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Routine body fluid examination

Routine body fluid examination. 박유진. 검체 채취와 보관. 검체종류 : synovial fluid, ascitic fluid, pleural fluid, spinal fluid, peritoneal fluid, dialy 2) 용 기 : EDTA Bottle Plain screw cap tube 3) 보 관 뇌척수액 : 즉시 처리할수 없을때는 22% 혈청 알부민을 1 방울 떨어뜨려 실온에서 보관 3 일간 냉장보관.

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Routine body fluid examination

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Presentation Transcript

  1. Routine body fluid examination 박유진

  2. 검체 채취와 보관 • 검체종류 : synovial fluid, ascitic fluid, pleural fluid, spinal fluid, peritoneal fluid, dialy 2) 용 기 : EDTA Bottle Plain screw cap tube 3) 보 관 뇌척수액 : 즉시 처리할수 없을때는 22%혈청 알부민을 1방울 떨어뜨려 실온에서 보관 3일간 냉장보관

  3. 검체 적합성 판정기준 • Volume이 0.5ml 이하인 검체 검사불가 • 응고되거나 찌꺼기가 있는 검체는 유핵세포 감별계산만. • Slide제작은 검체 받은 지 1시간 안에. • Pus인 경우 감별계산만. • 검사 후 검체는 냉장3일 보관 Slide는 7일 보관. • Joint fluid 검체는 검사 후 중앙인계.(결정체 의심 시 polarization filter이용하여 확인)

  4. Cell count • Chamber에 Capillary이용하여 검체를 놓은 후 잠시 안정화 시킨 후 Count한다. 2) Count도중에 형태가 변화하는 WBC는 처음 본 대로 Count해주고 도말 제작한다. 3) C.S.F를 Centrifuge할 때는 짧게(약20초 정도), 기타는 start하고부터 30~40초 Centrifuge한다.

  5. Slide 도말 • 검체를 Centrifuge하여 여분의 상층 액을 남긴 후 상층액을 버리고 침사층만 충분히 mix하여 1장은 1장은

  6. Stain • 통상 Wright 1분, Buffer 5분정도 Stain 하지만 slide 상태에 따라 Slide가 너무 두껍거나 Cell이 너무 적거나 등의 경우 에는 시간을 조절한다. • Stain할 때마다 wright 시약이나 buffer는 흔들어서 사용한다.

  7. Count • Seg, Lym, Eosin, Macrophage, Mesotherial cell, Other(Cancer cell, Malignent cell) 등을 구분하여 300개 정도 Count하여 평균값으로결과 Report 한다. 2) 너무 안쪽이나 너무 끝부분은 피하고 중간 정도의 부위를 선택. 3) Count가 어려울 경우 병동과 연락후 중앙으 로 인계한다. 4) Bacteria나 Yeast like cell등이 나오는지도 관찰한다.

  8. Segmented form 크기 :10-15μm, 핵 : 핵사로 연결, 핵은 2-5엽

  9. Eosinophil 기능 : >항원-항체 복합물질 탐식 >알레르기반응억제 증가 : 기생충 감염, 알레르기질환 시

  10. Basophil Histamin, Heparin 함유 Mast cell : serotonin함유

  11. Monocyte 기능 : 운동 주화능, 탐식능 이물질 항원인식으로 림프구에 정보전달

  12. Lymphocyte 기능 : B림프구 - 체액성 면역 T림프구 –세포성 면역

  13. Mesothelial cell 반응성 중배엽상피 세포이며 세포안에 핵질이 많고 소핵도 많다.

  14. 세균성 뇌수막염 환자에서의 bacteria가 포함된 호중구 바이러스성뇌수막염에서의Lymphocyte

  15. CSF에서의 정상의 Monocyte, Lymphocyte CSF에서의 호산구

  16. CSF에서의 응집된 Ependymal cells CSF에서의 Lymphoblasts

  17. CSF에서의 Cartilage cells CSF에서의 bilirubin crystal을 가진 sederophage

  18. CSF에서의 응집된 Tumor cells Pleural fluide에서 21개의 핵을 가진 mesothelial cell

  19. Pleural fluide에서 "fride egg"형태의 mesothelial cell Pleural fluide에서Lupus erythematosis

  20. 검사결과의 임상적의의 • Lymphocyte 증가 : 결핵, 종양, 림프종, 류마치양 관절염 의심 • Eosinophil 증가 : 기생충감염, 과민성 반응상태, 흉부 회상, 출혈 등 • Macrophage는 monocyte에서 유래하며 탐식작용을 한다. • 악성종양의 전이 혹은 침윤 여부에 도움. • Synovial fluid내에서의 결정 : 관절염 및 기타 관절질환의 감별진단에 도움. • C.S.F의 관찰은 뇌출혈시 진단 및 출혈시간 추정가능.

  21. 감사합니다.

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