Medicina baseada em evidências & Medicina além das evidências! URL: http://www.evidencias.com/mbe.htm

1. Medicina baseada em evidências & Medicina além das evidências! URL: http://www.evidencias.com/mbe.htm Aldemar Araujo Castro Fundação Universitária de Ciências da Saúde de Alagoas / Escola de Ciências Médicas de Alagoas URL: http://www.evidencias.com/aldemar Evidências.com

2. EDITOR'S CHOICE Experts: off with their heads. BMJ 2000 May 6;320(7244): 0.

3. O que era? É o uso consciencioso, explícito e judicioso da melhor evidência atual no processo de tomada de decisão clínica, particularizando o doente. Sackett DL, Rosenberg WMC, Gray JAM, Haynes RB, Richardson WS. Evidence-Based Medicine: What it is and what it isn't. Br Med J 1996 Jan 13;312:71-2. Evidências.com

4. O que não era? Um livro de receitas! Um método impossível de praticar! Restringe apenas a ensaios clínicos! Subvaloriza a experiência clínica! Um método para ditar normas! Uma panacéia! Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W, Haynes RD. Evidence-Based Medicine: how to practice and teach EBM. London: Churchill Livingstone; 1997. Evidências.com

5. Guyatt GH. Evidence-based medicine. ACP J Club. 1991;114(suppl 2):A-16 . Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine. A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992 Nov 4;268(17):2420-5.http://www.cche.net

6. Medicina Baseada em Evidências Prevenção Etiologia Tratamento Diagnóstico Prognóstico Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica http://www.evidencias.com/mbe.htm

7. Avaliação crítica da literatura Tipos de pesquisa clínica Projeto de pesquisa Método estatístico Acesso à informação Cada categoria http://www.evidencias.com/mbe.htm

8. Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica Medicina Baseada em Evidências Acesso à informação Avaliação da literatura Tipos de pesquisa Método estatístico Projeto de Pesquisa http://www.evidencias.com/mbe.htm Evidências.com

9. Administrador Doente Pesquisador Médico Pessoas Envolvidas http://www.evidencias.com/mbe.htm Evidências.com

10. Acesso à informação Avaliação da literatura Tipos de pesquisa Método estatístico Projeto de Pesquisa Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica Medicina Baseada em Evidências http://www.evidencias.com/mbe.htm Evidências.com

11. Acesso à informação Avaliação da literatura Tipos de pesquisa Método estatístico Projeto de Pesquisa Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica Medicina Baseada em Evidências Evidências.com

12. Acesso à informação Avaliação da literatura Tipos de pesquisa Método estatístico Projeto de Pesquisa Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica Medicina Baseada em Evidências Evidências.com

13. Acesso à informação Avaliação da literatura Tipos de pesquisa Método estatístico Projeto de Pesquisa Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica Medicina Baseada em Evidências Evidências.com

14. Todos os estudos Finalizados Publicados Revistas Medline Identificáveis Não identificáveis Busca de Estudos(Identificação) Em andamento Não publicados Teses, Resumos,... Não Medline Evidências.com

15. Título (participante, intervenção, tipo de estudo) Estudos não selecionados Duvidosos Estudos selecionados Resumo (participante, intervenção, tipo de estudo) Estudos não selecionados Duvidosos Estudos selecionados Texto completo (participante, intervenção, tipo de estudo) Estudos não selecionados Estudos selecionados Texto completo(sigilo da alocação) Busca dos estudos(seleção) Estudos incluídos (Categorias A e B) Estudos excluídos (Categorias C e D) Evidências.com

16. Medicina Baseada em Evidências Prevenção Etiologia Tratamento Diagnóstico Prognóstico Diretrizes para Prática Clínica Decisão Clínica http://www.evidencias.com/mbe.htm

17. Sistema Gerenciado de Saúde Administração em Saúde Economia em Saúde http://www.evidencias.com/mbe.htm Evidências.com

18. Instrumentos Resumos estruturados Investigação clínica Avaliação crítica Best Evidence Journals Revisões sistemáticas Diretrizes clínicas Evidence-Based Medicine Working Group. Evidence-based medicine: a new approach to teaching the practice of medicine. JAMA 1992;268(17):2420-2425. Evidências.com

19. Decisão Clínica Situação doatendimento AsEvidências Desejosdosdoentes AplicaçãodasDiretrizes Diretrizes Clínicas AnáliseEconômica Síntese da literatura Pesquisasprimárias Monitorização da Prática Clínica Avaliação Tecnológica Evidências.com

20. Estudos coorte Estudos de casos e controles Séries de casosRelatos de casos Pesquisas com animais Pesquisas In vitro Hierarquia das pesquisas clínicas Revisões Sistemáticas Ensaios clínicos aleatórios http://cebm.jr2.ox.ac.uk/docs/levels.html Evidências.com

21. Pergunta clínica • A reposição hormonal após a menopausa é benéfica? Evidências.com

22. JAMA 2002;288(3):321-333. Evidências.com

23. Valerie Beral V, Banks E, Reeves G. Evidence from randomised trials on the long-term effects of hormone replacement therapy. Lancet 2002;360:942–44. Evidências.com

24. Summary of results for seven major conditions in trials of HRTTests for heterogeneity: breast cancer (22=0·24, p=0·9), endometrial cancer (21=0·75,p=0·4), colorectal cancer (21=0·04, p=·8) coronary heart disease (22=2·81, p=0·2),stroke (22=1·26, p=0·5), pulmonary embolus (23=0·74, p=0·8), fractured neck of femur(22=1·98, p=0·4). *Equal numbers randomised to HRT and placebo in each trial; †results for WEST (2/0) not included, as oestrogen alone has different effect from oestrogen/progestogen on endometrial cancer; ‡colon cancer only.Lancet 2002;360:942–44. Evidências.com

25. Considerações Finais • A expressão já cumpriu sua função! • A decisão em medicina deve levar em consideração os resultados das pesquisas clínicas! • O biblioteconomista tem papel fundamental na identificação e na seleção das pesquisas! • A medicina continua... Evidências.com