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Bienvenida

Bienvenida. Bienvenue. Welkom. Welcome. Perfil social y clínico de pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en Bayamón, Puerto Rico: 1992 hasta 2002.

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Presentation Transcript

  1. Bienvenida Bienvenue Welkom Welcome

  2. Perfil social y clínico de pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en Bayamón, Puerto Rico: 1992 hasta 2002 Báez, Doris V. MSc.; Gómez, María A., PhD; Fernández, Diana M, MSc.; Velázquez, Miriam, MSc.; Amill, Alejandro, MPH; Rios-Olivares, Eddie, MPH, PhD.; Hunter-Mellado, Robert F. MD, FACP Centro de Investigación de Retrovirología HIV/AIDS Data Core Universidad Central del Caribe Escuela de Medicina Auspiciado por: RCMI/NIH Grant Number G12RR03035 & CDC-ASD-AIDS Surveillance Section Grant number U62/CCU206209

  3. Introducción • Durante el 2001, Puerto Rico ocupó el cuarto lugar en cuanto a incidencia SIDA a nivel de Estados Unidos (Centro para el Control y Prevención de Enfermedades, 2002). • El VIH/SIDA se ha convertido en uno de los principales problemas de salud pública en las últimas décadas a nivel mundial (Carrión, Morales y Llopis, 2003). • A pesar de los esfuerzos realizados en investigaciones científicas para encontrar la cura a esta pandemia, los avances más significativos sólo han podido lograr la inclusión de terapias antiretrovirales, las cuales han prolongado la vida de los pacientes, transformando poco a poco el SIDA en una enfermedad de índole crónica. • Para poder establecer programas de intervención y tratamientos es necesario conocer el perfil y determinar posibles cambios que ocurren a través del tiempo con las personas infectadas con el VIH. • El objetivo general de este estudio es identificar las características principales de los pacientes infectados con VIH al momento de participar en el estudio y sus tendencias a través del tiempo. Este estudio se realiza a partir de los bancos de datos del Centro de datos de VIH/SIDA del Centro de Retrovirología de la Universidad Central del Caribe.

  4. Objetivos • Los objetivos específicos del estudio son: • Describir las tendencias en el perfil social y de riesgo de los pacientes infectados con VIH, a partir de la información obtenida en el encuentro inicial. • Describir las tendencias en el perfil clínico de los pacientes infectados con VIH, a partir de la información recogida durante el primer encuentro.

  5. Métodos • Diseño del estudio: • Estudio transversal, de una cohorte de pacientes mayores de 18 años, diagnosticados con VIH/SIDA, que recibieron servicios de salud en facilidades del Hospital Regional de Bayamón y la Clínica de Ambulatoria de Inmunología, entre mayo 1992 y diciembre 2002 y que forman parte del Banco de VIH/SIDA y del “Adult Spectrum of Disease Project” (ASD). • Muestra: • De la cohorte de 3,151 pacientes VIH/SIDA se seleccionaron aquellos que no tenían el diagnóstico de SIDA al ingreso del estudio (n=1,569). • El análisis de las tendencias incluyó los siguientes períodos: • Período 1 (1992-95): se tomó en consideración la Revisión de la Definición de caso SIDA de 1993 realizada por el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. • Período 2 (1996-98):incluye dos nuevos protocolos el de los Tratamientos Antiretrovirales (TA) y la implementación de la Reforma de Salud en PR (sistema de cuidado dirigido) y el cual fue considerado como uno de transición.

  6. Métodos • Muestra: • El análisis de las tendencias incluyó los siguientes períodos: • Período 3 (1999-2002): se habían implementados por completo estos eventos y hay disponibilidad de las terapias antiretrovirales agresivas (HAART). • Variables: • Sociodemográficas y socioeconómicas • Riesgo y psico sociales • Perfil clínico • Análisis estadístico • Ji-cuadrada (x2) para determinar diferencias en proporciones y tendencias lineales (TL). • El nivel de significancia establecido fue de 0.05. • Se utilizó el Programa SPSS (Versión 11.5 for Windows)

  7. Pacientes del Centro de Retrovirología por año de entrada HIV/AIDS 1992-2002 N=3,151 SIDA N=1,582 50.2% HIV n=1,569 49.8% 1992-1995 n=857 53.3% 1996-1998 n=427 46.5% 1999-2002 n=285 45.7%

  8. Diferencias en las proporciones de los pacientes infectados con VIH, de acuerdo a la edad x²:p<0.05; TL: p <0.05 n=1,569

  9. Diferencias en las proporciones de los pacientes infectados con VIH, de acuerdo al género x²:p<0.05; LT:p <0.05 n=1,569

  10. Tendencias en pacientes infectados con VIH, según el modo de transmisión de acuerdo al Centro para el Control y Prevención de Enfermedades Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes *x²:p<0.05; LT: p <0.05 n=1,502

  11. Diferencias en las proporciones de los pacientes infectados con VIH, con hijos x²:p<0.05; LT:p <0.05 n=1,388

  12. Diferencias en las proporciones de los pacientes infectados con VIH, según la educación x²:p<0.05; LT:p <0.05 n=1,370

