380 likes | 714 Views
Då och Nu Hälso- och sjukvård sedan 1950. 1950 Hur var sjukvården i Sverige?. Kroppssjukvård 30.000 vpl Epidemi 5.000 Tuberkulos 8.000 Sinnessjukvård 40.000 Kronikervård 10.000 8,3 vpl/1.000 inv Polio 1.700 insjuknade. Vårdplatser. Vårdplatser. Expressen, 20 okt 2013:
E N D
1950Hur var sjukvården i Sverige? • Kroppssjukvård 30.000 vpl • Epidemi 5.000 • Tuberkulos 8.000 • Sinnessjukvård 40.000 • Kronikervård 10.000 8,3 vpl/1.000 inv • Polio 1.700 insjuknade
Vårdplatser Expressen, 20 okt 2013: ”Antalet vårdplatser har sjunkit kraftigt de senaste 30 åren och granskning visar att Sverige nu har färre sjukbäddar än länder som Etiopien och Kazakstan per tusen invånare.”
Tuberkulos BCG (1927—1975) Pasteurisering (1939) Sanatorier Bättre bostäder, hygien, näring Nya läkemedel
Polio Polioepidemi 1953 20.000 sjuka (1945-1955) Vaccin 1955 Inget inhemskt poliofall sedan 1977
Läkemedel/Organisation Psykiatri 1954 Klorpromazin (Hibernal) 1958 TCA 1959 Bensodiazepiner 1970 40.000 vpl 1995 Psykiatri-reformen
Psykiatri-reformen 1995 Patienterna Avinstitutionalisering Integration i samhället Ex Säters sjukhus: 1.700 - 200 vpl
Medicinsk teknik Respiratorn, 1950 Poliopatienter med andningsförlamning Carl Gunnar Engström
Organisation 1952 Sveriges första intensivvårdsavdelning (”postoperativ sal”) Modern teknik Specialutbildade ssk Åke Bauer, Borås lasarett
Medicinsk Teknik Hjärtlungmaskinen 1954 Åke Senning Clarence Crafoord Viking Olof Björk
Medicinsk Teknik 1958 Åke Senning opererade in den första pacemakern på 43-årig patient med livshotande hjärtsjd. Patienten dubblerade sin ålder - avled 2001 efter 22 pacemakrar. Uppfinnaren Rune Elmkvist fullföljde aldrig sin ansökan om patent!
Operationer 1967 Den första hjärttransplantationen Christiaan Barnard Groote Schuur Kapstaden Sydafrika Louis Washkansky överlevde i 18 dagar
Reservdelar Höftprotesen 1950-talet Sir John Charnley 1967 första operationen i Sverige (idag 14.500 / år)
Reservdelar Ledproteser Axel Armbåge (Handled) Finger Höft Knä (Fotled)
Operationer Laparoskopi Titthålsoperation i buken Blindtarm Gallsten Obesitas Gynekologi m.m.
Operationer Artroskopi Titthålsoperation i leder Menisk Korsband Axelop.
Dagkirurgi • 3 av 10 operationer 2007 8 av 10 Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009
Läkemedel Magsårsmedicin 1976 Cimetidin 1992 Losec (30M SEK) 1982 Helicobacter Warren & Marshall Nobelpris 2005
Medicinsk Teknik CT MR PET/CT
Cancervård Diagnostik Vårdprogram Operation Cellgifter
Läkemedel Hjärtfel 1954 Digitalis Blodpropp 1977 Streptokinas
Medicinsk teknik Ivar Seldinger (1952) Interventionell radiologi Kärlingrepp Hjärtklaff Lever, njure Hjärnblödning m.m.
Hjärtsjukvård Patient > 70 år Minskad dödlighet med 10 % Patient > 85 år Vårdtillfällen mer än fördubblats Vårdtiden halverats Utvecklingen av svensk sjukvård, SKL 2009
Medicinsk teknik Endovaskulär neurokirurgi Stroke
Medicinsk teknik Ögonkirurgi
Berättelsen om RiL 1970-talet • Storskalighet • Rationellt • Rymligt • Patientanpassat • Hygien
Berättelsen om RiL • Centralisering • Operation • Mottagning • Provtagning • ITA • Rymlighet • Färre pat. per vårdsal • Tekniska innovationer • Europas modernaste rtg • Op.sal - rtg
Räcker det till? • 1.400 vårdplatser + 17 % årligen (~ 18.000 vpl, 1990)
Vad hände? Fråga: 1988 2013 Linköping 1.700 600 sluten vård
Ädelreformen 1992 Kommunerna • Särskilda boendeformer • Service och omvårdnad till äldre • Kvarboendeprincipen • ”Avinstitutionalisera”
Organisation Koncentration Differentiering Närvård
IT, tele • Digitalisering • Radiologi • Patientjournal • Remisshantering • Patologi • Provsvar • Tele • SVR • TeleQ • 1177
Sammanfattning • Vårdformer • Patientsalar • Högteknologi • Vårdtider • Kortare • Dagvård • Dagkirurgi • Vårdprocesser • Polikliniskt • Effektivisering
Framtiden… ”…är ett land vi inte har någon karta över.” Alan J.P. Taylor (1906-1990) Engelsk historiker
Kaffe och mingel 30 min