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DO PRAZER A DEPENDÊNCIADROGAS NA GESTAÇÃO Na placenta, o sangue materno passa pelo espaço (espaço interviloso) que envolve os vilos (projeções diminutas) que contêm os vasos sangüíneos do feto. O sangue materno que se encontra no espaço interviloso é separado do sangue do feto que se encontra nos vilos pela membrana placentária (uma membrana fina). As drogas presentes no sangue da mãe podem atravessar essa membrana, passando para os vasos sangüíneos dos vilos e passam através do cordão umbilical até o feto.
DO PRAZER A DEPENDÊNCIADROGAS NA GESTAÇÃO Contudo, ele é particularmente vulnerável a esses defeitos entre o 17º e 57º dia após a fertilização, quando seus órgãos estão se desenvolvendo. As drogas que atingem o feto durante esse estágio podem causar aborto espontâneo, um defeito congênito evidente ou um defeito permanente mas sutil (o qual é percebido mais tarde) ou podem não causar qualquer efeito perceptível.
DO PRAZER A DEPENDÊNCIA Drogas Antineoplásicas Narcóticos e Antiinflamatórios Não Esteróides Quando utilizados por gestantes, os narcóticos e os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como a aspirina, podem chegar ao feto em quantidades significativas. Os conceptos de mulheres com adição a narcóticos também podem tornar-se adidos antes do nascimento e podem apresentar sintomas de abstinência 6 a 8 dias após o nascimento. O uso de doses elevadas de aspirina ou de outros AINEs durante a gravidez pode retardar o início do trabalho de parto e também pode acarretar no feto, antes do nascimento, o fechamento do canal arterial (ductus arteriosus), o conduto que conecta a aorta (a grande artéria que conduz o sangue para todo o organismo) à artéria pulmonar (a artéria que conduz o sangue para os pulmões).
DO PRAZER A DEPENDÊNCIA Esta conexão normalmente fecha imediatamente após o nascimento. A oclusão antes do nascimento força o sangue a fluir através dos pulmões, os quais ainda não expandiram, sobrecarregando o sistema circulatório fetal. Quando utilizadas na gestação avançada, os antiinflamatórios não esteróides podem reduzir o volume de líquido amniótico (o líquido que envolve o feto em desenvolvimento, contido na bolsa amniótica), um efeito potencialmente perigoso. O uso de doses elevadas de aspirina pode causar problemas de sangramento na mãe ou no recém-nascido. A aspirina ou outros salicilatos podem aumentar a concentração de bilirrubina no sangue do feto, causando icterícia e, ocasionalmente, lesão cerebral. Narcóticos e Antiinflamatórios Não Esteróides
EFEITOS GERAIS DO USO DA DROGA NA GESTAÇÃO • O uso de drogas durante a gravidez tem as seguintes implicações tanto para a mãe como para o feto em desenvolvimento: • A saúde da gestante • As mulheres grávidas com transtorno decorrente do uso de droga apresentam: - risco elevado para DST: • Como infecção pelo HIV, • Hepatite, • Anemia, • Tuberculose, • Hipertensão, e • Pré-eclâmpsia.
EFEITOS GERAIS DO USO DA DROGA NA GESTAÇÃO • O curso da gestação • As mulheres grávidas com transtorno decorrente do uso de droga (dependendo do tipo) podem apresentar: • maior risco para abortos espontâneos, • pré-eclâmpsia, placenta prévia • trabalho de parto precoce ou prolongado, e • hipertensão em dependentes de cocaína. • Desenvolvimento fetal • Algumas drogas, incluindo os opióides, cocaína e álcool agem: • atravessam a placenta e afetam diretamente o feto.
EFEITOS GERAIS DO USO DA DROGA NA GESTAÇÃO • Desenvolvimento fetal • Ocorrência: em qualquer estágio do desenvolvimento, mas é particularmente provável durante o terceiro trimestre, quando o fluxo sangüíneo materno fetal e as taxas de transporte placentário estão aumentadas. • Conseqüência:1) A placenta pode deslocar antes -- fatores causadores do número crescente de partos prematuros. 2) O feto risco + que a média para defeitos congênitos, 3) problemas cardiovasculares, 4) comprometimento do desenvolvimento e crescimento, prematuridade, 5) peso baixo ao nascimento e óbito. 6) Após o parto, o neonato pode apresentar abstinência da droga. que pode ser de difícil reconhecimento, particularmente se o pediatra não conhece o diagnóstico da mãe.
EFEITOS GERAIS DO USO DA DROGA NA GESTAÇÃO • Desenvolvimento da criança • Algumas substâncias como o álcool, são associadas com efeitos negativos a longo prazo sobre o desenvolvimento físico e cognitivo. • Auxílio ao Comportamento dos Pais • Tratamento para o transtorno decorrente do uso de drogas, • Educação e treinamento para exercer a maternidade, • Serviços sociais, • Aconselhamento nutricional, • Assistência na obtenção de privilégios de saúde e • Benefícios e outras intervenções que objetivem reduzir a possibilidade de maltratar ou negligenciar a criança.
DROGAS ILÍCITAS • Maconha (Cannabis sativa) • alto consumo • Os canabinóides atravessam a barreira placentária, • Ficam estocados no tecido adiposo do feto, com efeitos comprovados até um mês pós nascimento. • Está associado a baixo peso ao nascer e • Partos prematuros. • Experimentalmente é considerada teratogênica: - Fetos prematuros, crianças com baixo peso e má formações semelhantes às associadas com alcoolismo na gestação, epicanto (prega anormal da pálpebra), micrognatia (parte da face e queixo anormais) e microcefalia (crânio pequeno). • Os bebês têm maior tendência a sofrer problemas de saúde. Problemas no sistema nervoso. Não se sabe ainda se esses efeitos continuam quando a criança cresce. • Durante a amamentação, o THC da maconha passa para o bebê por meio do leite materno e pode debilitar o seu desenvolvimento motor.
