Información sobre Antrax para el p ersonal de s alud

1. Información sobre Antrax para el personal de salud

2. Sinonimia • Antrax (anthrakis en griego significa carbón,por las lesiones en la piel) • Carbunco • Pústula maligna • Edema maligno • Enfermedad de los cardadores de lana • Enfermedad de los traperos

3. ¿Qué es el Antrax? • El ántrax es una enfermedad infecciosa agudaocasionada por una bacteria formadora de esporas,Bacillus anthracis. El ántrax comúnmente ocurreen vertebrados salvajes y domésticos (cabras,ovejas, bovinos, camellos, antílopes y otrosherbívoros), sin embargo también puedepresentarse en humanos expuestos a animalesinfectados o a tejidos provenientes de animalesinfectados.

4. ¿Qué es? Bacillus anthracis es el nombrede la bacteria causante delántrax, una enfermedad propiadel ganado. La enfermedad afecta sobre todoa los animales hervíboros. Enteoría, rara vez afecta al hombregracias a las mejoras sanitarias devacunación animal y a la mejorhigiene de las granjas

5. ¿Cuál es el agente etiológico del ántrax? • Bacillus anthracis, el agente etiológico del ántrax, es unbacilo aerobio grande (6-8µm de largo por 1µm de ancho),gram-positivo, no móvil, formador de esporas (1µm dediámetro). Los factores virulentos de B. anthracis son latoxina edematizante, la toxina letal y el antígeno protector,así como la cápsula.

6. ¿Cómo se transmite el ántrax? • La infección por ántrax puede ocurrir en tres formas:cutánea, por inhalación o por ingestión gastrointestinal. Las esporas de B. anthracis pueden vivir en el suelo poraños y los humanos pueden infectarse por ántrax almanejar productos provenientes de animales infectados oal inhalar esporas de ántrax provenientes de productosanimales contaminados. El ántrax también puedediseminarse al consumir carne mal cocinada provenientede animales infectados.

7. ¿Puede al ántrax transmitirse de persona a persona? • La transmisión de persona a persona delántrax es extremadamente rara. Latransmisibilidad no es un problema para elmanejo o la visita de pacientes con ántraxinhalado.

8. ¿Cuáles son los grupos de mayor riesgo? • El ántrax cutáneo es la infección más frecuente deB. anthracis. La forma inhalada de ántrax ocurreen personas que tienen ocupaciones en las cualeslas esporas pueden provenir de productos animalescontaminados tales como el procesamiento de peloanimal. El riesgo ocupacional incluye aaquellaspersonas que tienen contacto con ganado o susproductos como veterinarios, manejadores deanimales, trabajadores de rastros y personal delaboratorio.

9. Información para evitar el Pánico • El ántrax no se transmite de persona apersona. • Los individuos deben estar expuestos a unadosis considerable de esporas de B.anthracis. (8,000 a 50,000) • La enfermedad puede prevenirse después dela exposición mediante quimioprofilaxis.

10. ¿Qué tan frecuente es el ántraxy quienes pueden adquirirlo? • El ántrax es más común en regiones agrícolas donde ocurreprincipalmente en animales. Cuando el ántrax afecta a loshumanos habitualmente ocurre a consecuencia deexposición ocupacional con animalesinfectados o susproductos.

11. ¿Cómo se distribuye el ántrax a nivel mundial? • El ántrax en forma natural se puedeencontrar en cualquier parte del mundo. Esmas frecuente en países en desarrollo o enpaíses que carecen de programas de saludpública veterinaria. Ciertas regiones delmundo (Centro y Sudamérica, EuropaMeridional y Oriental, Asia, África, elCaribe y el Cercano Oriente) registran máscasos de ántrax en animales que otros.

12. ¿Cuál es la frecuencia del ántrax en humanos? • El ántrax gastrointestinal es muy raropero puede ocurrir como brotesexplosivosasociados a la ingesta de animalesinfectados. A nivel mundial se desconoce laincidencia del ántrax aunque B anthracisestá presente en la mayor parte delmundo.

13. ¿Cuáles son las características clínicas del ántrax? • El ántrax humano tiene tres formas clínicas:cutáneo, por inhalación y gastrointestinal. El ántrax cutáneo resulta de la introducciónde las esporas a través de la piel, el ántraxpor inhalación a través del tractorespiratorio y el ántrax gastrointestinal poringestión.

14. ¿Cuáles son los síntomas del ántrax cutáneo? • Período de incubación 1-12 días. • La mayoría de las infecciones por ántrax, ocurren cuando la bacteriapenetra a través de una cortada o abrasión en la piel. La infección en la piel comienza por una elevaciónpruriginosa que se parece a una picadura de insecto, pero en 1 o 2 díasse convierte en una vesícula y después en una úlcera indolora de 1 a 3cm de diámetro con un área característica necrótica o muerta en elcentro. Los ganglios linfáticos adyacentes pueden aumentar de tamaño.

15. Antrax cutáneo Síntomas •Pápula / vesícula /escaras negruzcas Localización común: •Cabeza •Manos •Antebrazo Mortalidad escasa contratamiento

16. Diagnóstico diferencial del Antrax cutáneo • Picadura de araña • Ecthyma gangrenosum • Tularemia ulceroglandular • Peste • Celulitis por estreptococo o estafilococo

17. ¿Cuáles con los síntomas del Antrax por inhalación? • Período de incubación (a partir de la inhalación)usualmente 1-7 días; se ha descrito hasta de 60 díasposteriores a la exposición. • Cantidad de inóculo necesario: 8,00-50,000 esporas deBacillus anthracis. • Período prodrómico.-Manifestaciones inespecíficas deinfección respiratoria febril aguda. • Período de manifestaciones respiratorias.- Disnea, hipoxia,imagen radiográfica de ensanchamiento mediastinal,Insuficiencia Respiratoria Aguda. • Período de estado de Choque y Meningitis. • Tasa de letalidad alta.

