Les savoirs anthropologiques: diffusion, circulation, appropriation, action…

1. Les savoirs anthropologiques: diffusion, circulation, appropriation, action… Marie cauli, pr. anthropologIE, université d’Artois, unf 3S, UMVF

2. Où va le savoir anthropologique qu’élabore un anthropologue dans le domaine de la santé ? Quelle place pour l’action? Quelle réponse?

3. Inscrit dans une tradition intellectuelle • Souvent traité du point de vue de l’engagement • Avec une tradition qui revient sur le rôle social (au croisement du philosophe des lumières et du combat dreyfusard associe une activité aux contours assez flous entre le magistère moral et l’engagement dans la cité) • Constamment réactivé (Bourdieu, Weber, etc) • Interrogeant la posture d’objectivité et de scientificité de la discipline et donc sur la neutralité (purement illusoire («  la liberté n’est pas en deça de ce monde mais en contact avec lui  » selon Merleau Ponty) • Regain d’intérêt en anthropologie de la santé (R.Masse, A. Desclaux, Y Jaffre, JP O de Sardan, L.Vidal, D.Fassin etc) autour de l’articulation avec la santé publique et plus largement avec le monde de la santé • THEME RECURRENT : AGIR

4. POURTANT …. • savoirs déconnectés de l’action • Jugements de valeurs et évaluation non pas jugements de faits (avec évolution : du tolle à la perception d’évaluation négative à la reconnaissance de la véracité jusque la source d’inspiration) • Difficultés à donner des indications pour l’action  « les chercheurs ne savent pas transformer les résultats de leur recherche en indications pour l’action et, de même, les responsables des politiques publiques sont en général perplexes face aux connaissances produites par les chercheurs et bien en peine pour les opérationnaliser » (JP O de Sardan) • Perçus comme hermétiques., inutiles, insuffisants, frustrants?) • Et donc absence de pensée stratégique ?

5. Important dans le contexte général • Formes alternatives de recherche inédite et créative, niveau élevé de connaissances • Travaille sur les zones d’incertitude ou les creux de la médecine • Source d’inspiration pour les politiques publiques quoique concurrencées par la consultance, garantit un savoir rationnalisé dans l’identification des facteurs explicatifs • Permet de raccourcir le temps en tenant compte des réflexions antérieures pour l’élaboration des politiques publiques, facilite la voie de la progression. • De prendre des décisions réfléchies par rapport à des décisions non fondées, se soucie des conséquences, des erreurs, etc • DES ATOUTS POUR L’ACTION

6. Vocation cognitive: les nuances de savoirs métissés • Nous donne des informations, comble les lacunes et étend notre maitrise sur la question , « fait apparaître le vrai », « ramène à la réalité » mais ne constitue pas des connaissances applicables, (rendre compte de la maladie et de ses représentations par ex) • Dégage un sens, montre comment cela se passe , fait ressortir les pbs dont les causes sont identifiées, les tensions, les contradictions permettant leur verbalisation, élève le niveau de conscience individuelle et collective en vue d’un changement, éclaire le décideur dans l’identification des problèmes et sa recherche de solutions, rend disponible l’analyse pour l’action vers un diagnostic qui est un socle pour bâtir un projet mais ne planifie pas, ne réalise pas. • Favorise une analyse critique en privilégiant l’examen libre de données et problématise la question de la responsabilité collective dégage des priorités et peut définir des objectifs, des recommandations permettant l’utilisation des résultats de la recherche pour répondre aux défis sociaux qui peut être mis au service du changement social • Savoirs savants, savoirs experts, savoirs basés sur l’expérience souvent métissés. • Etc..; • tous les savoirs n’ont pas les mêmes conséquences vers l’action

