Carlos Gutierrez PRISMA Lima, 10 de junio de 2013

1. Avances y desafíos estratégicos para el Aseguramiento de Insumos en Salud Reproductiva en la región LAC Carlos Gutierrez PRISMA Lima, 10 de junio de 2013

2. Objetivos • Presentaravancesy desafíosen la regiónen el temade aseguramiento. • Identificarbrechas y oportunidadespara el desarrollo de accionescoordinadas entre organizaciones y países, orientadas al AISSR en la regiónLAC.

3. Metodología Países en estudio: 35 entrevistas a actores clave del aseguramiento en Guatemala, República Dominicana, Nicaragua, Perú, Paraguay y Bolivia. Revisión documental Análisis de información Elaboración de conclusiones y recomendaciones.

5. Hallazgos: Políticas Fuertecompromisopolíticoparareducir la mortalidadmaterna, influenciadopormovimientos pro ODM 5 (a y b) Compromisoenfocado en acceso a serviciosesenciales, incluyendoinsumos de PF, cuidadosprenatales, parto, puerperio y emergenciasobstétricas. Marco legal generalmentefavorable, con algunasrestricciones.

6. Hallazgos: asignación de recursos para AISSR Asignaciónprogresiva de recursosparacompra de insumos con fondosfiscales en los seispaíses. Recursosconsideradosinsuficientesparaunagestiónlogísticaeficiente y efectiva. Recursoshumanosreducidos, no cuentan con calificacionesnecesariasparala gestión de la cadena de suministros. Debilidadesen la cadena de suministros (infraestructura, equipamiento y sistemas de información)

7. Hallazgos:Coordinación y complementariedad entre actores Todos los paísesen el estudio, hancontado con comitésintersectorialespara el aseguramiento de insumos, en sumayoríaenfocadosa PF Estoscomitéshanprobadosermecanismosefectivos, perosusostenibilidades variable entre los países. Se requiere mayor esfuerzoparafortalecer la institucionalizaciónde los comitésy asegurar la apropiacion de estemecanismopor los paises.

8. Hallazgos:Coordinación y complementariedad entre actores • Esimportantedocumentar y promoverestemodelo en otrospaísesde la región. • Un tema en particular es la ampliaciónde los comitéshacia el abordaje de la SSR.

9. Principalesdesafíos: Políticas y participación social Cambiosen el sector generaninestabilidadparalasactividades de AISSR. Descentralizaciónpostergala implementaciónde políticas a nivellocal. Sociedadcivil es un actor importanteparamantenerénfasisen auditoria social y abogacíaen favor de estostemas.

10. Principalesdesafíos: programación, adquisición y distribución • Los sistemasde informaciónsiguensiendodébiles. • Procesos de adquisicionesrequierensermáseficientes • Recursoshumanos no tienenlascompetenciasnecesariasparamanejaraspectosrelacionados al AISSR • Pobreestructuralogísticaparaalmacenamiento y distribuciónde insumos. (riesgo de daño/pérdida) • Marco regulatorionecesitaserreforzadoparaajustarlo a lasnecesidades en AISSR.

11. Principalesdesafíos: entrega de servicios de SR • Falta de capacitaciónde recursoshumanosparamejorar la entrega de servicios. • Bajascoberturas de servicios en áreasrurales y aquellas con pobreaccesogeográfico. • Ausenciade programas de formaciónen temas de gerencialogística.

12. Principalesdesafíos: monitoreo y evaluación • Insuficientesrecursosparadesarrollaroportunamenteprocesos de supervisióncapacitante, monitoreo y evaluación. • Sistemas de informaciónfragmentados. • Faltacrear “cultura de monitoreo y evaluación”

13. Conclusiones Paísesavanzanen el fortalecimiento de sumarcopolíticoy legal paraAISSR, pero los recursosparasuimplementaciónno son suficientes. Existen la percepciónde que los presupuestosdestinados a la compra de insumos son adecuados, no asi los recursosnecesariosparasumanejologístico.

14. Conclusiones • Esnecesarioestrategias de abogacíaparaalcanzar el aseguramiento de los recursospúblicosdestinados a la compra de insumos. • Continuidadde laspolíticaspúblicasse vepostergada en contextos de descentralización. • Paísesnecesitanmejorarcompetenciasen gestión del suministro.

15. Recomendaciones para la acción Se requiere mas accióna nivel de paísesy de la regiónparamejorar la asistenciatécnicay financieradisponible en funciónde: • Apoyarla implementaciónde leyesnacionalesespecíficasquegaranticen el acceso a la SSR, • Apoyarla participaciónde la sociedad civil en la construcciónde políticas y en el monitoreo de suimplementación, • Apoyara la sociedad civil paraconservarsucapacidadde hacerauditoríasocial particularmenteen contextos de descentralización.

16. Recomendaciones para la acción • Promover la expansióny apropiaciónnacionalde los comités de aseguramiento de insumos (DAIA), considerandotodos los insumosparaSSR . • Investigary documentarbuenasprácticasy experienciasexitosas en AISSR, quesirvanparasensibilizar a tomadores de decisiónen todos los niveles.

17. Recomendaciones para la acción Desarrollar material educativo e informativo para ser adaptado por los países y utilizados en sus procesos de capacitación y sensibilización a los tomadores de decisión del nivel local, a fin de mantener la priorización que requiere el tema. Recopilarherramientasdisponibles a nivelinternacional y adecuarlas al contextolatinoamericano. Capacitacióny asistenciatécnica a los paisespara el uso de lasherramientasexistentes en materia de adquisiciones, almacenamiento, distribucion y entrega de suministros.

18. Recomendaciones para la acción • Promover el intercambio de experiencias entre países en el campo de la gestiónlogística • Desarrollarpropuestas de curricula quepermitanaportar a la profesionalización de los recursoshumanos en gestiónlogística. • Fortalecimiento de sistemas de informaciónlogística a todos los niveles.

19. Recomendaciones para la acción • Introducir en los países discusión sobre enfoques de mercado, para ofrecer alternativas que permitan mejorar oferta y acceso a insumos anticonceptivos. • Facilitar procesos para estimación de necesidades de condones bajo el principio de la protección dual. • Promover identificación de mecanismos de compra a escala de insumos médicos, contribuyendo a la optimización de recursos disponibles. • Desarrollar capacidades en los países para la conducción de procesos de compras nacionales e internacionales.

20. Gracias!