DROGAS ILÍCITAS • Cocaína (Erythroxylon Coca) São referidas ao uso de cocaína causas: • algumas mal formações do trato urinário, • Morte súbita do recem nascido. • Os efeitos tóxicos da cocaína, são: arritmias, infarto agudo do miocardio, miocardite, insuficiência cardíaca, isquemia e infarto cerebral, convulsões, hipertermia e, depressão respiratória, coagulação vascular disseminada. • A usuária deverá comunicar a qualquer pessoa que atende-la face a gravidade do quadro que pode surgir devido as complicações. • A cocaína na gravidez, (estudo publicado no Journal of Comparative Neurology, Michael Lidow) o uso de cocaína durante a gravidez pode resultar na perda de mais de metade dos neurônios do córtex cerebral dos bebês. • Metade dos oito macacos usados nos experimentos nasceu de mães que consumiram 20mg/Kg de cocaína por dia durante o segundo trimestre de gravidez. A outra metade não recebeu cocaína, mas teve alimentação e cuidados pré-natais similares. O estudo mostrou que o córtex cerebral dos macacos nascidos de mães que usaram a droga tinha cerca de 60% menos neurônios e era cerca de 20% menor do que aqueles do grupo controle. • "Esse é o primeiro estudo que mostra claramente a possibilidade da cocaína afetar a estrutura cerebral.
DROGAS ILÍCITAS • Ecstasy na gestação e aumento de anomalias congênitas As crianças que nascem de mães que utilizaram metilenodioximetanfetamina (ecstasy) durante a gravidez têm aumento do risco de anomalias congênitas. • Dra. P. R. McElhatton e cols do National Teratology Information Service, em Newcastle upon Tyne, Inglaterra, fizeram a revisão dos resultados de 136 gestações que ocorreram entre 1989 e 1998. • Entre 136 mulheres, 74 relataram o uso de ecstasy isoladamente e 62 o uso de uma combinação de ecstasy e alguma outra droga, incluindo anfetaminas, cocaína, maconha, LSD ou álcool. • A maioria das mulheres,127, relatou exposição ao ecstasy durante o primeiro trimestre e quase todas as mulheres suspenderam o uso da droga depois desta fase. • De 78 crianças nascidas vivas, 12 (ou 15,4%) tinham anomalias congênitas, taxa significativamente mais elevada que a incidência esperada de 2 a 3%. • Dos 12 bebês neste estudo com anomalias congênitas, seis das mães tinham feito uso unicamente do ecstasy e o restante tinha feito uso de ecstasy mais anfetaminas ou ecstasy mais álcool.
DROGAS ILÍCITAS • Cigarro (Nicotina tabacum) • As fumantes tem uma maior incidência de partos de natimortos • Bebês com baixo peso, • Maior vulnerabilidade para doenças e, • Perigo de morte, • Cuidados o fumo deve ser abolido antes dos 4 primeiros meses de gravidez, o que elimina os risco para o feto. • Como a nicotina leva em média 7 segundos para ser processada pelo cérebro após a tragada, apesar de ser eliminada muito rapidamente, acaba deixando seqüelas para o feto, devido a falta de oxigênio (anoxia) que produz no sangue em virtude da aspiração do gás carbônico contido na fumaça do cigarro. • Fumo durante a gravidez pode causar: Separação prematura da placenta • Redução da duração da gravidez • Hemorragias durante a gravidez, • Perigo de pré-eclâmpsia e outras coisas mais. • Dificuldade de aprendizado, • Baixa da capacidade intelectual, • Retardamento mental, • Abortos espontâneos, • Partos prematuros, • Diminuição dos movimentos fetais, • Retardo do crescimento intra-útero, • Mmortes neo-natais, • Descolamento prematuro de placenta, e • Diminuição da quantidade e da qualidade do leite materno.
DROGAS ILÍCITAS Álcool (Síndrome Alcoólica Fetal) • É uma condição grave detectada desde o nascimento que evolui de forma crônica para alterações mentais, de desenvolvimento e de comportamento. • Detectação através da ultra-sonografia. • Segundo médicos da Universidade do Tenesse localizada em Knoxville , EUA , achados de pesquisa sugerem que o "screeening" ultra-sonográfico pode ser utilizado para detectar - e possivelmente minimizar - os efeitos do uso abusivo do álcool pôr parte de gestantes sobre o cérebro fetal. • De acordo com o estudo publicado na edição de setembro do American Journal of Obstetrics and Ginecology. Num trabalho realizado com 167 gestantes no segundo e terceiro trimestre , os pesquisadores descobriram que cerca de 25% dos fetos expostos ao uso abusivo do álcool - 6 ou mais drinks pôr dia - correlaciona-se com significativa redução do volume do córtex frontal. Este índice é alto comparado com uma incidência de 4% de fetos alterados nas gestantes que não se utilizam de bebida alcoólica ou ingerem apenas dois drinks pôr dia. • .
DROGAS ILÍCITAS Álcool (Síndrome Alcoólica Fetal) • Sob a influência do álcool, o desenvolvimento do cérebro em formação fica prejudicado. As circunvoluções cerebrais são menos pronunciadas e numerosas células nervosas ficam atrofiadas. Consequentemente, essas células dispõem de uma quantidade menor de sinapses — as conexões tão importantes para a transmissão de impulsos. Uma rede incompleta de neurônios conduz a informações errôneas e reações estranhas. • .
