50 likes | 255 Views
SPANJE IN NEVRODEGENERATIVNE BOLEZNI R.Robert Auger, Bradley F. Boeve. 44% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo motnje spanja zdravljenje motenj spanja izbolj š a kvaliteto ž ivljenja pri vseh pogostej š ih boleznih, ki povzro č ajo demenco dru ž inska fatalna insomnija.
E N D
SPANJE IN NEVRODEGENERATIVNE BOLEZNI R.Robert Auger, Bradley F. Boeve • 44% bolnikov z Alzheimerjevo boleznijo motnje spanja • zdravljenje motenj spanja izboljša kvaliteto življenja • pri vseh pogostejših boleznih, ki povzročajo demenco • družinska fatalna insomnija • prispevek je slabo organiziran • novejše področje – veliko vprašanj, malo odgovorov • družinska fatalna nespečnost
MOTNJE DNEVNEGA RITMA SPANJA, NESPEČNOST IN DEMENCA • neredni ritem budnosti/spanja je pogost pri ljudeh z demenco • vezan na napredovanje nevrodegeneracije • % dnevnega spanja raste z napredovanjem demence • ZAKAJ? • razlike v likvorskih vrednostnih melatonina (Apoe4) • okvara mrežnice/hipotalamusa/suprahiazmatičnega jedra/pinealna žleze • 80% degeneracija aksonov vidnega živca pri Alzheimerjevi bolezni • 60% suprahiazmatičnih jeder ima nevrofibrilarne pentlje • zmanjšanje dnevne svetlobe • slaba higijena spanja • ZDRAVLJENJE? • melatonin 10 mg, izboljšanje dnevne svetlobe
VEDENJSKA MOTNJA REM SPANJA IN BOLEZEN LEWY-JEVIH TELESC • pomemben vidik obravnave starejših z motnjo spanja • lahko botruje poškodbi, ozdravljiv, diagnostično relevanten • pri normalnemu REM spanju = atonijo skeletnega mišičja, pri motnji • REM spanja atonije ni (polisomnografija) • pogosta pri sinukleinopatijah • Parkinsonova bolezen, bolezen Lewy-jevih telesc, multipla sistemska atrofija • pri etiološko neopredeljeni demenci z vedenjsko motnjo REM spanja • 64% razvije privide ali ekstrapiramidne znake v roku 5 let • pri vedensjki motnji REM spanja brez demence 65% razvije demenco • ali ekstrapiramidno bolezen • okvara pontomedularnih prog ? • klonazepam (Rivotril) 0.25-1.5 mg, pramipeksol (Mirapexin) 0.9 mg
PRIMARNA HIPERSOMNIJA • hipersomnija najpogostejša pri Parkinsonovi bolezni, Alzheimerjeva • bolezen • metilfenidat (Ritalin) pod 5 mg OBSTRUKTIVNA APNEA V SPANJU • pri 65 letih 20%, reverzibilno komorbidnost • izboljšane umske sposobnosti po 3 tednih CPAP HALUCINACIJE IN NOČNI NEMIR • pogosta povezava z motnjami spanja pri demenci “sundowning” • sekundarni vzrok ? motnja ritma spanja ? • atipični nevroleptiki (Zyprexa, Risperdal, Seroquel) ? • antiepileptiki, SSRI, svetloba, fizična aktivnost, mir
ZAKLJUČKI • spanje nezanemarljivo • ocena spanja • anamneza, heteroanamneza • diagnostična obravnava • napovedna vrednost • zaplet • vloga pri vzdrževanju umskih sposobnosti • konsolidacija • motnja spanja primarni vzrok demence ? • HVALA ZA POZORNOST! GORAZD