Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal

1. Fisiología Renal:Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó

2. Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 1: Generalidades de la Función Renal. • Páginas: 3-25. • Excepto: Recuadros 1-2 y 1-3.

3. Generalidades • Riñones: órganos homeostáticos, múltiples funciones. • Formación de la orina: filtración glomerular, secreción y reabsorción tubulares. • Nefrona: unidad estructural del riñón, conformada por glomérulo y sistema de túbulos. • Micción: Proceso de eliminación de la orina desde la vejiga urinaria.

4. Estructura Renal Macroscópica Riñones: órganos retroperitoneales. Medidas: 11 cm x 5 a 7,5 cm x 2,5 cm. Peso: 125 a 170 g (300 g). Nivel: T12 a L3. Órganos multilobulados. Lóbulo: médula y corteza. Nervios renales Linfáticos Hilio renal Área cribiforme

5. Nefrona

6. Nefrona - Tipos Más abundantes (7/8). Asas de Henle más cortas. TFG menores. Carecen de vasos rectos (diferencia esencial). Menos abundantes (1/8). Asas de Henle más largas. TFG mayores. Poseen vasos rectos (diferencia esencial). Cortical Yuxtamedular

7. Circulación Renal Cortical radial NefronasYuxtamedulares

8. Inervación y drenaje linfático del Riñón Inervación: simpática (T4 a L4), parasimpática --. Efectos: vasoconstrictor sobre arteriolas, aumento de reabsorción tubular, estimula liberación renina. Drenaje linfático: Intersticio renal – conducto torácico.

9. Glomérulo Total: 2x106 glomérulos. Cápsula Bowman: doble pared, espacio urinario. Área de total de filtración: 1,5 m2. Aparato yuxtaglomerular. Células Mesangiales. Membrana de filtración glomerular: capilares, MB y podicitos (procesos pediculares). Cél. MesangialExtraglomerular Cél. Granular (Recto)

10. Aparato Yuxtaglomerular y SRAA Producido: Hígado Sangre Sangre C. Glomerulosa (suprarrenales) 453 10 8 Enzima: Renina Convertidora de angiotensina Estimula liberación

11. Túbulos Renales S R MBL Lumen Tubular ML Capilar peritubular MB Zónula adherente Unión apretada

12. Funciones de los riñones Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolaridad del LEC. Regulación del balance electrolítico y del equilibrio ácido-base. • Llegan 1728 L sangre por día: • 180 L son filtrados por los glomérulos. • TP reabsorben 120 L. • 1,5 L aparecen en orina. • Osmolaridad urinaria varía entre 50 a 1200 mOsm/kg. Regulan concentración plasmática de sodio, cloruro, potasio, bicarbonato, calcio, fosfato, magnesio y protones.

13. Funciones de los riñones Conservación de nutrientes: Glucosa, aminoácidos y proteínas. Excreción residuos metabólicos y xenobióticos: Urea, ácido úrico, creatinina, degradación de Hb, hormonas, otros. • Regulación de la Presión Arterial: • Volumen LEC y [Na+]. • Mecanismo hiper o hipotensores. • Gluconeogénesis: • 20% de la glucosa producida por el hígado.

14. Función Endocrina Eritropoyetina Vitamina D Factor de crecimiento de la línea eritroide. Estimulada: hipoxia crónica, anemia, hemólisis y hemorragias.

15. Proceso de Formación de la Orina • Filtración glomerular. • Reabsorción tubular. • Secreción tubular. • Modificaciones con respecto al plasma: reabsorción y secreción tubular (hasta papila).

16. Micción Estímulo reflejo: 200-300 mL. Pared vesical contiene m. detrusor: m. liso unitario. Esfínter interno vesical: fibras m. liso y elásticas. Esfínter externo vesical: m. esquelético. Reflejo de micción. Simpático Parasimpático Parasimpático, Sensitivo Somática

18. Fisiología Renal: Hemodinámica Renal Dr. Ricardo Curcó

19. Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 3: Hemodinámica Renal. • Páginas: 47-59. • Excepto: Recuadro 3-1.

20. Tasa de Filtración Glomerular No es un parámetro hemodinámico. Corresponde al volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min). Normal: 180 L/día, 125 ml/min.

21. Generalidades • Perfusión: 350 ml/min x 100 g tejido. • Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR. • Autorregulación del FSR y TFG: • Ley de Ohm. • Rango de autorregulación: PAM 80-180 mmHg. • Flujo: constante.

22. Autorregulación del FSR y TFG 80-180 mmHg

23. Autorregulación del FSR y TFG Mecanismos: Miogénico. RTG.

24. Retroalimentación Tubuloglomerular 80-180 mmHg MQs: Adenosina (A1), NO, ATP.

26. Fisiología Renal: Filtración Glomerular Dr. Ricardo Curcó

27. Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 2: Filtración Glomerular. • Páginas: 29-42, incluido recuadro 2-3. • Excepto: Recuadros 2-1, 2-2.

28. Generalidades • Perfusión y consumo de oxígeno en relación con la función. • Perfusión renal: 350 ml/min x 100 g de peso. • Flujo sanguíneo renal: 90% fluye por los glomérulos. • Dependen del flujo sanguíneo: Filtración glomerular y capilares peritubulares.

29. Tasa de Filtración Glomerular No es un parámetro hemodinámico. Corresponde al volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min). Normal: 180 L/día, 125 ml/min.

30. Aclaramiento de Inulina y Creatinina Creatinina: 10% secreción en TP

31. Dinámica de la Filtración Glomerular 60 58 PHG PHG=58 POC=35 PHG=60 POC=25 35 PHC PHC 20 20 POI PHCP=20 POCP=35 PHC=20 POI=0 60 58 15 3 45 PNF PHCP=15 POCP=25 PHC: 60% de la PAM.

32. Dinámica de la Función Glomerular 60 Presión (mmHg) 20 687 60 Presión (mmHg) 20 687 60 Presión (mmHg) 20

33. Influencia del tamaño molecular, unión a proteínas y carga sobre filtración de solutos A menor unión a proteínas, mayor filtración.