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« L’achat de services de santé dans les centres de santé: Cas du RWANDA  »

« L’achat de services de santé dans les centres de santé: Cas du RWANDA  » . Bujumbura, Février 2010. Mme UWIZEYE Pétronille, MPH Coordinatrice Unité Développement Social District Huye, Province du Sud. Plan de présentation. 0. L’image d’un CS au Rwanda

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« L’achat de services de santé dans les centres de santé: Cas du RWANDA  »

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Presentation Transcript

  1. « L’achat de services de santé dans les centres de santé: Cas du RWANDA » Bujumbura, Février 2010 Mme UWIZEYE Pétronille, MPH Coordinatrice Unité Développement Social District Huye, Province du Sud

  2. Plan de présentation 0. L’image d’un CS au Rwanda • Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS B. Mise en application du PBF au niveau des CS(Les conditions préalables)

  3. DUKORANE UMURAVA DUTERE IMBERE

  4. Un centre de Santé est une institution qui a l’autonomie de gestion ; L’organe suprême de gestion du CS est le Comité de Santé constituée par : • Titulaire du Centre de santé • Deux représentants des Animateurs Santé Communautaires au niveau de la cellule élus par les paires • Deux enseignants œuvrant dans la zone de rayonnement du Centre de Santé • Un représentant du Secteur Administratif • Un représentant des associations sans but lucratif • Un représentant du Secteur privé

  5. Les activités du Centre de Santé sont gérées quotidiennement par un Comité de Gestion Constitué de : • La Titulaire • Le comptable • Le représentant du personnel soignant • Le représentant du personnel non soignant

  6. Le centre de santé a une commission interne de passation de marché, constitué par : • Le représentant du personnel soignant • Le représentant du personnel non soignant • Le Comptable

  7. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS • Le but du PBF est amélioration des soins de santé offerts à la population au niveau des formations sanitaires • Le Rwanda a mis en place des indicateurs d’évaluation des CS en vue de leur attribuer un financement basé sur les performances en quantité et en qualité.

  8. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (1) • L’Evaluation des indicateurs qualitatifs: - L’évaluation de la qualité du centre de santé est trimestrielle , l’outil utilisé permet de fournir une cotation trimestrielle de la qualité technique basée sur l’observation directe et la revue documentaire de 14 activités du PMA y compris le VIH. L’évaluation est à volet mensuel et le score de qualité est établi à la fin du trimestre évalué. - Le score de qualité obtenu est appliqué aux résultats des quantités validées des relevés mensuels

  9. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (2)

  10. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (3)

  11. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (4)Ex: Accouchement t 65 pts

  12. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (5)Ex: Accouchement

  13. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (6)Ex: Accouchement

  14. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (7) • L’Evaluation des indicateurs quantitatifs: - L’évaluation mensuel des activités à subventionner au niveau du centre de santé concerne quatorze indicateurs choisis parmi les indicateurs du PMA. - Cette quantité est validée en fonction des critères spécifiques et basée sur une revue documentaire (documents de collecte de données : fiches et registres).

  15. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (8)

  16. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (9)

  17. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (10)

  18. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (10)

  19. A. Généralités sur les indicateurs achetés au niveau des CS (11)Ex: Accouchement

  20. B. Mise en application du PBF au niveau des CS(1) • Y a-t-il des conditions préalables d’éligibilité d’un centre de santé pour entrer dans le système PBF ? • Il faut qu’une structure soit (publique ou agrée) reconnue par le MINISANTE(ayant un code SIS) • Il faut que la structure sanitaire ait un PMA plus ou complet (ex : Initiative des CS pour compléter le PMA)

  21. B. Mise en application du PBF au niveau des CS(2) 2) Un centre de santé peut -il sous contracter avec d’autres, aussi bien ceux du secteur privé que du secteur public ? • Oui • Il existe des contrats (e): • FOSA Publiques-Publiques mais pour les mutuelles de santé et non pour le PFB • FOSA Agrée-Publique(indicateur PF) • FOSA Publiques-Privées et partage le payement selon un pourcentage stipulé dans le contrat au préalable; • CS-ASC pour certains indicateurs comme la récupération des abandon en vaccination, l’accompagnement des femmes enceintes au CS pour l’accouchement ,…

  22. B. Mise en application du PBF au niveau des CS(3) 3. Comment choisir les indicateurs à acheter au niveau des centres de santé ? Donnez des exemples concrets des activités préventives (CPN, Vaccination et PF) et de l’hospitalisation. - La Cellule Technique d’appui en charge du PBF au MINISANTE avec les partenaires concernés qui établissent une liste des indicateurs à acheter en se basant sur différents critères comme(le résultat à atteindre, les objectifs du plan stratégique ou priorité nationale,…) - Les indicateurs sont standardisés pour toutes les FOSA du pays

  23. B. Mise en application du PBF au niveau des CS(4) 4) Quelles sont les relations contractuelles que les centres de santé doivent mettre en place avec les hôpitaux dans le cadre des références et contres références ? Les relations de référence et contre référence (e) CS et Hôpitaux de District sont définies par la politique nationale du MINISANTE mais c’est rémunéré par le PBF dans le cadre d’encourager les CS à transférer à temps.

  24. B. Mise en application du PBF au niveau des CS(5) 5. Les centres de santé d’un même districts doivent -ils avoir les mêmes barèmes d’achat des indicateurs ou faut- il mettre des critères basés à d’autres éléments tel que le « bonus d’isolement », « les conditions difficiles de travail », « les faiblesses des centres de santé », « les capacités additionnelles des centres de santé Au Rwanda le prix par indicateur est standardisé dans toute les FOSA.

  25. B. Mise en application du PBF au niveau des CS(6) 6. Les indicateurs ne doivent pas être statiques, il y a ceux qui plafonnent et ceux qui peuvent diminuer ; quel rythme de flexibilité pensez vous dans l’adaptation et/ou le changement des indicateurs et leurs barèmes d’achat ? Si un indicateur a atteint le plafond attendu ou s’il reste en baisse par rapport au cible attendu , la Cellule Technique d’appui en charge du PBF au MINISANTE et tous les concernés choisissent un autre indicateur à rémunérer ou augment le prix d’achat selon le cas.

  26. MURAKOZE CYANE 26

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