1 / 24

THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN

THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN. Gadó Klára, Tanczer Tímea, Kicsi Dóra, Bartos Tímea, Samir Rageh, Domján Gyula Szent Rókus Kórház és Intézményei, I. Belgyógyászat, Budapest. MYELOMA MULTIPLEX. CSONTVELŐI PLAZMASEJT SZAPORULAT. MM. N.

argus
Download Presentation

THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. THALIDOMID SZEREPE MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSÉBEN Gadó Klára, Tanczer Tímea, Kicsi Dóra, Bartos Tímea, Samir Rageh, Domján Gyula Szent Rókus Kórház és Intézményei, I. Belgyógyászat, Budapest

  2. MYELOMA MULTIPLEX CSONTVELŐI PLAZMASEJT SZAPORULAT

  3. MM N MONOCLONALIS Ig SZAPORULAT A SZÉRUMBAN, VAGY A VIZELETBEN

  4. LYTHICUS CSONTLAESIOK

  5. VESEELÉGTELENSÉG KIALAKULÁSA

  6. MYELOMA MULTIPLEX KEZELÉSE • SMOLDERING MYELOMA: „WATCH AND WAIT” • MELPHALAN-PREDNISOLON ÁTLAGOS TÚLÉLÉS 3 ÉV • KOMBINÁLT KEMOTERÁPIA OS: 12% EFS: 10 % • HDC + APSCT OS:52 % EFS: 28 % • ALLOGÉN ŐSSEJT TRANSZPLANTÁCIÓ • ANGIOGENEZIS GÁTLÓK • IMMUNTERÁPIA • TÁMOGATÓ KEZELÉS (EPO,BISPHOSPHONATOK, STB)

  7. THALIDOMID ANGIOGENEZIS GÁTLÓ

  8. ANGIOGENEZIS GÁTLÁS  PHOCOMELIA

  9. ANGIOGENESIS

  10. ANGIOGENESIS

  11. A THALIDOMID HATÁSMECHANIZMUSA • Antiangiogén • Sejtadhézió gátlása • Myeloma és stroma sejtek direkt gátlása • Növekedési faktorok szintézisének gátlása • IL-1ß,IL-6, IL-10, TNF-α • Immunmodulációs hatás (Thelper 1 stimuláció, INF) • Citotoxikus sejtek stimulálása • Osteoclast aktivitás gátlása (IL-1, IL-6)

  12. ANGIOGENESIS

  13. THALIDOMID KEZELÉS INDIKÁCIÓI • Erythema nodosum leprosum • HIV fertőzés • TumorokAutoimmun betegségek • Haematologiai betgségek Thalidomid kezelés indikációja myeloma multiplexben • Primer kemorezisztencia • Relapsus • Transplantációt követően remissio fenntartó kezelés • Újonnan diagnosztizált MM • kemoterápiával kombinálva • dexamethasonnal kombinálva • transplantatio előtt

  14. MYELOMÁS BETEGEINK THALIDOMID KEZELÉSÉBEN NYERT SAJÁT TAPASZTALATAINK

  15. BETEGEK ADATAI • 10 BETEG: • 8 M M • 2 PLASMACYTOMA • ÁTLAGÉLETKOR: 51,8 év (40-68) • 5 NŐ, 5 FÉRFI

  16. THALIDOMID ALKALMAZÁSA • DÓZIS:100 MG/NAP KEZDŐ DÓZIShetente 100 mg-mal emelve300 mg fenntartó dózisigpanasz esetén dózis csökkentés • KOMBINÁCIÓ: • Methylprednisolon havonta 3 napig napi 120 mg

  17. KEZELÉSI IDŐ • 75 KEZELÉSI HÓNAP • 3-12 HÓNAP BETEGENKÉNT

  18. AZ EREDMÉNYEK ÉRTÉKELÉSÉNEK SZEMPONTJAI • Csontvelői plazmasejt arány változása • Monoclonalis Ig koncentráció változása • LDH, B2M, plazmaviszkozitás, We, CRP, vvt • Klinikai állapot változása, életminőség

  19. TERÁPIÁS VÁLASZ Terápiás válasz már 1 hónapos kezelést követően észlelhető 3-6 hónap alatt CR elérhető

  20. MONOCLONALIS Ig KONCENTRÁCIÓ VÁLTOZÁSA

  21. CSONTVELŐI PLAZMASEJT ARÁNY CSÖKKENÉSE lambda könnyűlánc immunfluorescens festése

  22. THALIDOMID MELLÉKHATÁSAI • SEDATIO, FÁRADÉKONYSÁG • OBSTIPATIO • PERIFÉRIÁS NEUROPATHIA • THROMBOSIS HAJLAM FOKOZÓDÁSA • TERATOGÉN

  23. MELLÉKHATÁSAI Csontvelő depresszió nem alakult ki A kezelést nem kellett felfüggeszteni mellékhatások miatt

  24. ÖSSZEFOGLALÁS • A thalidomid biztonságosan alkalmazható • Primer kemorezisztencia, vagykorábbi kezelésekkel szembeni refrakteritás esetén is hatékony • Alacsony dózisban is hatékony • További előny: őssejteket nem pusztítja el

More Related