7. LE SOUCI D’AMELIORER (rendre meilleur?) un pas de plus? • choix d’objets chauds (santé) objets brulants (vie, mort) qui suscite un positionnement /engagement . La neutralité peut apparaître comme une prise de position; Responsabilité plus large que d’assumer ses travaux il faut que le récepteur ne dissocie pas l’objectivité de l’impartialité. (pressions possibles implicites ou non) • Interpelle le chercheur dans une dimension politique ou morale « drame de l’avortement », injustice sociale, etc • Double dimension technique (praticien du travail intellectuel) (expliquer) et politique/ morale (plaidoyer) • Parfois dépasse la vocation cognitivepour « que les études ne s’arrêtent pas là »

8. Entre soi et l’autre : une position délicate • Responsabilité de la mise en mots, ce n’est plus comprendre des logiques ou décrire des faits, c’est intervenir sur le plan des valeurs en tant que membre d’une collectivité • Donc induit une attitude à l’égard des interlocuteurs qui construit l’engagement ou les dérives (objectivité et impartialité) • But: faire comprendre aux autres et de les convaincre pour l’action L’IMPACT DE LA MISE EN MOTS dans l’espace public

9. De multiples formes pour passer à l’action: Parmi les pistes (politique?): Plus modeste et à la portée de tous. faire circuler des idées et de les rendre appropriables: Ce qui est posé là ce n’est pas seulement la vocation cognitive mais le rôle didactique du savoir anthropologique et l’organisation de sa circulation et de sa transmission

10. Le rôle didactique du savoir anthropologique ? Une des réponses dans un processus complexe.. • Qui instruire? • Le politique? Chaînon manquant • Professionnels de santé médicaux et paramédicaux, étudiants en médecineet donc peut se réintroduire dans la formation (ex: Saint Louis) • Le décideur de demain

11. Perspectives: : transformer le savoir savant en un savoir enseignable • Ne résoud pas le problème de l’action à court terme ou imparfaitement mais rend possible des inflexions et travaille sur le long terme en renforçant l’impact des formations • 1) rendre disponibles informations et connaissances simples et complexes (accouchement) • Les incorporer et les dispenser dans les formations médicales (thématiques prioritaires) • Réactualise les programmes et les contenus sans omettre la perspective historique, évolutions et mutations • 2)Articuler recherche et formation: Raccourcit les délais entre résultats des recherches et disponibilité des résultats dans la formation (thèmes prioritaires) Comble le déficit de connaissances qui laisse le champ libre aux interprétations et décisions erronnées. • 3) Objectifs de formation: clarification des valeurs, construire la distance et la réflexivité des pratiques professionnelles etc, approche de la complexité • 4)Utiliser les pratiques pédagogiques appropriées • 5) tirer les conséquences des faits aussi bien à travers les supports pédagogiques que sur les modes d’évaluation (relation médecin-patient) en vue de l’application. • (en cours FSP mère/enfant)

12. Organisation de la transmission et difficultés • Processus de connaissance mais aussi savoir-faire et tours de mains qui ne peuvent être réduits à un modèle standard, à des procédures qu’ils suffiraient d’appliquer • Pédagogie du silence et capacités d’appropriation

13. Un outil: L’université numérique favorise l’articulation entre la recherche et la formation • Champ de développement des connaissances et de partage • Internet: plus grande augmentation de la capacité expressive de l’histoire • Mise à disposition pour faire progresser la pensée sites internets, téléchargements • Diffusion de publications et de connaissance de savoirs scientifiques mais aussi de ceux qui les produisent et des réseaux • Mise à disposition de données qui permet de se concentrer sur le contenu , susceptible d’être réinvesti et les rendre mobilisables ( à condition de donner du sens aux flots d’informations) • Surmonter l’obstacle technique de l’accès aux résultats de recherche à travers le développement des systèmes informatiques qui facilitent l’accès aux documents intégraux • Produire une nouvelle méthodologie pour la diffusion des résultats (études de cas, récits incarnés) • Implique comme corollaire la construction ou le renforcement de réseaux entre ceux qui produisent et ceux qui ont recours • Toutefois tenir compte des difficultés • - impossibilité à réduire en procédures formalisables qu’il suffirait de respecter et d’appliquer • -Écart entre ceux qui savent et les autres Réfléchir sur les outils numériques • -Adapter les modes diffusion (téléphone, internet?) • Comprendre n’engendre pas automatiquement le changement

