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J / Kg = Gray (Gy)

J / Kg = Gray (Gy). Efficacité d’ionisation Sievert (Sv). EAU. Radicaux libres de l’eau. Lésion d’un ADN. Autres radicaux libres du métab. Réparation normale. Mutation. Apoptose. Effets sans seuil. Effets à seuil. Cellule germ. = mutation. Cellule soma. = cancer. RTP. Malform.

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J / Kg = Gray (Gy)

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  1. J / Kg = Gray (Gy) Efficacité d’ionisation Sievert (Sv) EAU Radicaux libres de l’eau Lésion d’un ADN Autres radicaux libres du métab. Réparation normale Mutation Apoptose Effets sans seuil Effets à seuil Cellule germ. = mutation Cellule soma. = cancer RTP Malform

  2. ORDRES DE GRANDEURDE DOSES HABITUELLEMENT RECUES

  3. variabilité de l’irradiation naturelle origine cosmique • niveau de la mer 0,25 mSv / an • Mexico (2250 m) 0,80 mSv / an • La Paz (3900 m) 2,00 mSv / an + origine tellurique (radon ++) • moyenne 0,90 mSv / an • Bouches du Rhone 0,20 mSv / an • Limousin 1,20 mSv / an • Maximum en Iran 250 mSv / an + exposition interne, exemples : eaux minérales • eau d’Evian 0,03 mSv / an • eau de St Alban 1,25 mSv / an

  4. Irradiation naturelle annuelle (millisieverts) 45 Tamil Nadu, Kerala Variabilité ! Auvergne 7,0 -- 5 -- France 2,4 1,5 1 0,02 N Vol Paris-N-Y Lille

  5. Causes de l’irradiation moyenne en France (2,4 mSv naturel + 1 mSv médical) Le problème du radon 222 • Descendant de l’uranium 238 (période 4 milliards d’années) par le radium 226 • Emetteur a, période 4 j, à descendance émettrice a • Gaz lourd émanant des roches granitiques, • Contamination respiratoire

  6. Irradiation artificielle (mSv) (mGy à la peau) ITG ? (mGy) 100 (25 à 60) TDM Sc Os -- 5 -- 4,3 Navig. (4 à 30) (0,2) 2,0 1,5 1 0,14 Poumons N Bassin

  7. Unités de dose : mode d’emploi • Le gray (Gy), dose absorbée locale, permet de prévoir les effets précoces • Le sievert (Sv), dose biologique efficace*, permet d’apprécier le risque d’effet tardif (cancer) et de comparer (voire d’additionner) des irradiations quant à ces risques • Les coefficients de pondération n’ont été établis que pour des doses moyennes (1 Gy)

  8. Doses absorbées et doses efficaces Examen Dose à la peau Dose efficace Radio pulmonaire 0,2 à 0,5 mGy 0,15 mSv Radio lombaire 4 à 28 mGy 1,5 mSv Lavement baryté 80 à 90 mGy 4 mSv Scanner tronc 25 à 60 mGy 4 à 10 mSv Angioplastie 150 mGy 30 mSv Scinti. Osseuse 4 mSv Radiothérapie 30.000 à 120.000 Gy

  9. AU-DELA DES DOSES NATURELLEMENT RECUES :RADIOPATHOLOGIE

  10. EFFETS DETERMINISTESou à seuil, dits précoces Ces lésions d’apoptose n’apparaissent qu’au-delà d’un seuil de dose. Leur intensité dépend alors de la dose. Le délai de leur survenue dépend du renouvellement cellulaire. Exemples : radiodermites, défaillance médullaire, malformation fœtale ...

  11. Irradiation et grossesse • A priori : justification (US, IRM ?), optimisation • A posteriori, développement ? ( héréditaire) • 0 à 8 jours : tout ou rien • 9 à 60 j, organogenèse : risque malformatif ++ • 60 à 270 j, fœtus : anomalies possibles Au-dessous de 100 mGy : RAS Entre 100 et 200 mGy : à voir Au-dessus de 200 mGy : recommander l’IG

  12. Tissu hématopoïétique, le plus sensible lymphopénie précoce (250 mSv) aplasie (2000 mSv) Autres effets déterministes

  13. Tissu hématopoïétique, le plus sensible Epithélium digestif troubles mineurs, mal des rayons (500 mSv) majeurs, hémorragies, perforations (5 Gy) Autres effets déterministes • Epithélium digestif • troubles mineurs, mal des rayons (500 mSv) • majeurs, hémorragies, perforations (5 Gy) • Epithélium cutané • radiodermite érythémateuse (4 Gy) • radiodermite exsudative (12 Gy)

  14. Autres effets déterministes • Tissu hématopoïétique • Epithélium digestif • Epithélium cutané • Cataracte tardive polaire postérieure (10 Gy ?) • Tissu nerveux (œdème cérébral : 12 Gy) • Gonades : • azoospermie transitoire (3 à 6 Gy) • troubles ovariens, ménopause (12 Gy) • Divers (fibrose, att. vasculaire): • poumon (25 Gy), hypothyroïdie (50 Gy), • néphrite (30 Gy), hépatite (40 Gy), syndrome sec, • troubles lymphatiques, ostéonécrose (70 Gy) ...

  15. Formes cliniques précoces • Manif. Nerveuses • 10 à 20 Sv • Manif. digestives • 5 à 10 Sv • Manif. Hématol. • 2 à 5 Sv • Mal des rayons • 500 mSv à 5 Sv

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