Rendez-vous Jeanne-Mance sur la pr év ention du suicide Charles Pinard, psychologue 27 octobre 2011

1. Rendez-vous Jeanne-Mance sur la prévention du suicide Charles Pinard, psychologue 27 octobre 2011

2. Définitions des termes associés • Suicide complété • Tentative de suicide • Idée suicidaire • Suicide passif • Abstention de traitement • Arrêtde traitement • Traitement destiné à soulager la souffrance au risque d'abréger la vie, ou "le double effet » • Euthanasie. • Suicide assisté

3. Psychologique Schneidman • Une douleur psychologique intolérable • Des deuils anciens non résolus • Des besoins psychologiques non satisfaits • Le désir de cessation de la conscience • Le désespoir, le manque de soutien, l’isolement et le sentiment de rejet • L’ambivalence constante entre l’instinct de vie et l’instinct de mort • La constriction cognitive • La communication de l’intention de se suicider

4. Vieillissement et du suicide Osgood

5. Statistiques et ampleur du problème • 132 suicides par année au Québec (65+) • Taux de suicide des 65+ plus bas que les autres adultes • Taux du Québec se situe au milieu du peloton des pays industrialisés • Taux à la baisse (risque individuel diminue) mais le nombre augmente légèrement • Taux baissent chez deux sexes et groupes d’âge • Tendance future difficile à prévoir

6. Constats • Tentatives de suicide: 1 suicide pour 4 tentatives • Idéations sérieuses de suicide : (1,6%) pour 152 000 pers. • Le ratio femmes et hommes âgés suicidés est de 1: 3-4. • Les doubles suicides ou pactes de suicides sont majoritairement faits de couples âgés, avec peu ou sans enfant, retirés et inoccupés, dont un des membres ou les deux sont malades. • Dans presque tous les pays du monde, ce sont les hommes âgés de plus de 65 ans qui possèdent les taux les plus élevés de suicide comparativement aux femmes. • Le pourcentage du nombre d’aînés dans la population est similaire au pourcentage de leur représentation sur l’ensemble des suicides. • De 4% à 10% des suicidés demeuraient en résidence.

7. Ampleur du problème du suicideRépartition des décès par suicide selon les groupes d’âges, Québec, 2004-2006 Sources :MSSS, Fichier des décès de 2004-2005, Fichier du Coroner 2006.Calculs effectués à l’INSPQ, janvier 2008. Hommes de 15 ans et plus Femmes de 15 ans et plus

8. Ampleur du problème du suicideTaux de mortalité par suicide selon les groupes d’âge, hommes, ensemble du Québec, 1981-1983 à 2003-2005

9. Ampleur du problème du suicideTaux de mortalité par suicide selon les groupes d’âge, femmes, ensemble du Québec, 1981-1983 à 2003-2005

10. Ampleur du problème du suicideTaux de mortalité réel et projeté par suicide, 65 ans et plus 50 – 45 45 – 40 – Hommes 35 35 – 32 30 – Femmes et Hommes 25 – 20 – 18 19 Femmes 14 15 – 11 10 – 6 5 5 5 – 0 – 1996 1999 2007 2043

11. Facteurs de risque de suicide Dépression • Présente dans 34% à 65% des suicides • Processus dynamique de retournement de l’agressivité contre soi-même • Lien avec trouble d’adaptation-carence de la personnalité

12. Facteurs de risque de suicide

13. Facteurs associés au suicide

14. Tenir compte • Préjugés des personnes âgéesface à la demande d’aide • Crainte d’être perçu en perte d’autonomie. • Crainte de devoir quitter son logement. • Crise narcissique. • La personne ne se perçoit pas en difficulté. • Être proactif

15. Avenues possibles de solutions • Il semble que notre société en soit au même point en ce qui a trait à la prévention et l’intervention auprès des personnes âgées suicidaires que nous l’étions il y a 20 ans comparativement à des problématiques comme l’alcool au volant, la violence conjugale et le tabagisme. • C’est une problématique méconnue qui tue, qui a un potentiel épidémique important dans les prochaines années, qui souffre d’âgisme favorisant un faux respect du libre choix de la personne et d’un non interventionniste.

16. Avenues possibles de solutions 1. La sensibilisation du grand public s’avère essentiel dans nos efforts de dépistage et de changement des croyances et des valeurs d’acceptation de ces situations comme des états «normaux» du vieillissement. 2. Les proches des personnes suicidaires ont besoin de connaître les premiers soins à leur prodiguer au même titre qu’ils sont bien informés sur ceux à donner dans le cas d’une brûlure ou d’un arrêt cardiaque. 3. Le manque de sensibilisation des intervenants à dépister les aînés suicidaires et le manque de formation quand aux interventions efficaces dans le cas de crise suicidaire et de leur suivi nécessitent un meilleur enseignement.

17. Avenues possibles de solutions 4. Certaines problématiques sociale ou de santé physique et mentale étant fortement reliées au suicide, il convient de juxtaposer au traitement ou à l’intervention normale un volet de vérification systématique de la présence d’idéations suicidaires et d’intervention le cas échéant. 5. L’absence d’entente de partenariat entre les différents intervenants ou même de communication entre ceux-ci et les proches des aînés suicidaires révèle un besoin d’établir un filet de sécurité lors des moments les plus critiques. 6 . Offrir des modèles positifs du vieillissement et de résolution de problème. 7. Meilleure intégration sociale. 8. Restreindre l’accessibilité aux armes et éducation.

18. Avenues possibles de solutions 9. Programme de sentinelles en prévention du suicide. • Repérer et orienter les personnes en détresse • Identifier les milieux à risque de suicide • Recruter, former et soutenir des réseaux de sentinelles dans les milieux et les communautés.

19. Avenues possibles de solutions 10. Programme de réalisation de buts personnels significatifs: une approche innovatrice pour la prévention suicide chez les aînés. Sylvie Lapierre • Ce programme vise à aider les individus à identifier, planifier, poursuivre et réaliser des projets personnels concrets, réalistes et significatifs. • Il comporte 14 rencontres de deux heures par semaine pour de petits groupes de sept à huit personnes.

20. Avenues possibles de solutions 11. Suivi étroit. 12. Formations ajustées aux rôles des différents partenaires: famille, intervenants bio-psycho-sociaux et autres. Reprendre le modèle des Troubles de personnalité limite implanté dans certains CSSS

21. Références • Saint-Laurent, D. & Gagné, M. (2007).La mortalité par suicide au Québec: Évolution du problème. Institut national de santé publique du Québec. QC. • McIntosh (1992) • Enquête santé Québec (1998) • Cohen (1961) • De Leo, D. (2004) Le suicide chez les aînés:une perspective internationale. Montréal. Qc. Centre de recherche et d'intervention sur le suicide et l'euthanasie • Préville, M. et al. (2004) Les facteurs associés au suicide des personnes âgées: une étude cas-témoins • Clark (1993) • Pinard (1997) • Lapierre (1993) • Lépine (1982) • Veilleux & Keily (1990) • Miller (1979) • Lalonde & Grunberg (1988) • Osgood (1985) • Osgood N. (1991) Suicide among the elderly in long-term care facilities. Greenwood Press. • Duchesne (1996) • Ministère de la Santé et des Services sociaux (2006). Implantation de réseau de sentinelles en prévention du suicide - cadre de référence. Direction des communications