Ricardo Rodríguez álvarez Médico de Familia CS José Marvá (Madrid) 30 de Abril 2014

1. Actualización sobre el manejo de la Hipertensión Arterial en adultos.Guías de práctica clínica. Ricardo Rodríguez álvarez Médico de Familia CS José Marvá (Madrid) 30 de Abril 2014

2. Guías actuales de Hipertensión • Nueva Guía de la Sociedad Europea de Hipertensión y de la Sociedad Europea de Cardiología • Guías NICE • Guía de la Sociedad Americana de HTA y Sociedad Internacional de HTA • JNC 8

3. Nueva Guía de la Sociedad Europea de Hipertensión y de la Sociedad Europea de Cardiología

4. Índice

5. Índice • Rasgos principales. • Clases de Recomendaciones y Niveles de Evidencia • Diagnóstico, Clasificación y Evaluación. • Objetivos de Presión Arterial. • Tratamiento. Estrategias en situaciones especiales. Tratamiento de los factores de riesgo asociados. • Seguimiento. • Mejora de control de la HTA.

6. Rasgos principales

7. Rasgos principales • Realizan modificaciones, ampliaciones y refinamiento de las anteriores recomendaciones, basándose en estudios realizados, correctamente identificados a partir de una amplia revisión de la bibliografía.

8. Rasgos principales • Consideran, como prioridad máxima, los datos de ensayos clínicos aleatorizados y sus meta-análisis, sin dejar de prestar atención a los resultados de estudios observacionales y otros estudios con un nivel científico adecuado, particularmente al tratarse de aspectos diagnósticos. • Clasifican el nivel de evidencia científica y el grado de las recomendaciones como principales cuestiones diagnósticas y de tratamiento.

9. Rasgos principales • Una guía muy clínica y para el clínico, por la simplificación de muchos aspectos. • Importancia del Riesgo Cardiovascular global. • Gana peso la medición de la PA fuera de consulta ya que mejora la estimación de riesgo. • Alerta sobre algunas formas de HTA, como la enmascarada.

10. Clases de Recomendaciones y Niveles de Evidencia

11. Clases de Recomendaciones y Niveles de Evidencia

12. Clases de Recomendaciones y Niveles de Evidencia

13. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación

14. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación Definición y clasificación de los niveles de PA en consulta

15. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación Estratificación del Riesgo Cardiovascular

16. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación Valor predictivo, disponibilidad, reproducibilidad y coste-efectividad de los marcadores de daño orgánico

17. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación Medición de la Presión Arterial

18. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación Definición de Hipertensión según los niveles de PA en consulta y fuera de consulta

19. Diagnóstico, Clasificación y Evaluación • La automedición de PA se asocia mejor a la lesión orgánica (en especial a HVI) que la PA en consulta. • Recientes metanálisis han indicado que la estimación de la morbilidad y mortalidad CV se establece significativamente mejor con la automedición que con la PA en consulta. • Los estudios que han comparado la automedición con el MAPA señalan que ambos se correlacionan por igual con el daño orgánico.

20. Van un británico, un checo y un italiano………

21. El británico El reconocimiento y medida de la presión arterial lo inicia el reverendo Stephen Hales (1677-1761), un vicario graduado de Cambridge, que además de teología estudio ciencias, especialmente botánica y química.

22. Objetivos de Presión Arterial

23. Objetivos de Presión Arterial

24. Tratamiento. Estrategia en situaciones especiales. Tratamiento de los factores de riesgo asociados.

25. Tratamiento Inicio de cambios en el estilo de vida y tratamiento farmacológico antihipertensivo

26. Cambios en el estilo de vida Tratamiento

27. Tratamiento Inicio del tratamiento farmacológico

28. Tratamiento Estrategias de tratamiento y selección de fármacos

29. Tratamiento Estrategias de tratamiento y selección de fármacos

30. Tratamiento Monoterapia frente a combinaciones

31. Combinaciones en ensayos Tratamiento

32. Combinaciones en ensayos Tratamiento

33. Tratamiento Combinaciones posibles

34. Contraindicaciones absolutas y probables de los fármacos antihipertensivos Tratamiento

35. Tratamiento Preferencia de fármacos antihipertensivos en condiciones específicas

36. Van un británico, un checo y un italiano………

37. El checo Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch (1837-1905), médico nacido en Praga, diseñó el primer esfigmomanómetro de mercurio para la medida no invasiva de la presión arterial. También se le atribuye haber ideado un esfigmomanómetro de resorte que fue el precursor del actual equipo aneroide.

38. Estrategiasen situaciones especiales HTA de bata blanca e HTA enmascarada

39. Estrategias en situaciones especiales HTA resistente

40. Estrategias en situaciones especiales Cardiopatía

41. Estrategias en situaciones especiales Cardiopatía

42. Estrategias en situaciones especiales Enfermedad cerebrovascular

43. Estrategias en situaciones especiales Arterioesclerosis y Enfermedad Arterial Periférica

44. Estrategias en situaciones especiales Nefropatía

45. Estrategias en situaciones especiales Síndrome metabólico

46. Estrategias en situaciones especiales Diabetes

47. Estrategias en situaciones especiales Ancianos

48. Estrategias en situaciones especiales Mujeres

49. Van un británico, un checo y un italiano………

50. El italiano La contribución fundamental del internista, patólogo y pediatra Escipione Riva Rocci(1863-1937), fue el esfigmomanómetro de mercurio que salió a la luz en 1896, muy parecido al que actualmente se emplea.