  13. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, de acuerdo a su situación socioeconómica Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05 n=1,382

  14. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, de acuerdo a algunos de sus estilos de vida Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  15. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, de acuerdo a sus prácticas de UDI e intercambio de agujas durante el pasado año Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  16. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, de acuerdo al uso de substancias controladas Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  17. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, según la forma de usar substancias controladas Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  18. Tendencias en los pacientes UDI infectados con VIH, de acuerdo al uso de substancias controladas Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  19. Tendencias en los pacientes UDI infectados con VIH, según la forma de usar substancias controladas Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  20. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, de acuerdo al reporte de algún evento estresante x²:p<0.05; LT: p <0.05 n=691

  21. Tendencias de los pacientes infectados con VIH, según la escala del número de eventos estresantes reportados por los pacientes x²:p<0.05; LT: p <0.05 n=691

  22. Tendencias de los pacientes infectados con VIH, según cambios ocurridos en el paciente durante el pasado año Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05

  23. Tendencias en los pacientes infectados con VIH, de acuerdo a su perfil clínico Nota: Las categorías no son mutuamente excluyentes x²:p<0.05; LT: p <0.05 *Variable que empezó a reportarse en el 1998.

  24. Diferencias en las proporciones de los pacientes infectados con VIH, según aquellos que están en algún tratamiento antiretroviral x²:p<0.05; LT: p <0.05 n=1,569

  25. Conclusiones • El perfil de los pacientes con VIH, sugiere ciertas transformaciones a través del tiempo en algunos estilos de vida, parámetros psicosociales y parámetros clínicos. • Estos cambios a través de tiempo pudieron estar influenciados por aumentos en la edad de los pacientes en el primer encuentro clínico y una mayor presencia de mujeres. • Los pacientes de este estudio presentan un espectro amplio de características que los hacen vulnerables, tanto a nivel sociodemográfico (una proporción alta de desempleados, bajo nivel educativo y escasos recursos económicos) como a nivel de riesgo (alto consumo de sustancias controladas y de prácticas a riesgo para VIH). • Este espectro de dificultades y de comportamientos a riesgo que incrementan las probabilidades de co-infección y propagación del virus, constituyen un serio problema para salud pública, la sociedad y la economía de Puerto Rico.

  26. Limitaciones y recomendaciones • Este estudio consideró el perfil social y clínico de los pacientes con VIH al primer contacto y no observó cambios en este perfil en los seguimientos a través del tiempo. • La muestra seleccionada no es una probabilística de la Isla de Puerto Rico. • Estudios subsecuentes deberían analizar los seguimientos para: • Observar la adherencia a los tratamientos antiretrovirales los pacientes. • Observar a través de estos, los cambios en conductas de riesgo, para de esta forma diseñar programas de intervención donde se provean grupos de apoyo y acción comunitaria, para ayudar a estos pacientes en el manejo de emociones, promoviendo así conductas responsables.

  27. Reconocimientos • Gracias por la colaboración de: • Consultores: Dr. Janet St. Lawrence Dr. Shrikant Bandigwala Dr. James C. Thomas • Magaly Torres, Especialista en Sistemas • Alejandro Amill, Coordinador del ASD • Gisela Cestero, Coordinadora de Abstracción de datos • Glenda Ortíz, Abstractora de datos • Heydi Ortíz, Abstractora de datos • Wanda Marín, Data Entry

  28. Conocimientos de adolescentes sobre las ITS/VIH/SIDA en GHESKIO. El Caribe,varios idiomas y muchas culturas,unido para combatir el VIH/SIDA.Harry THEODORE, Ascencio MAXI, Marie Marcelle DESCHAMPS y Jean William PAPE Centres GHESKIO, Port-au-Prince, HaïtiWeill Medical College of Cornell University, New York, NY, USAPatrocinado por UNFPA

  29. Rápido crecimiento del número de adolescentes* en GHESKIO *Adolescentes de 10 a 19 anos

  30. Prevalencia anual de infección por VIH según el sexo

  31. Prevalencia anual de sífilis según el sexo

  32. Conicimientos de las vías de transmisión de las ITS/VIH y de modo de prevención en adolescentes de 15 a 19 años

  33. Comportamiento sexual y riesgo de contagio de ITS/VIH

  34. Nociones erroneas sobre la transmisión del VIH

  35. Conclusión • Ambas infecciones (VIH y sífilis) representan graves problemas que afectan los y las adolescentes, las adolescentes son las más afectadas. • El nivel de conocimientos de esa población en torno al VIH /SIDA es satisfactorio,pero debe ser mejorado. • Las ideas falsas y los mitos sobre las ITS/VIH/SIDA deben ser aclarados.

  36. Metodología para la recolección de la prueba de VIH en la ENDESA-2002. • Se recolectaron muestras de trasudado de la mucosa oral mediante el análisis OraSure de anticuerpos HIV-1 • Se utilizó el método “ anónimo no vinculado” que consistía en separar cualquier dato que pudiese vincular al sujeto con los resultados del estudio. Se incluyó el sexo, la edad, el estado conyugal y el número del área censal o conglomerado.

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