PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES

1. PROGRAMA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES Financiado por “La Real Embajada de los Paises Bajos” Instituto Centroamericano de la Salud Managua, Chinandega y Rivas

2. Objetivos de la intervención Objetivo General: Mejorar el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva (SSR) a adolescentes de escasos recursos A fin de: Disminuir la incidencia de embarazos no-planificados e ITS/VIH/SIDA.

3. Objetivos Específicos: • Crear y mantener una red de clínicas accesibles para los/las adolescentes con necesidades de SSR. • Extender el programa de bonos al sector publico. • Incrementar la calidad técnica y humana de las clínicas • Aumentar conocimientos y habilidades en los distintos temas y aspectos de la Adolescencia. • Motivar y concientizar a los adolescentes de hacer uso de los servicios de SSR.

4. Problemas Intervenidos • Falta de Acceso a servicios de salud • Falta de conocimiento de existencia de servicios. • Falta de conocimiento de planificación familiar e ITS • Miedo a ser rechazad@s • Baja percepción de la calidad de servicios • Riesgo de encontrar algún familiar, vecinos y amigos • Obstáculos físicos: costos y distancia

5. Riesgos asociados • Embarazo en edad temprana • Embarazo no deseado • Aborto ilegal • Mortalidad materna • Infecciones de Transmisión Sexual/VIH-SIDA • El ciclo vicioso de la pobreza

6. ¿Como se enfrento el problema? • Distribución de bonos a adolescentes entre los 12 y 20 años. Creando una red de clínicas (27). Creando una red de ONGs (16). Formando promotoras de bonos Informando a los adolescentes sobre los servicios de salud Eliminando los obstáculos financieros. • Mejorar la calidad Capacitación y apoyo continuo a l@s médicos Proporcionarle a l@s médicos la oportunidad de adquirir más experiencia con l@s adolescentes Monitoreo y vigilancia de la calidad de estos servicios

7. Distribución de Bonos • Mas de 53,000 bonos distribuidos entre las 3 zonas….. • Mas de 500 Lugares de distribución. • 15% a través organismos colaboradores. • 57% entregados a Mujeres y 43% a varones. • 20% entregados a menores de 15 años

10. Beneficios ofertados • Primera y segunda consulta • Información y consejería • Planificación familiar • Prueba de embarazo • Primer control de embarazo, incluyendo exámenes de laboratorio • Tratamiento de ITS (abordaje síndrómico).

11. Efectividad en el Uso de Bonos por zonas

15. Necesidades de los/las Adolescentes

18. Porcentajes de Atención Sindromica Según Sexo

19. Consultas de Seguimiento

20. ¿A quienes llegamos? • 7 de cada 10 bonos utilizados eran del sexo femenino. • El uso efectivo del bono en las mujeres fue de 24% y en los varones de 15%. • Un 97 % de los beneficiados tenia algún nivel de escolaridad, 24% Primaria, 63% secundaria, 8 % educación T o S. • Existe retraso escolar en los adolescentes. • Los usuarios de bonos en un 89% viven en condiciones de hacinamiento.

21. En el grupo de 15 a 19 años, el 42 % esta casad@ o acompañad@, (Endesa 2001 16 %). • Un 15 % de l@s solter@s ya tienen un hijo y 11 % estaban embarazadas. • Solo 3 de cada 10 de las adolescentes solteras estaban protegiéndose de un embarazo. • 7% de los/las adolescentes de 12 – 14 años, son casados o acompañados.

22. Estado Civil

23. Distribución porcentual de la edad que iniciaron vida sexual Managua Chinandega 2003 – 2005

24. ………….. • El 84% de l@s usuari@s del bono ya habían iniciado vida sexual. • La edad promedio de IVSA es de 15 años, (Endesa 2001 17.8 años). • El 24% de las adolescentes inicio vida sexual antes de los 15 (Endesa 10.9%). • El 40% de las mujeres que ya habían iniciado vida sexual, tienen al menos un hijo. • 59% de las que tienen hijos están entre las edades de 15 – 19 años, (Endesa 41%).

25. ………… • El 78 % de las mujeres y el 72 % de los hombres refieren mantener relaciones sexuales. • 12 % de las adolescentes estaban embarazadas. • Existe un 3% de las embarazadas con edades menores a 15 años. • 13% de las adolescentes sospechaban estar embarazadas, de las cuales un 90% resulto estar embarazada.

26. Logros Obtenidos • La formación de una red de clínicas, capaces de dar atención adecuada a l@s adolescentes. • La extensión del programa a otras regiones del país. • Facilitar el acceso a servicios de SSR a 10,315 adolescentes. • Romper algunas barreras que impiden que l@s adolescentes hagan uso de los pocos servicios existentes.

27. ……………. • En las adolescentes que mantienen vida sexual, el programa logro aumentar el uso de M.A. de 41 % a 47 %, (15%). • De cada 7 adolescentes, solteras, que no estaban protegiéndose de un embarazo, el programa le brindo métodos anticonceptivos a 4. • La solicitud de métodos anticonceptivos en mujeres fue de 47%. • El uso de condones en los hombres fue de 76%.

28. 733 adolescentes fueron captadas, atendidas y referidas oportunamente a sus cuidados prenatales. • 2,654 adolescentes varones y mujeres recibieron tratamiento efectivo para ITS. • Al 80% de l@s adolescentes se les entrego bono adicional. • El 49% de l@s adolescentes recibió al menos dos consultas

29. ¿Que Logramos con el Personal de Salud? • Mejora significativa en el abordaje sindromico. • Disponibilidad de los diferentes recursos médicos para la atención al grupo meta. • Mejora en la actitud hacia la atención en SSR y principalmente con el grupo meta. • Mejora en el conocimiento sobre los aspectos de los métodos anticonceptivos. • Incentivar la competitividad entre los prestadores de servicios.

30. Otros Logros Investigaciones: • Impacto del programa en la fase piloto. • Calidad de los servicios de salud, bajo el esquema de bonos. • Calidad percibida, análisis de pacientes simuladoras. • Conocimiento actitudes y practicas en el personal medico. *Publicaciones.

31. Sin Embargo: • Todavía existe grandes necesidades insatisfechas de información y de servicios clínicos en l@s adolescentes. • Existen barreras políticas y sociales que no permiten una atención integral en SSR para los adolescentes. • El personal de salud todavía presenta barreras que limitan el contacto con l@s adolescentes. • Existe una falta de sensibilidad entre las autoridades de salud publicas, donantes y sociedad en general, que limita llegar a mas adolescentes.

32. Agradecimientos • La Embajada del Reino de los Países Bajos. • Al personal de la red de clínicas. • Al personal de la red de Organismos Colaboradores.

33. RECORDEMOSNuestro rol no es ser especialista en adolescentes o especialista en consejería, atención en salud mental o salud sexual. Se trata de lo que podemos hacer por nuestra juventud dentro de nuestras limitaciones. Hay muchas cosas concretas que podemos hacer para alcanzar masivamente a los y las adolescentes más urgidos de atención especializada, haciendo de nuestro espacio y nuestra atención apropiada y amigable.