Acompanhamento Terapêutico

1. Acompanhamento Terapêutico Maria do Rosário Dias Varella

2. Tópicos de discussão • conceito • histórico • funções • contrato • relação com a família • relação com a rede

3. Conceito • Intervenção de atendimento que objetiva estar com o paciente no seu cotidiano, explorando com o mesmo as possibilidades transformadoras de uma situação.

4. Histórico • Por volta da década de 1960, ocorreram movimentos político-ideológicos de reformas psiquiátricas, na Europa Ocidental e nos Estados Unidos, na tentativa de acabar com os hospícios, os ditos manicômios. • A primeira imagem que tem o acompanhante terapêutico (que ainda nem era chamado assim) que nasce neste período, quando profissionais da área da saúde interessados em redimencionar o lugar ocupado pelos loucos que agora rompem o muro da clausura, é de fazer-se cargo do paciente, acompanhando-o, cotidianamente, na trajetória por essa rede de equipamentos institucionais espalhados pela cidade, articulando, facilitando e promovendo a utilização de papéis sociais, incluindo a criação de novos papéis, e também dos recursos próprios do urbano, na invenção de projetos de saúde. Como se vê a origem do acompanhamento é institucional."(Károl Cabral, 1998)

5. Histórico • "No Brasil, o AT começou em Porto Alegre na Clínica Pinel, depois chegou ao Rio de Janeiro, na Clínica Vila Pinheiros, e finalmente em São Paulo. Posteriormente, este recurso passou a ser utilizado também por pacientes não psiquiátricos que apresentavam diferentes quadros clínicos." (CAT)

6. Histórico • Movimento antipsiquiátrico - discussão sobre os tratamentos em saúde mental (60) • Inglaterra ( Laing e Cooper ) - Comunidades Terapêuticas • Alemanha e E.U.A. ( Szazs ) - Comunidades Terapêuticas • Itália ( Basaglia ) • França ( Oury ) - Psicoterapia Institucional • América Latina - Argentina ( atendentes terapêuticos - final de 60 ) • Brasil - Comunidades Terapêuticas - Acompanhantes • Terapêuticos (70 )

7. FUNÇÕES • Não existem atividades padrão para acompanhar, assim como não existem interpretações padrão em psicanálise. • Acompanhar é poder escutar a particularidade da experiência de cada paciente pondo-se ao lado, sem pressa, sem um dever ser. Não existe um dever ser no acompanhamento. • Sair com um paciente é tão operativo quanto ficar em casa. desde que a escolha do gesto do acompanhante parta do que este entenda ser o momento particular de seu paciente. • Sabemos que o projeto do acompanhamento terapêutico diz respeito a restabelecer pontes com o mundo. • “As atividades no acompanhamento tem valor de interpretação. Mas produzi-la não é simples". (Berger, 2002)

8. Tipos de Acompanhamento • Medicação • Transporte • Internação Domiciliar • Situações Críticas • Acompanhamento em Instituições • Férias • Pacientes Clínico-Médicos

9. Demanda de AT • busca de tratamento para o psicótico freqüentemente se dá através de terceiros; especialmente no caso do acompanhamento, este costuma ser demandado por familiares, psiquiatra ou psicanalista

10. Contrato • o contrato terapêutico e algumas regras de trabalho devem ser estabelecidos desde o início do tratamento, funcionando como um terceiro, um testemunho das regras sociais exteriores às relações duais, pessoais e afetivas

11. A Família e o AT • O papel do acompanhante, aqui, é não só compartilhar com a família os projetos e responsabilidades quanto ao tratamento (o engajamento da família no processo é de crucial importância), como fazer com que o paciente seja reconhecido por ela como sujeito

12. A questão da Rede • enfoque do tratamento em saúde mental é exatamente a tentativa de inclusão de um terceiro, que permita ao sujeito uma reorganização narcísica • O importante na rede, é que sua composição seja feita de amarrações, que permita um deslocamento, uma passagem de um ponto a outro