañías de Utah emplea 50 o menos empleados Agency for Healthcare Research and Quality, Center for Financing Access, and Cost Trends. 2008

  33. ¿Cómo calculo 50 empleados? • Los empleados son calculados sumando las horas de trabajadores a tiempo completo, tiempo parcial, y temporales. Por ejemplo, dos empleados a tiempo parcial son equivalentes a un empleado a tiempo completo. • Ejemplo: • Un empleado de tiempo completo es definido como alguien que trabaja en promedio por lo menos 30 horas a la semana o 130 horas en un mes. 40 empleados a timepocompleto = 40 FTE 20 empleados a tiempoparcial = 10 FTE Total = 50 FTE

  34. ¿Qué plazo debería ocupar? • Empleadores tienen la opción de calcular el FTE promediando 12 meses completos del ano, o viendo a un periodo de seis (6) meses consecutivos periododurante el ano (comenzando en 2013) • Para calcular FTE de un mes, los empleadores deben agregar todas las horas trabajadas (hasta 120 horas por empleado) y dividir el total por 120. • Si un empleador tiene al menos 50 FTEs en 2013, será considerado un empleador grande en el 2014

  35. ¿Cuales son las sanciones a empleadores? $2,000 Negocios con 51 o más FTE empleados que no ofrecen cobertura a trabajadores a tiempo completo (La sanción excluye a los primeros 30 empleados) Ejemplo: Una empresa de 61 trabajadores que no ofrece cobertura pagariaun monto igual a 61 menos 30, o 31, multiplicado por el monto de pago aplicable por trabajador.

  36. ¿Cuales son las sanciones a empleadores? $3,000 Negocios con 51 o más FTE empleados que ofrecen cobertura pero tienen al menos un FTE, obtienen un subsidio en el Intercambio Individual (la sanción excluye los primeros 30 trabajadores) Nota Para que un trabajador reciba un subsidio en el intercambio individual, la contribución del trabajador hacia el plan de mas bajo costo debe ser más de 9.5 por ciento del ingreso familiar o el valor actuarial debe ser bajo 60 por ciento

  37. Grandes decisiones por delante • Podrá Utah completar los requerimientos que HHS pide para tener un intercambio asociado, o revertir el Intercambio federal? • Cuanta flexibilidad dará el HHS a Utah? • Podrá Utah expandir Medicaid (como OH, NM, AZ, MT, NV, and CO)?

  38. Si Utah va por un Intercambio federal... • El gobierno federal creará un Intercambio individual y para la pequeña empresa para Utah, que complazca el ACA • Futuro de Avenue H incierto • Las ventajas de Utah (demografía, sistemas de salud integrado, reformas existentes) serán disminuidos…

  39. Aprendamassobre la reforma de salud Health Care Reform: What It Is, Why It's Necessary, How It Works PorJonathan Gruber y Nathan Schreiber (Illustrador) $13.95 (Hill and Wang) Health Reform Hits Main Street Producidoporthe Kaiser Family Foundation. http://healthreform.kff.org/the-animation.aspx

  40. Preguntas? HEALTH REFORM

  41. Additional Slides

  42. Medicaid en Utah

  43. ¿Que hará la expansión de Medicaid en Utah? • La expansión de Medicaid elimina todas las categorías de elegibilidad para la gente viviendo bajo 133% de la Línea de Pobreza Federal (FPL) • 133% de FPL es $25,000 para una familia de 3.

  44. ¿Quien califica para Medicaid ahora? Cobertura total de Medicaid no se provee para adultos sin hijos/hijas sin importar el nivel de ingresos. Chart Source: Utah Dept. of Health

  45. La expansión cubre esos vacios La Expansión de Medicaidproveería cobertura de salud de calidad a más de 150,000 habitantes de Utah Chart Source: Utah Dept. of Health

  46. Expansión de Medicaid : Top 5 Razones Traerá más de $5 billones en fondos federales a Utah por los siguientes 10 años El Estado solo paga admin. los primeros 3 años. El gobierno federal paga 100% por los primeros 3 años, bajando hasta llegar a 90% en el año 10—solo cuesta 4% mas que estar sin la expansión. Mejor opción de Medicaid Entrega servicios de salud de forma mas eficiente y a menor costo Cierra el vacio de cobertura en Medicaid No hay otra opción mas realística y rentable.

  47. La Expansión trae nuevos fondos a Utah… [Chart] The Cost and Coverage Implications of the ACA Medicaid Expansion: National and State-by-State Analysis; Kaiser/Urban Institute

  48. …y ayuda con los gastos locales y del estado [1] Salt Lake Tribune editorial (3/4/13); Fiscal note for HB157, “Medicaid Amendments”

  49. La foto nacional... 15 3 5 25 2 Utah es uno de 5 estados sin decidir aun… Source: The Advisory Board Daily Briefing (2/13/13)

  50. …y en el vecindario Yes Yes Yes Yes ? Yes Yes Yes Yes Los Gobernadores de MT, NM, CO, ND, NV, y AZ Están a favor de la Expansión de Medicaid Source: The Advisory Board Daily Briefing (2/13/13)

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