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PLACENTA EMBRYOLOGIE ET DEVELOPPEMENT

PLACENTA EMBRYOLOGIE ET DEVELOPPEMENT. L DEVISME 02/04/20112. SEGMENTATION DU ZYGOTE. 1 ère semaine. Larsen Embryologie humaine De Boeck Université 1996. Implantation du blastocyste J6 PC (post conceptionnel) – J12. IMPLANTATION. 2de SEMAINE.

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PLACENTA EMBRYOLOGIE ET DEVELOPPEMENT

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Presentation Transcript

  1. PLACENTAEMBRYOLOGIE ET DEVELOPPEMENT L DEVISME 02/04/20112

  2. SEGMENTATION DU ZYGOTE 1ère semaine Larsen Embryologie humaine De Boeck Université 1996 Implantation du blastocyste J6 PC (post conceptionnel) – J12

  3. IMPLANTATION 2de SEMAINE Orientation, apposition/adhésion, invasion, enfouissement Courte période « fenêtre d’implantation » Embryologie humaine F Razavi, E Escudier Masson 2008

  4. Embryon didermique 2 cavités Syncytiotrophoblaste Cavité amniotique Erosion de la paroi des vaisseaux utérins Circulation utéro-placentaire Stade Lacunaire Chambre intervilleuse Larsen Embryologie humaine De Boeck Université 1996

  5. DIFFERENCIATION DU TROPHOBLASTE • CYTOTROPHOBLASTE • Interne • Prolifération • SYNCYTIOTROPHOBLASTE • Externe • Fusion du cytotrophoblaste • Directement au contact de l’endomètre • Vacuoles qui fusionnent : lacunes trophoblastiques → chambre intervilleuse : sang maternel • Capacités enzymatiques : métalloprotéinases Dégradation de la matrice extra-cellulaire et d’Ag HLA-G • Sécrétion de l’hCG Corps jaune progestatif → corps jaune gestatif

  6. ASYMETRIE DES POLES Fusion au 3è mois Nidation œuf 11 J PC 1 à 2 mm Croissance Saillie dans lumière utérine 2 mois Atlas de pathologie placentaire C Nessmann, JC Laroche Masson 2001

  7. FORMATION DE LA CADUQUE Muqueuse utérine en phase lutéale Progestérone • Chorion cytogène lâche, distendu par un œdème • Artères spiralées sinueuses • Glandes sécrétantes Réaction déciduale : implantation + progestérone Endomètre → caduque (compacte/ spongieuse) • Cellules conjonctives s’hypertrophient et s’arrondissent • Accumulation de lipides et de glycogène • Inflammation lymphocytaire Equilibre entre facteurs de croissance du placenta et limitation de l’invasion trophoblastique « Allogreffe tolérée »

  8. MISE EN PLACE DES CIRCULATIONS Circulation fœtale J 21 PC Battement cardiaque Vésicule vitelline Vaisseaux allantoïdiens/ombilicaux Circulation maternelle 12 semaines Artères utéro-placentaires = Artérioles spiralées colonisées par le trophoblaste dès J13, nécrose fibrinoïde Caduque 4 – 9 sem Myomètre 1/3 interne 10 - 12 sem Nessmann, Laroche Masson 2001 Placenta allanto-chorial Villeux,hémo-chorial Larsen 1996

  9. STRUCTURES VESTIGIALES DU CORDON Canal omphalo - mésentérique Canal allantoïdien (ouraque)

  10. DEVELOPPEMENT DES VILLOSITES CHORIALES • Villosités primaires Milieu de 2de semaine J10 Cytotrophoblaste en colonnes pleines, entouré de syncytioT • Villosités secondaires Fin de 2de semaine J16 Axe mésenchymateux extra-embryonnaire • Villosités tertiaires 3è semaineJ21 Réseau capillaire dans le mésenchyme Larsen Embryologie humaine De Boeck Université 1996

  11. TROPHOBLASTE EXTRA-VILLEUX À l’extrémité de chaque villosité Au contact de l’endomètre Coque cytotrophoblastique = Trophoblaste intermédiaire • spiralées colonisées Pouvoir migrateur +++ Modifications de leurs intégrines hPL Puis la coque diminue d’épaisseur Couche fibrinoïde de Nitabuch la séparant des tissus maternels Atlas de pathologie placentaire C Nessmann, JC Laroche Masson 2001

