1 / 29

GE 2012 Martini-nascholing Groningen, 19 april 2012

GE 2012 Martini-nascholing Groningen, 19 april 2012. Buikklachten en voeding: feiten en fictie door Laurens van der Waaij, MDL-arts Janneke Stevens, diëtist. ONDERWERPEN. Ondervoeding bij ouderen IBS en FODMAP Coeliakie en glutenvrij dieet Lactose-intolerantie. Ondervoeding bij ouderen.

april
Download Presentation

GE 2012 Martini-nascholing Groningen, 19 april 2012

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GE 2012Martini-nascholingGroningen, 19 april 2012 Buikklachten en voeding: feiten en fictie door Laurens van der Waaij, MDL-arts Janneke Stevens, diëtist

  2. ONDERWERPEN Ondervoeding bij ouderen IBS en FODMAP Coeliakie en glutenvrij dieet Lactose-intolerantie

  3. Ondervoeding bij ouderen Chronische ziekte (ernstig COPD, hartfalen) Dementie, depressie Minder zelfredzaam Kauw- en/of slikproblemen, Immobiliteit Oncologie Medicijnen Ziekenhuisopname

  4. ONDERVOEDINGmeten is weten

  5. Vrouw 73 jaar, 5 kg afgevallen in 1 maand Wat nu ?

  6. Vrouw 73 jaar, 5 kg afgevallen in 1 maand • Wat nu ? • Globale voedingsanamnese: • - Warme maaltijd • - Aantal maaltijden • 2. Adviezen om de inname te verbeteren

  7. Maatregelen bij (risico op) ondervoeding Extra tussendoortjes (stukje kaas, worst, haring, nootjes, gevulde koek) Extra melkprodukten (4-5 x daags een beker/schaaltje) Volle produkten (roomboter, volle melk) Kant en klare maaltijden Tafeltje Dekje, Apetito Drinkvoeding Sondevoeding

  8. IBS en FODMAP • IBS: soms invaliderende klachten • Behandelingen vallen tegen (mebeverine, hypnotherapie) • Voeding speelt rol: vb lactose, fructose, koolsoorten Lactose intolerantie geeft IBS-achtige klachten • Pijn ontstaat door drukverhoging bij patienten met een gevoelige darm • Drukverhoging: gas of extra volume in de darm: 1. Gas: fermentatie van onverteerde moleculen 2. Volume: osmose: veel kleine moleculen trekken water aan

  9. FODMAP • Dus, drukverhoging ontstaat door: • 1. veel kleine onverteerde moleculen in het colon • 2. die gefermenteerd kunnen worden door de darmflora • Welke moleculen zijn dit ? 1. niet resorbeerbaar door mensen 2. niet resorbeerbaar door een deel van de mensen (vb lactose, fructose) FODMAP

  10. FODMAP • F ermenteerbare • O ligosacchariden: fructanen en galactanen (brood, pasta, broccoli, kool, uien, peulvruchten) • D isacchariden vb lactose (melk, yoghurt) • M onosacchariden vb fructose (appel, peer, gedroogd fruit) • And • P olyolen (perzik, pruimen, bloemkool, mais, champignon, kunstmatige zoetstoffen (sorbitol, xylitol e.d.))

  11. Wat mag dan nog wel ?voeding met weinig FODMAP • Fruit banaan, aardbeien, grapefruit, kiwi, sinaasappel • Groente wortel, spinazie, sperziebonen, sla, tomaat • Aardappelen • Zuivel harde kaas, lactosevrije melk, boter • Granen: geen tarwe: glutenvrij, spelt, rijst • Zoetstoffen suiker (sucrose), glucose • Kleine beetjes van de rest (vb halve boterham)

  12. Studies • Meeste studies door een groep in Australie • Engels onderzoek: IBS, N=82, gerandomiseerd: effectiviteit (pijn, opgeblazen gevoel e.d.): p<0.001 - low FODMAP dieet 86% - standaard dieet 49%

  13. Plannen • We gaan kijken of we dit dieet in het MZH kunnen opstarten: - bv testfase (8 wk) streng dieet - Indien effectief: volwaardig acceptabel dieet • Wetenschappelijk evalueren d.m.v. gerandomiseerd onderzoek

  14. Coeliakie • Diagnose: IgA anti-TTG is goede methode • Cave IgA deficientie • Bewijs: duodenumbiopt tijdens normaal dieet

  15. CoeliakieKlachten m.n. door malabsorptie: • IBS-achtige klachten • voedingdeficienties, gewichtsverlies • osteoporose, infertiliteit, vermoeidheid • vaak ook: vrijwel geen klachten

  16. Levenslang GLUTENVRIJ

  17. Levenslang GLUTENVRIJ Wat vinden patiënten het meest belastend?

  18. Levenslang GLUTENVRIJ Wat vinden patiënten het meest belastend? a. glutenvrij brood b. uit eten gaan, bij familie, feestjes c. onduidelijkheid etikettering d. kosten glutenvrije produkten

  19. Levenslang GLUTENVRIJ “Ik wil niet overal moeten vragen wat er in zit of hoe ze het maken. Ik ben het zo zat.” Wat voor drankje neem ik? • Hooghoudt dubbele graanjenever • Of Bols advocaat • Of een biertje van de tap • Of een glaasje prosecco

  20. Levenslang GLUTENVRIJ • Livaad: de electronische database van Glutenvrije producten Niet alleen voedingsmiddelen kunnen gluten bevatten! Medicijnen (Dexamethason, Co-trimoxazol, Bisacodyl)

  21. Levenslang GLUTENVRIJ Wat kost een halfje glutenvrij wit?

  22. Levenslang GLUTENVRIJ

  23. Lactose intolerantie

  24. Lactosebeperkt dieet

  25. Lactose komt voor in • Melk -ook geite-, paarde-, schapemelk- • Melkprodukten-vla, pap, chocolademelk, koffiemelk, slagroom, roomijs- • Zure melkprodukten -karnemelk, yoghurt, kwark, • Roomboter en sommige soorten margarine en bak- en braadvet- • Weidrankenzoals Rivella en Taksi- • Probioticazoals Yakult, Actimel, Vivid- • Kaas -smeerkaas, zachte kaassoorten als Brie, Feta, cottagecheese, behalve….

  26. Lactosebeperkt zijn Harde Hollandse kaassoorten (bv Goudse)

  27. www.stuurgroepondervoeding.nl www.sorgente.nl www.mediqtefa.nl www.livaad.nl www.glutenvrij.nl TOT SLOThandige websites

More Related