14. Propositions et perspectives • UNIVERSITE NUMERIQUE ET FSP mère/enfant.

15. Dakar 16 décembre 2010

18. Principes • Formation de formateurs • Mise en place de diplômes ou renforcement • Evaluer • Pérenniser • Harmoniser et Fédérer les actions • Partager • Allier technicité et humanité • sciences humaines (anthropologie) • Favoriser la réflexivité • Tous les professionnels de santé 10/98 Dakar 16 décembre 2010

19. Place des savoirs anthropologiques • Regards croisés • Portail des données anthropologiques et des formations mises en place • Pour une meilleure connaissance, partager les expériences, etc • Mise à disposition de documents numériques facilement accessibles, partageables, moissonnables • Réfléchir à une école doctorale en réseau

20. 400 000 visites mensuelles!!

21. Le programme FSP Mère - Enfant Faire exister médicalement et socialement les pathologies • Objectifs • Les sciences humaines sur site

22. Articuler recherche et formation: une piste à notre portée

23. Je vous remercie

24. Organisation de la transmission :La pédagogie du silence • Dont la particularité est de s’apprendre à force d’expériences et d’ajustements progressifs • Renvoyant à une réalité jamais transposable à une autre et dont toute la difficulté réside à en faire état ( pédagogie du silence) • Ce qui est en jeu c’est une capacité d’appropriation progressive personnelle de cheminements intellectuels d’une pensée en train de se faire et de réajustements et donc de parler de l’organisation de la transmission

25. Relations d’apprentissage et nature des savoirs (rappel) • Anthropologie • médecine • Théories, auteurs, histoire de la discipline • Travaille en profondeur soulève des contenus sous- jacents avec le temps de révelation nécessaire ( différent du quantitatif) • Fait passer dans l’espace public ce qui est de l’ordre du privé , de l’intime, (honte) • Contextualisation historique difficile à retraduire sous forme logique ou de restituer en les formalisant les contenus et les raisonnements • Compréhension des hommes singuliers obtenue chèrement au prix d’un caractère hypothétique, relatif et provisoire • Soins, enseignement, recherche • Théorie pratique , savoir objectivé et formalisé organisé à des fins pratiques • S’appuie sur un corps commun de connaissances (lois générales, tableaux cliniques reconnus et partagés) • Cas cliniques construits codifiés et mis en système , construire par inclusion et exclusion un ensemble d’hypothèses combinatoires fondées sur des tableaux cliniques un ensemble d’indices pertinents pour établir un diagnostic • Carrefour de sciences et de techniques diversifiées, techniques exploratoires et connaissances biologiques et médicales qui infirme et qui confirme • Approche de la complexité • Dimensions abstraites , fonctions et règles de développement (cellule)

26. Trajectoires indépendantes : agenda electoral, exigence de communication, réponse à court terme • Processus de données chiffrées au cœur du processus de légitimation des actions publiques • Connaître, mémoriser, • Vrai, faux • Réitérer un mécanisme plutôt que faire un raisonnement d’ensemble • Construire un ensemble d’hypothèses combinatoires fondées sur des tableaux cliniques, indices pertinents pour établir un diagnostic

27. Bricolage, initiation, inspiration auprès de modèles • Petits conseils et décalage vis-à-vis du travail entre les principes méthodologiques et les difficultés de la pratique • Méthodes de travail qui relève du privé, de l’intime, ce qui vaut pour l’un ne le vaut pas pour les autres • Forme d’exercice génératif: • Difficile de faire une place aux modes d’acquisition pratique et à la pédagogie du silence. • Difficile d’expliquer les actes non-conscients ou implicites du travail intellectuel et donc de dissiper le mystère.