HAS + Antihipertensivos

1. FUNDAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE Departamento de Ciências Fisiológicas – DCF Setor de Farmacologia FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS Prof. Fernando Amarante Silva

2. REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL PA = DC X RVP Katzung/98

3. REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Katzung/98

4. HIPERTENSÃO 1- CONCEITO É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL 2- INCIDÊNCIA 3- DIAGNÓSTICO BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS DE ELEVAÇÃO DA PA 4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida) 10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO

5. HIPERTENSÃO (classificação) OMS

6. PA = DC x RVP Volume circulante Atividade cardíaca IECA Diureticos Sal Aldosterona 1. Beta Bloq. 2. Bloq. C. Ca 3. IECA 4. At. Adrenérgica C Freq. Card. Contratil.

7. PA = DC x RVP Hormônios 1. vasodilatores 2. prostaglandinas 3. IECA 4. boq. C. Ca Simp. periférico Receptores alfabeta 1. alfa bloq. 2. beta bloq. SNC 1. Atividade Adrenérgica central Local de ação 1. Atividade Adrenérgica periférica

8. HIPERTENSÃO CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL COARCTAÇÃO DA AORTA FEOCROMOCITOMA ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO FAS

9. HIPERTENSÃO CAUSAS INESPECÍFICAS RAÇA RVP BRADICINA ESTRESSE HIPERTENSÃO ESSENCIAL HERANÇA GENÉTICA RAAL DIETA SNA FAS

10. ANTI-HIPERTENSIVOS • 1. DIURÉTICOS • 2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM • COM O SISTEMA SIMPÁTICO • 3.VASODILATADORES • 4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO • 5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA • 6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II • FAS

11. REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Katzung/98

12. Tranqülizantes ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 Katzung/98

13. ANTI-HIPERTENSIVOS GUANETIDINA RESERPINA R R NE R NE Katzung/98

14. ANTI-HIPERTENSIVOS Katzung/98 Rim (+) PA

15. ANTI-HIPERTENSIVOS CAPTOPRIL Katzung/98

16. MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 1. DE AÇÃO CENTRAL • meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez (Lisapress) - guanfacina 2. BLOQS. GANGLIONARES • trimetafam (Arfonad) 3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS • guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina FAS

17. MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO 4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA • propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken)..... 5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA • prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina..... 6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS • labetalol. • FAS

18. VASODILATADORES 1. ARTERIAIS • hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazóxido (Tensuril) 2. ARTERIAIS E VENOSOS • nitroprussiato de sódio (Nipride) FAS

19. BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO • nifedipina (Adalat) • fendilina (Plenum) • nitrendipina (Baypress) • verapamil (Dilacoron) © • diltiazem (Cardizem) © • bifendipina - felodipina - anlodipina.... • FAS

20. INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA (IECA) captopril (Capoten) enalapril (Renitec) ramipril (Triatec) fosinipril (Monopril) benzaperil (Lotensin)...... FAS

21. BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II losartan candesartan irbesartan volsartan telmisartan..... FAS

22. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO DIURÉTICOS FREQÜÊNCIA CARDÍACA......S/A DÉBITO CARDÍACO................S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................Re ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Re ou S/A FAS

23. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO FÁRMACOS DE AÇÃO CENTRAL FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Re ou S/A DÉBITO CARDÍACO..............Re ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............S/A FAS

24. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou S/A DÉBITO CARDÍACO..............Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........S/A FLUXO SANG. RENAL.............S/A FAS

25. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO VASADILATADORES ARTERIOLARES FREQÜÊNCIA CARDÍACA.........Au DÉBITO CARDÍACO..................Au RES. PER. TOTAL......................Re VOL. PLASMÁTICO...................Au ATIV. DE REN. PLASM. ............Au FLUXO SANG. RENAL...............Au ou S/A FAS

26. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. DOS CANAIS DE CÁLCIO FREQÜÊNCIA CARDÍACA......Au ou Re DÉBITO CARDÍACO................Au ou S/A RES. PER. TOTAL....................Re VOL. PLASMÁTICO..................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ......... .Au ou S/A FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A

27. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO INIBIDORES DA ECA FREQÜÊNCIA CARDÍACA.......Sa DÉBITO CARDÍACO.................S/A RES. PER. TOTAL.....................Re VOL. PLASMÁTICO...................S/A ATIV. DE REN. PLASM. ...........Au FLUXO SANG. RENAL..............Au ou S/A FAS

28. EF. HEMOD. C/ USO PROLONGADO BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA (S/ASI) (ASI) FREQ. CARDÍACA.......................Re.................Sa DÉBITO CARDÍACO...................Re.................Sa RES. PER. TOTAL........................Re ou S/A.....Re VOL. PLASMÁTICO....................Au ou S/A....Au ou S/A ATIV. DE REN. PLASM. .............Re.................Re ou S/A FLUXO SANG. RENAL................Re ou S/A....Re ou S/A FAS

29. ANTI-HIPERTENSIVOS

30. Recomendações na escolha do AH inicial • como orientação para o clínico. • LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO • QUANDO DEVE SER EVITADO • QUANDO DEVE SER UTILIZADO • Observação:a experiência de cada médico • é muito importante na escolha Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

31. Recomendações na escolha do AH inicial Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

32. Recomendações na escolha do AH inicial Cintra do Prado; Jairo Ramos; Ribeiro do Valle. Editoria – Borges e Rothschild/2001

33. Leitura recomendada Cintra do Prado, F.; Ramos, J.; Ribeiro do Valle, J.. Editoria – Borges, D.R. e Rothschild, A.. Atualização Terapêutica. 20 ed. São Paulo: Artes Médicas, p 769-785. 2001. Katzung, B. G.. Farmacologia Básica e Clínica. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.117-134. 1998. Rang, P. H.; Dale, M. M. e Ritter, J. M.. Farmacologia. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, p.229-246. 2001.

34. Estudo recomendado EDEMA AGUDO DE PULMÃO Fisiopatologia Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacológica. URGÊNCIA E EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA Sinais e sintomas Conduta gerais no tratamento Conduta Farmacológica.