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Anestesia e via aérea no trauma

Anestesia e via aérea no trauma. Leonardo Schonhorst. Tópicos. Aula de laringoscopia – Dr Gustavo L. Boos Videos The Airway Site: Cricotireoidostomia Cricotireoidostomia por punção Drogas anestésicas na emergência. Drogas anestésicas na emergência. BAIXO ÍNDICE TERAPÊUTICO!!! Conservação

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Anestesia e via aérea no trauma

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Presentation Transcript

  1. Anestesia e via aérea no trauma Leonardo Schonhorst

  2. Tópicos • Aula de laringoscopia – Dr Gustavo L. Boos • Videos The Airway Site: Cricotireoidostomia • Cricotireoidostomia por punção • Drogas anestésicas na emergência

  3. Drogas anestésicas na emergência • BAIXO ÍNDICE TERAPÊUTICO!!! • Conservação • Apresentação/Diluição • Doses • Farmacocinética • Farmacodinâmica

  4. Cetamina • Frasco ampola de 10 ml com 50 mg/ml • Não precisa refrigeração • Dose de 1 a 2 mg/kg • Rápido início de efeito • Estimulação simpática: aumenta PA, FC e PIC, salivação • Anestesia dissociativa: alucinações • Choque sem TCE

  5. Tiopental • Frasco com 1g, deve ser diluído com 40 ml H2O para 25 mg/ml • Refrigerar após diluição por até 1 semana • 3 a 5 mg/kg • Rápido início e término de efeito • Barbitúrico que causa redução da PIC e PA por vasodilatação com aumento da FC • TCE sem choque / hipovolemia

  6. Propofol • Ampola de 20 ml, 10 mg/ml • Manter Refrigerado • 1 a 2 mg/kg • Rápido início de efeito • Grande queda da PA por vasodilatação sem aumento FC. Queda da PIC

  7. Etomidato • Ampola de 10 ml com 2 mg/ml • Não refrigerado • 0,2 – 0,3 mg/kg • Rápido início de efeito • Pequena repercussão hemodinâmica, queda da PIC. Mioclonias e Vômitos. Inibição da 11-beta-hidroxilase - Corticóide • TCE com choque

  8. Midazolan • Ampola com 5 mg/ml: 3 ou 10 ml, ampola com 1 mg/ml: 5 ml • Não refrigerado • 0,1 a 0,2 mg/kg • Início de efeito e recuperação mais lentos • Queda da PA por vasodilatação, queda da PIC • Sedação

  9. Fentanil • Opióide: analgésico e não hipnótico • Frasco ampola 50 mcg/ml • 1-10 mcg/kg • Início e recuperação lentos • Apnéia prolongada, regidez torácica, bradicardia e redução do estímulo simpático • Sedação em ventilação mecânica

  10. Succinilcolina • Relaxante muscular despolarizante • Frasco com 100 mg ou 500 mg (raro), diluir com 10 ml H2O • 1 – 1,5 mg/kg • Início de efeito e recuperação rápidos • Contração muscular aumenta PIC transitóriamente. Aumenta o Potássio. Cuidado: queimaduras após 1 sem., trauma muscular extenso, hipotrofia muscular (seqüelas ou imobilização), Hipercalemia (IRC)

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