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人体心电图的描记 Electrocardiogram ECG

人体心电图的描记 Electrocardiogram ECG. 医学基础实验教学中心. 实验目的. 1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测量方法 2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义. 心电图的原理 ( Principle of ECG ). 心电图： 将心电图机的测量电极 置于体表的一定部位所记录到的 心肌周期性的电变化波形。. 心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程 中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电 位，与心脏的泵血功能无直接关系。. 标准十二导联系统 Standard 12-lead System.

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人体心电图的描记 Electrocardiogram ECG

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Presentation Transcript

  1. 人体心电图的描记Electrocardiogram ECG 医学基础实验教学中心

  2. 实验目的 1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测量方法 2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义

  3. 心电图的原理(Principle of ECG) 心电图：将心电图机的测量电极 置于体表的一定部位所记录到的 心肌周期性的电变化波形。 心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程 中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电 位，与心脏的泵血功能无直接关系。

  4. 标准十二导联系统Standard 12-lead System 肢体导联系统—反映心脏冠状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ (Limb Lead System) 加压单极肢体导联：avR avL avF (Augmented Unipolar Lead System) 胸(前)导联系统—反映心脏水平面情况 ( Precordial Lead System) 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6

  5. 肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统 (Six Axis of Frontal Plane)

  6. 胸导联系统(Precordial System)

  7. 前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） (Anteroseptal Wall) 前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ）(Anterior Wall) 广泛前壁：V 1 －V 6 (Extensive Anterior Wall) 前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、Ⅰ、 aVL (Anterior Lateral Wall) 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF (Inferior Wall) 侧壁：（ V 5 ）V 6、 Ⅰ、 aVL (Lateral Wall) 后壁：V 7 、V 8 、V 9 (Posterior Wall)

  8. 心电图各波段的组成与命名Composition and Nomenclature

  9. 心电图各波段与心肌电活动的关系

  10. P波:心房去极化 P wave QRS复合波:心室去极化 QRS Complex T波:心室复极化 T Wave P－R间期: PR Interval 心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间 Q—T间期: QT Interval 从心室去极化开始到复极化结束的时间S — T段:从QRS波终点到 T波起点的一段 ST Segment

  11. 心电图的临床应用(Clinical Application of ECG) 1.有极大帮助，甚至有决定性诊断价值（1）心律失常　（2）急性心肌梗死，并能估计梗死部位、范围、观察其演变过程 （3）心脏肥大时分辨左或右心室肥厚 2.有较大诊断意义：（1）心包炎、心肌炎 （2）心绞痛（发作时） （3）血钾过高或过低 （4）洋地黄、套尼丁等药物中毒 3.有一定的辅助诊断价值：（1）急性或慢性肺原性心脏病 （2）慢性冠状动脉供血不足 4.心电图对心脏病诊断的局限性（1）心电图主要反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜情况。（2）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。（3）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，如心室肥厚，ST-T改变等

  12. 实验步骤 (Experimental Procedure) • 受试者安静、舒适平卧在检查床上，肌肉放松 • 用酒精清洁安放电极部位的皮肤 • 放置电极： 肢体导联：红—右手腕 黄—左手腕 黑—右踝 绿—左踝

  13. 胸导联

  14. 描记各导联心电图 • 在记录纸上注明被试者姓名、年龄和记录日期 • 分析心电图 • 辨认三个波、两个间期、S-T段 • 测量Ⅱ导和V3-4导联的P波、R波、T波波幅，P-R、Q-T间期（心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv） • 测心率（心率＝60/P-P间隔时间）：测量P-P或R-R间期，测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值(注意结果及单位)

  15. 注意事项 • 1. 受试者放松，电极要紧贴皮肤 • 2. 测量波幅时，向上波应测量基线上缘至波峰顶点距离，向下波为基线下缘至谷底距离

  16. 人体动脉血压的测定Determination of Human Anterior Blood Pressure

  17. 实验目的 1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压 Systolic Blood Pressure, SBP Diastolic Blood Pressure, DBP

  18. 相 关 概 念 • 动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力 • 收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所达到的最高值（90-139mmHg） • 舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最低值（ 60-89mmHg ）

  19. 近心端 远心端 ＞120 ＞120 119～81 120/80 119～81 ＜80 120/80 ＜80 血压测量原理 • 血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音 袖带压力 120/80 无搏动音 有搏动音 减弱/消失

  20. 实 验 步 骤 • 测量方法 • 松开橡皮球的螺丝帽，驱出残留气体，拧紧螺丝帽； • 受试者左前臂平放于桌上，与心脏位置等高； • 缠上袖帯，袖帯下缘至少位于肘关节上2ｃｍ； • 将听诊胸器置于肱动脉搏动所在处。

  21. 实 验 步 骤 • 观察 • 充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压增加20mmHg（一般至150～180mmHg) • 缓慢放气，仔细听诊 • 听到第一声动脉音时，血压表上的水银柱刻度为收缩压 • 继续缓慢放气，声音突然消失时的水银柱刻度为舒张压

  22. 注意事项 • 袖带不应太紧或太松 • 上臂位置与心脏等高 • 袖带位于肘窝以上2－3cm • 听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖带下方肱动脉搏动位置 • 如血压超出正常范围，休息１０min后复测

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