  12. ORGANISATION DES VILLOSITES Plaque choriale villosités s’allongent et se divisent Troncs villositaires 1er, 2è et 3è ordre Villosités tertiaires Libres : flottent dans chambre intervilleuse Crampons : s’ancrent sur la plaque basale Embryologie humaine Razavi Masson 2008 Lobule fœtal = villosités issues d’un même tronc de 1er ordre

  13. FONCTIONS PLACENTAIRES Echanges gazeux Hématose Maturation villositaire → optimiser les échanges Nutrition glucose, acides aminés, protéines, vitamines, cholestérol, acides gras, eau , fer, calcium Epuration urée, bilirubine Endocrine hCG, hPL, progestérone, œstrogènes Toxicité maternelle Médicaments et agents pathogènes Alcool, tabac, cocaïne, héroïne

  14. ARBRE VILLOSITAIRE ● Diminution - de la taille de la villosité - du tissu conjonctif de l’axe villositaire ● Augmentation des capillaires / villosité ● Raréfaction du cytotrophoblaste ● Différenciation du syncytiotrophoblaste avec amas syncytiaux Pathology of the human placenta Benirschke K, Kaufmann P Springer Verlag 1995

  15. TRONCS VILLOSITAIRES Troncs connectés à la plaque choriale + branches dicotomiques Echafaudage pour villosités périphériques 1/3 volume placenta mature Sous-chorial • Stroma compact Artères, veines capillaires

  16. VILLOSITE MESENCHYMATEUSE • Transitoire Villosité tertiaire • → Villosités intermédiaires immatures ou matures Stades précoces Un peu à terme Mésenchyme lâche Cellules de Hofbauer Capillaires peu développés Cytotrophoblaste abondant 170 µ

  17. VILLOSITE INTERMEDIAIRE IMMATURE Extension périphérique des troncs villositaires Forme prédominante placentas immatures 1er et 2d trimestres (15 -28 SA) Stroma lâche abondant Capillaires, atérioles, veinules Cytotrophoblaste plus épars

  18. VILLOSITE INTERMEDIAIRE MATURE Ramification périphérique des troncs villositaires → villosités terminales 3è trimestre (> 28 SA) ≤ ¼ des villosités à terme Grandes 60 à 150 µ stroma lâche Contours festonnés Capillaires plus nombreux

  19. VILLOSITES INTERMEDIAIRES MATURE IMMATURE V V V V V Larsen Embryologie humaine De Boeck Université 1996

  20. VILLOSITE TERMINALE Ramification finale 3è trimestre A partir de 28 SA A terme, 60% des villosités en coupe Amas nucléaires syncytiaux regroupement des noyaux 10 à 30% des villosités terminales à terme Membrane vasculo-syncytiale Distance circulation fœtale/maternelle 45 µm → 1-5 µm à terme oxygénation Kingdom, Kaufmann Oxygen and placental villous development Placenta 1997, 18, 613-21

  21. A TERME • 40 – 60 % villosités terminales • 30 – 40 % villosités intermédiaires matures • 10 – 20 % troncs villositaires T1 T2 T3 JC Challier, fetal diagnosis and therapy 2001

  22. ARCHITECTURE DU PLACENTA A terme 100 lobules fœtaux 1 tronc villositaire Périphérie du lobule plus dense Villosités terminales Échanges maximaux 1 A maternelle 40 à 60 cotylédonsmaternels 2 - 4 cm 2 septa = plusieurs lobules A Coulomb, MC Vacher Lavenu, Mémento de Pathologie Vernazobres-greco 2006

  23. ORGANISATION SPATIALE Périphérie du placenta sang maternel arrive au centre de l’arbre villositaire villosités terminales en périphérie, près du retour veineux Partie centraleplusieurs troncs villositaires donc chevauchements de l’arbre villositaire perte de l’organisation zonale

  24. PLACENTA HUMAIN Fibrine périvillositaire, sous-choriale et juxtabasale, en quantité variable

  25. EMBRYOLOGIE ET PLACENTA Embryologie humaineWJ Larsen De Boeck Université 1996 Embryologie humaineF Razavi, E Escudier Masson 2008 Atlas de pathologie placentaire C Nessmann, JC Laroche Masson 2001 Pathology of the human placenta Benirschke K, Kaufmann PSpringer Verlag 1995 Placental pathology, FT Kraus, RW Redline, DJ Gersell, DM Nelson, JM Dicke, AFIP- ARP 2004

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