18. Diagnóstico diferencial de Antrax inhalado • Neumonía pormicoplasma • Enfermedad de loslegionarios • Psitacosis • Tularemia • Fiebre Q • Neumonía viral • Histoplamosis(mediastinitisfibrosa) • Coccidioidomicosis

19. ¿Cuáles son los síntomas del ántrax por ingestión ogastrointestinal? • Período de incubación: 1-7 días. • Antecedente de ingestión de consumo de carnecontaminada. • Forma clínica orofaringea: Lesiones en la base de lalengua, disfagia, fiebre y linfadenopatía regional. • Forma clínica intestinal: Nauseas, pérdida de apetito,fiebre, dolor abdominal, hematemesis y melena. • Ambas formas clínicas pueden evolucionar asepticemia y choque séptico. • La tasa de letalidad estimada es entre 25% y 60%.

20. ¿Cómo se confirma el diagnóstico del ántrax? • El ántrax se diagnostica mediante elaislamiento de B. anthracis de la sangre,piel o secreciones respiratorias; mediante lamedición de anticuerpos específicos séricosen casos sospechosos; mediante técnicas debiología molecular como PCR o mediantetécnicas de inmunohistoquímica oinmunfluorescencia.

21. ¿Existe alguna manera de prevenir la infección? • En los países en los cuales el ántrax es común ylos niveles de vacunación en animales son bajos,los seres humanos deben evitar el contacto conganado y productos animales y evitar el consumircarne que no ha sido apropiadamente sacrificada ococinada. También existe un esquema dequimioprofilaxis en expuestos y una vacunalicenciada para el uso en seres humanos. • La eficacia de la vacuna es de 93 %.

22. Protección para personal de salud en riesgo de exposición* aBacillus anthracis El equipo de protección personal incluye: • Mascarillas • Traje desechable con capucha y botas • Guantes desechables

23. ¿Quiénes se deben vacunar contra el ántrax? • Personas que trabajan directamente con el microorganismo en el laboratorio • Personas que trabajen con pieles animales importadas provenientes de áreascuyos estándares sean insuficientes para prevenir la exposición a las esporasdel ántrax. • Personas que manejen productos animales provenientes de áreas de altaincidencia. • El personal militar asignado a áreas de alta exposición al organismo (dondese utiliza como arma biológica de guerra). • Las mujeres embarazadas deben vacunarse solamente si es absolutamentenecesario. No se recomienda la vacunación en población general

24. ¿Cuál es el esquema de vacunación para el ántrax? • La inmunización consiste en tresinyecciones subcutáneas administradas aintervalos de 2 semanas seguidas por 3inyecciones subcutáneas adicionalesadministradas a los 6, 12 y 18 meses. Serecomienda la aplicación anual de dosis derefuerzo. Esquema de 6 dosis de vacuna y un refuerzo

25. ¿El ántrax es objeto de vigilancia epidemiológica? • El ántrax tanto en ganado (vigilanciaepizootiológica) como en humanos(vigilancia epidemiológica) es unaenfermedad de notificación obligatoria en lamayoría de los países.

26. Definición de caso de Antrax en humanos para finesepidemiológicos en Estados Unidos Definición de caso confirmado +Caso clínicamente compatible de ántrax cutáneo, por inhalación o gatrointestinal. • con aislamiento de B. anthracis del tejido o sitio, o • con resultado positivo en por lo menos dos pruebas de laboratorio (DNA de B.anthracis por PCR, evidencia de B. anthracis por tinción inmunohistoquímicade muestras clínicas ó anticuerpos por serología.)

27. Definición de caso de Antrax en humanos para finesepidemiológicos en Estados Unidos Definición de caso sospechoso +Caso clínicamente compatible de ántrax (en el que se descartan otros agentesetiológicos) sin aislamiento de B. anthracis y con resultado positivo en unasola prueba de laboratorioo +Caso clínicamente compatible de ántrax epidemiológicamente asociado aexposición ambiental confirmada pero sin evidencia de laboratorio deinfección por B. anthracis.

28. ¿Porqué el ántrax se ha vuelto un tema de actualidad? • El ántrax se considera como un agente quepotencialmente puede ser utilizado en la guerramicrobiológica. El Departamento de Defensa delos Estados Unidos ha iniciado la vacunaciónobligatoria en todo el personal militar activo quepuede estar involucrado en el conflicto. • Se han reportado recientemente casos aislados deántrax asociados a exposición por bioterrorismo.

29. Manejo de Paquetes o sobressospechosos • No agitar o vaciar el contenido. • No mueva el paquete o sobre, no lotoque, pruebe o inhale cerca de él. • Introduzca el sobre en una bolsahermética. • Salga del cuarto, cierre puertas yventanas, alerte para que no seintroduzcan al cuarto, si es posibleapague el sistema de ventilación. • Informe a las autoridades locales. • Lávese las manos con agua y jabóny prevenga el posible contacto concualquier parte de la piel. • De ser posible cambiese de ropa y tome un bañocompleto

30. Características para considerarun sobre sospechoso Exceso de sellos Errores en eldestinatario. Letramanuscrita Etiquetasrestrictivas(personal oconfidencial) Remitente desconocido osin remitente