370 likes | 831 Views
Trichomonas vaginalis ve özgür amipler. Dr. Erdal Polat. VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI. Çekirdek 2 Kamçı 8 Karın yüzünde emme diskleri Giardia Çekirdek 1 Sitostom belirgin değil Kamçı 4 Enteromonas. VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI. Sitostom belirgin
E N D
Trichomonasvaginalisve özgür amipler Dr. Erdal Polat
VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI • Çekirdek 2 • Kamçı 8 • Karın yüzünde emme diskleri Giardia • Çekirdek 1 • Sitostom belirgin değil • Kamçı 4 Enteromonas
VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI • Sitostom belirgin • Kamçı 2 Restortamonas • Sitostom belirgin • Kamçı 4 Chilomastis
VÜCUT BOŞLUKLARI KAMÇILILARI • Sitostom belirgin • Kamçı 4 • Dalgalı zar var Thrichomonas
TRİCHOMANAS CİNSİ • Sadece trofozoit formu var • Cinsel yolla bulaşan ve genitoüriner sisteme yerleşen T. Vaginalis • Ağızda bulunan T. Tenax (Patojen değil) • Bağırsağa yeleşen T. hominis (Patojen değil)
TRİCHOMANAS CİNSİ • Kamçılı bir protozoondur • Ön uçta dört kamçı • Gövdenin üçte ikisine kadar uzanan dalgalanan zarı var
Trichomonas vaginalis • Eukaryotlara benzemekle beraber, mitokondri yerine,hidrogenozomları olması nedeniyle enerji metabolizması yönünden anaerobik bakteri benzerler
Trichomonas vaginalis • Cinsel temasla bulaşır • Parazitin uygun koşullarda dış ortamda birkaç saat canlı kalabilmesi nedeniyle • Havuzlar • Kaplıcalar • İç çamaşırları • Perinatal bulaşabilir
Trichomonas vaginalis • Parazit skuamöz hücreleri tercih ettiğinden, enfeksiyon üretra çevresinde yoğunlaşır • Nadiren kadınlarda endoserviks • Erkeklerde epoididim ve prostat etkilenebilir
Trichomonas vaginalis • Patogenezinde; • Hücresel adezyon • Hemoliz • Ekstrasellüler proteazlar rol oynar.
Trichomonas vaginalis • Kadınlarda • Asemptomatik taşıyıcılıktan • Şiddetli akıntılı (köpüklü, sarı-yeşil, mükopürülan) şekille kadar değişir • Erkeklerde olguların çoğunluğu asemptomatik olup • NGH olgularının %10’undan sorumludur
Trichomonas vaginalis • Kesin tanı; • Örneklerde etkenin görülmesi ile konur • Vajinal örneklerin • Erkeklerde sabah alınan ilk veya 4-5 saatlik idrar 1 500 devirde çevrildikten sonra dipteki çöküntüden hazırlanan preparatların direkt incelemesinde kamçıları ile hareket eden trofozoitlerin görülmesi ile konur
Trichomonas vaginalis • Kültür • CPLM • McCoy hücre kültürü
Trichomonas vaginalis • İmmunolojik • DNA teknikleri. • Tedavi: eşlerin birlikte tedavi edilmelidir Metronidazole Tinidazole Ornidazole Nimorazole
Sularda Özgür Yaşayan Naeglariafowleri Acanthamoeba İnsan beynine yerleştiğinde meningoensefalit hastalığını oluşturur
Naegleria fowleri • Trofozoit(Distile su ve non-nutrientbesiyerinde 27-30 ºC’de kamçılı) • Kist 7-10µ • 17-20µ büyüklüğünde • Endoplazma • Ektoplazma • Nükleus
Naegleria fowleri • Toprakta • Irmak • Göl • Sıcak kaplıca havuz sularında • 45 ºC üzerindeki sıcak sularda gelişir
Naegleria fowleri • Primer meningoensefalit
Acanthomoeba (Hartmanella) • Trofozoit; • 14-40 µ • Kontraktil vakuol • Akantopod ve pseudopodları ile hareketli
Acanthomoeba (Hartmanella) • Kist • 12-16 µ • Çift çeperli • Tek nükleuslu • 25-35 ºC’de gelişir
Acanthomoeba • Toprakta • Tozda • Suda • Hayvan dışkılarında bulunur
Acanthomoeba • Çocuk parkı kum havuzlarının % 85 • Çeşme sularının % 37 • Toprak ve tozda %90 • Yüzme havuzlarının %54 bulunur
Acanthomoeba kist • 4 ºC’de 8 aydan fazla canlı kalır • Meningoensefalit olguları çoğunlukla Temmuz Ağustos aylarında • 0-5 yaş • 14 yaş civarı genç erişkinlerde olmak üzere bir çok ülkede görülür
Acanthomoeba • Gebelik • Alkolizm nedeni ile immün sistemi baskılanalarda • AIDS • Karaciğer hastalarında • Diabetlilerde • Deri ülserlilerde
Acanthomoeba • Böbrek transplantasyonu olgularında • Radyoterapi • Kemoterapi • İmmunsupresif hastalarda akut enfeksiyonlar oluştururlar
Acanthomoeba • Granulamatözamibikensefalit • Subakut veya Kronik Keratit • Kontak lens kullananların % 83’ünde Acanthamoebakeratitine neden olur
Tanı Yöntemleri Mikroskobi • Taze BOS250 devirde santrifüj edilir • May-grünwall-Giemza • Heidenhain’in Demirli Hematoxylin • HE ile boyanır ve amipler görülür (N. fowleri)
Tanı Yöntemleri • Taze BOS, 250devirde santrifüj edilir • Işık. faz-kontrast mikroskopta trofozoitler araştırılır • Giemza-Wright ile boyanır ve amip şekli ile tanı konur (Acanthamoeba)
Kültürü E. coli süspansiyonlu non-nütrient agar plaklarında37-43 C’de 48-96 saattetrofozoitler ürer (N. fowleri) • Deri, nodül ve ülserlerinde biyopsi ile tanıya gidilir (N. fowleri) • Acanthamoeba keratitis olgularında ise tanı sağaltımla konur.
Tedavi • Amfoterisin B • Mikanozole • Rifampin • Korunma • Suların klorlanması • Yüzme havuzlarının temizlenmesi ve klorlanması • Kontak lenslerin temizliği