Évaluation des risques dans les hôpitaux

1. Évaluation des risques dans les hôpitaux Bonnie Henry, M.D., FRCPC Brian Schwartz, M.D., CCMF (MU) Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

2. Cas 1 • Une tornade vient de s’abattre sur votre collectivité; des dizaines de blessés arrivent au service d’urgence, de même que des personnes qui cherchent certains de leurs proches. • Le service d’ambulance vous informe qu’au moins 30 patients, dont la gravité des blessures est variable, arriveront à l’hôpital au cours de la prochaine heure. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

3. Cas 2 • Une explosion s’est produite à la station Bloor du réseau de métro de Toronto. • L’équipe CBRN intervient à la suite d’un appel logé à une station de télévision locale, déclarant « mort au Canada » et revendiquant la libération d’une substance radioactive. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

4. Cas 3 • On vient de découvrir qu’un virus mystérieux ressemblant à celui de la grippe, qui commence à se propager en Asie du Sud­Est, peut se transmettre des oiseaux aux humains. • Plus de 200 personnes de tout âge ont été atteintes; le taux de mortalité est de 50 %. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

5. Cas 3 • La maladie se propage vers l’ouest; des cas sont découverts en Europe. • L’OMS a annoncé l’entrée dans la phase pandémique IV (preuve de transmission interhumaine localisée). Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

6. Questions à poser • Mon organisation est-elle prête à réagir à ces types d’incidents? • Mon organisation doit-elle se préparer à ces types d’incidents? • Quelles sont les priorités de l’organisation? Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

7. Avez-vous réalisé votre évaluation des risques? Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

8. Évaluation des risques dans les hôpitaux Objectifs d’apprentissage • Décrire la nécessité de réaliser une évaluation des risques et le contexte connexe en matière de planification sanitaire d’urgence • Décrire les risques de l’organisation et en établir la priorité afin de mieux se préparer aux urgences dans le domaine des soins de santé Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

9. Phases d’une urgence(Cadre FPT national) • Évaluation des risques • Atténuation des risques • Préparation • Intervention • Rétablissement Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

10. Conseil canadien d’agrément des services de santé Normes relatives à l’environnement – 2005 • Réduire les occurrences d’événement indésirable – article 5.0 L’organisation est prête à faire face aux catastrophes et aux urgences • 5.1 Le processus lié au plan d’urgence général vise les objectifs suivants : (11 points) • déterminer le risque de catastrophe ou d’urgence; • définir la façon dont le plan de l’hôpital est adapté au plan d’urgence de la collectivité; • déterminer qui est responsable de la coordination et de la gestion de l’intervention en situation d’urgence (pendant et après les heures normales); • prendre en charge les nombreux blessés en cas de catastrophe dans la collectivité, comptant des patients qui pourraient être contaminés ou exposés à des substances dangereuses. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

11. Quel est le risque? • Incidents d’origine naturelle • Incidents technologiques • Incidents d’origine humaine • Incidents mettant en cause des matières dangereuses Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

12. Incidents d’origine naturelle • Ouragan • Tornade • Conditions de chaleur intense ou très grand froid • Tempête de verglas • Tempête de neige • Inondation • Épidémie/pandémie Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

13. Épidémie/pandémie • Grippe • SRAS • E. coli • Variole Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

14. Incidents technologiques • Panne électrique • Urgence liée au transport • Urgence liée à l’eau • Panne de système CVC • Dommages à la structure • Incendie • Exposition à des matières dangereuses (interne) Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

15. Incidents d’origine humaine • Incident impliquant un grand nombre de victimes (trauma) • Incident impliquant un grand nombre de victimes (maladie infectieuse) • Terrorisme – biologique • Prise d’otages • Alerte à la bombe • Troubles publics Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

16. Incidents mettant en cause des matières dangereuses • Incident impliquant un grand nombre de victimes • Terrorisme – incident chimique • Exposition chimique – externe • Exposition radiologique Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

17. Quel est le risque? Risque = probabilité x incidence www.ceep.ca Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

18. Risque = probabilité x incidence Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

19. Probabilité? Très probable? Probable? Possible? Improbable? Incidence? Marginale Grave Critique Catastrophique Composants du risque Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

20. Probabilité Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

21. Composants de l’incidence Incidence • Humains • Biens • Commerces Incidence Marginale Grave Critique Catastrophique Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

22. Incidence – humains • Aucun risque de blessures, de maladies ou de décès chez les employés ou les patients. • Faible risque de blessures, de maladies ou de décès chez les employés ou les patients. • Risque élevé de blessures ou de maladies chez les employés ou les patients; faible risque de décès. • Risque élevé de décès chez les employés ou les patients. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

23. Incidence – biens • N’est pas susceptible de causer des dommages aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement ou une période de rétablissement. • Dommages mineurs aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement minimes ou une période de rétablissement négligeable. • Dommages modérés aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement modérés ou une période modérée de rétablissement. • Dommages importants aux installations physiques ou à l’équipement, qui engendrerait des coûts de remplacement importants ou une longue période modérée de rétablissement. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

24. Incidence – commercial • N’est pas susceptible de causer une interruption des services ou des dommages à l’image publique de l’institution. • Interruption des services ou dommages à l’image publique mineurs ou limités. • Interruption des services importante, généralisée ou à long terme. • Interruption des services causée par des facteurs tels que les suivants : employés incapables de se rendre au travail, clients incapables de se rendre à l’établissement, interruption des fournitures essentielles ou problèmes juridiques ou de santé et de sécurité. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

25. Risque d’incidence global Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

26. Évaluation des risques – exemples Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

27. Cote de risque Cote d’incidence Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

28. Priorités • Grippe pandémique • Tornades • Bombes sales Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

29. Priorités Réaliser l’exercice pour les types d’incidents suivants : • Incidents d’origine naturelle • Incidents technologiques • Incidents d’origine humaine • Incidents mettant en cause des matières dangereuses Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

30. Résumé • L’évaluation des risques est la première étape du processus de planification. • Aide à canaliser les efforts et fait en sorte qu’aucune possibilité n’est écartée. • Aide à prioriser les efforts en matière de préparation. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006

31. La seule chose qui est plus difficile que de se préparer à une urgence, c’est d’expliquer pourquoi on ne s’y est pas préparé. Conférence sur la préparation en cas de catastrophe de 2006