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EPR e l’imaging retinico

EPR e l’imaging retinico. Not Commercial Interests. Le Patologie Maculari XI Congresso SOC Cetraro 15-16 luglio 2011. EPR : citologia esagonale. 2-4,5 milioni; 4200 cells /mm² in fovea. 3. EPR e Coriocapillare: m icroscopio a fluorescenza. EPR-Coriocapillare: letto vascolare.

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EPR e l’imaging retinico

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Presentation Transcript

  1. EPR e l’imaging retinico Not Commercial Interests Le Patologie Maculari XI Congresso SOC Cetraro 15-16 luglio 2011

  2. EPR : citologia esagonale 2-4,5 milioni; 4200 cells/mm² in fovea 3

  3. EPR e Coriocapillare: microscopio a fluorescenza

  4. EPR-Coriocapillare: letto vascolare Il tessuto coroideale presenta la più estesa vascolarizzazione per mm²/ tessuto del corpo umano

  5. EPR : Tight Junction Barriera Ematoretinica Esterna

  6. Fisiologia EPR : 6 funzioni VEGF PEDF=Pigment epithelium-derived factor Survivor factor antiapoptotico - angiogenico PEDF VEGF=Vascular endothelial growth factor

  7. Radiazione Ottica e Visibile(λ nm)

  8. La penetrazione delle radiazioni λ= lunghezza d’onda (nm =10ˉ⁹ metri) f = frequenza 1/ λ

  9. TD/SD-OCT Diodo superluminescente λ = 820/870 nm SD-OCT: risoluzione assiale Risoluzione Assiale 3/5 µm

  10. SD-OCT :risoluzione trasversale Risoluzione Trasversale 12/20 µm

  11. Stratus v/s Cirrus: interpretazioneclinica NFL ILM GCL OPL IPL INL ONL Fovea Stratus OCT 1.2 sec Cirrus HD-OCT 15 ms OLM IS/OS XXX IS Choroid OS RPE NFL: Nerve fiberlayer IS/OS: Interface between PR inner & outer segment OPL: Outer plexiform layer ILM: Innerlimitingmembrane ONL: Outer nuclear layer GCL: Ganglien cell layer OLM: Outerlimitingmembrane IPL: Inner plexiform layer RPE: Retinal pigment epithelium IS: Photo receptor inner segment INL: Inner nuklear layer XXX: Verhoeff‘s membrane OS: Photo receptor outer segment

  12. Retina normale : Stratus v/s Spectral Definizione Dimens. informatica n. Pixel p.es. 640x480 # Risoluzione Puntixpoliceppp o DPI Dots Per Inch. Pollice=2.54 cm Eye= 250/290 DPI 10 linee x mm Spectral + + Stratus Imaging o Definizione +

  13. Retinal Nerve Fiber Layer Ganglion Cell Layer Inner Plexiform Layer Inner Nuclear Layer Outer PlexiformLayer Photoreceptor Layer Retinal Pigment Epithelium USA : 10 fornitori di OCT Business OCT: 2010: $ 250 milioni Business OCT: 2017: $ 650 milioni Industrie: per OCT 30-60 m $ investiti/anno SD-OCT v/sistologia

  14. Il presente: leRetinografie • Luce Aneritra - RedFree - Green(532-540nm) (an=negazione eritro=rosso), particolarmente utile per evidenziare i vasi, drusen, essudati duri, membrane epiretiniche. • Luce Blu -Verde - Cobalto(490 nm) utile per lo strato ganglionare e la superficie epiretinica. • Luce Rossa(660-680 nm) utile per l’EPR e la coroide. • Autofluorescenza - AF- FAF(luce blue 490nm, infrarosso 790 nm) si avvale di filtri simili a quelli per la fluoro, senza mezzo di contrasto, sfruttando la naturale fluorescenza retinica. • Infrared - IR(da 790 a 820 nm) invisibile al paziente, utile in presenza di cataratta. • Retro Mode - RM (790 nm) immagini retiniche ottenute con luce laser infrarosso per retrodiffusione. (F 10 brevetto Nidek Co.)

  15. Il presente: multi-imaging o imaging multimodaleIR - Retro Mode – AFA - FA - ICG

  16. Il presente: Retro Mode F10 Nidek

  17. Il presente: Retro Mode & OCT

  18. Il presente:evoluzione del software i-OCT SD-OCT

  19. Il presente : EDI OCT Enhanced Depth Imaging R. Mangolis -Richard F. Spaide A. J. O. 2008-2009 Richard F. Spaide 287 µ ± 75µ Spessore Coroide Diminuisce di 16 µ/10aa OCT Spectralis Blue-Peack

  20. The days of color stereoscopic imaging are numbered;the future is in autofluorescence and 3D OCT. Il presente:foto color vs autofluorescenza Only the Topcon filters canreproducibly and reliably identifyfovealcenter involvement incases of GA in which the foveaisnotinvolved. Bascom Palmer EYE Institute P. J. Rosenfeld

  21. Il presente: OCT&FundusCamera vs OCT-SloTopcon OCT 2000 FA plus VS Heidelberg OCT-HRA 50000 vs 40000 A-Scan/sec Fundus Camera vs Slo

  22. Il futuro: AdaptiveOptics: + Potere di Risoluzione Osservatorio Gemini Gemini North 4200 s.l.m. Emisfero Nord Gemini South 2700 s.l.m. Emisfero Sud Con ottica adattiva 8 mt. specchio primario Gestiti dall’AURA ( Ass.Univ. Resear.Astron.) Costo: 184 m.$ Gestione: 40.000 $/die

  23. Il futuro: l’ Ottica Adattiva Ottica Adattiva = Ottica Adattativa # Ottica Attiva E-ELT= European Extremely Large Telescope Diametro specchio primario 42 metri 800 milioni di ε 2017 Il Telescopio più grande dl mondo!

  24. Il futuro: telescopi con AdaptiveOptics Natural Seeing With AO

  25. Il futuro: nuove ottiche &Point Spread Function

  26. Ultimate goal: OA-OCT Conta EPR e fotorecettori per campo d’indagine + algoritmo+data-base Mosaico dei coni con OA-OCTRicostruzione computerizzata dei coni Long (rossi ) Medium (verdi) Short (blue)

  27. Ultimate goal: OA-OCT Ricostruzione cellulare retinica a strati per campi selettivi, not line

  28. Ultimate goal : OA-OCT vs live cito-istologia

  29. Ultimate goal: OA-fundus camera AdaptiveOpticsRetinal Camera rtx1ImagineEyes - Orsay France RUO: Research Use Only 1.2mmx1.2mm 4°x4° imaging field 250 Ippmm En face reflectance imaging Flashed non coherentfloodillumination+infrared 850nm Concentrazione dei coni 0°-2°-4° dalla fovea rtx 1 Vari ingrandimenti del mosaico dei coni

  30. Oftalmologiadomani direttore Costantino Bianchi

  31. EPR e l’imaging retinico Grazie per l’attenzione on-line sul sito www.amedeolucente.it

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