1 / 31

Ofis Histeroskopi

Ofis Histeroskopi. Doç.Dr . ÜMİT GÖKTOLGA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HAST. EAH ANKARA. Ofis Histeroskopi. Minyatür teleskop ve çalışma elementleri (<5mm) Anestezi ve servikal dilatasyon gerektirmez Düşük basınçlı distansiyon ortamı (35 mmHg).

ariella
Download Presentation

Ofis Histeroskopi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ofis Histeroskopi Doç.Dr. ÜMİT GÖKTOLGA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HAST. EAH ANKARA

  2. Ofis Histeroskopi Minyatür teleskop ve çalışma elementleri (<5mm) Anestezi ve servikal dilatasyon gerektirmez Düşük basınçlı distansiyon ortamı (35 mmHg)

  3. Uterin Patolojilerin Tanısında Histeroskopi

  4. Ofis Histeroskopi ve İnfertilite *İnfertilite araştırılması HSG / Transvaginal US / Sonohisterografi / Klasik H/S *İnfertilite tedavisi SubmuközmyomEndometrial polip İntrauterin adezyon Uterusseptus

  5. Ofis Histeroskopi& İnfertilite Laparoskopi yapılırken IVF / ICSI öncesi ? IVF de implantasyon başarısızlığında IVF de tekrarlayan implantasyon başarısızlığında

  6. Ofis Histeroskopi IVF öncesi / Başarısız IVF araştırılması

  7. ESHRE Guidelines (rutin histeroskopi önerilmemektedir) Sadece şüpheli intrauterin patolojinin doğrulanması ve tedavisi durumlarda histeroskopi yapılmalıdır.

  8. Ofis Histeroskopi Anormal Uterin Kanama Tanı ve Tedavisi SubmukozmyomEndometrial polip Endometrial hücre değişiklikleri D&C – End örnekleme vs Ofis H/S Tv US – SHG vs Ofis H/S kesin tanı ve tedavi (seeandtreat)

  9. Ofis Histeroskopi Menopozda endometrial değerlendirme Tv US ile endometrial kalınlık > 4 mm Postmenopozal kanama Histeroskopikendometrialbiopsi

  10. Ofis Histeroskopi Teknik oval şekilli (servikal kanala uyum) çapı 4 - 5 mm (internalservikalorifis 5 mm) 30 derece açılı teleskop (ağrısız kavite değerlendirme)

  11. Ofis Histeroskopi officecontinousflowoperativehysteroscope (irrigation - suction kanallı - sabit basınç ve temiz görüntü) electronicsuction/irrigationpump (endomat) 30-40 mm Hg (ağrısız işlem, yeterli görüntü, tubalardan sıvı geçişi olmaması) minyatür operatif enstrümanlar, monopolarkoter, versapoint

  12. Ofis Histeroskop *2.9 mm teleskop ----- 5 mm dış çap *2.7 mm teleskop ----- 3.3 mm dış çap *2.0 mm teleskop ----- 4 mm dış çap operatif kanal 1.6 mm

  13. Ofis Histeroskopi Tekniği Erken proliferatif faz Outpatient prosedür (anestezi, spekulum, tenakulum) (-)

  14. Ofis Histeroskopi En önemli sınırlayıcı faktör ağrı: - servikal kanal ve özellikle internalostium geçişi - distansiyondamyometrialkontraksiyonlar - uterin duvara temas düşük distansiyonla (notouch) teknik ‘Operatif Girişimde Genel Analjezi tramadol(contramal) / paracetamol (perfalgam)

  15. Ofis Histeroskopi Tekniği Salin veya glisin akım hızı 200 ml/dk İrrigasyon negatif basıncı 0.2 barr Uterin kavite basıncı 30-40 mm Hg (sabit) ağrı ve tubal kaçış (-)

  16. Ofis Histeroskopi Tekniği *vajinoskopi *endoservikal değerlendirme *uterinkavite değerlendirilmesi (hidrodiseksiyon)

  17. Ofis Histeroskopi Tekniği Spekulumsuz eksternal servikal orifisi bulmak için vajen arka forneksine ulaşıp 30 açıyı kullanarak teleskop geri-yukarı planda hareketlendirilir. Servikal kanalda 30 açı yukarı yönlü olarak ilerlenir. Endoservikal kanal distansiyonu irrigasyon kanalı kapalı İken sağlanan sıvı distansiyonunun klavuzluğunda yapılır

  18. Ofis Histeroskopi Tekniği İnternalservikalorifis enlemesine oval olduğundan histeroskop 90 derece çevrilerek şekli orifise uydurulur. En zor bölüm internal kanaldan geçebilmektir. Dikkat ve tecrübe gerektirir.

  19. Ofis Histeroskopi Tekniği Uterin kaviteye ulaşınca irrigasyon çıkışı açılır Fundusdan 1.5 cm geride histeroskobu hareket ettirmeden 360 derece döndürerek duvarların ve tubal ostiumların ağrısız izlenmesi sağlanır Saptanan patolojilerin tedavisi veya biopsi gibi operatif uygulamalar yapılabilir

  20. Operatif Ofis Histeroskopi Grasping Forseps: Endometrialpunchbiopsi (<0.8 mm) (endometrialhiperplazi & karsinom, endoservikalkarsinom) Histeroskopik Makas : (polip ve septus)

  21. Histeroskopi Bipolar Elektrocerrahi Sistemi Cuttingloop / Twizzleelektrod

  22. Operatif Ofis Histeroskopi Septuminsizyonu Adezyolizis Polip ekstirpasyonu Myom rezeksiyonu

  23. Günümüzde Ofis Histeroskopi

  24. Ofis Histeroskopi / Sonuç • Minimal invaziv • Yüksek sensitivite ve spesifite • Öğrenilmesi ve uygulaması kolayve güvenli • Hasta için ağrısız ve konforlu, • Kısa sürede gerçekleştirilebilmekte, • Genel anestezi riskleri bulunmamakta, • Yapılabilir operatif işlemler artmakta • İyileşme süresi çok kısa • Takip aşamasında kolayca tekrar edilebilmekte ve bu nedenlerle değeri her geçen gün daha da artmaktadır

More Related