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Terapia Personalizada para NSCLC. Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Terapia Personalizada para NSCLC. Quimioterapia Convencional 40% resposta Novas Moléculas Marcadores Preditivos Mutações Gênicas Relacionadas.
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Terapia Personalizada para NSCLC Pedro Bes Nugué Clínica de Pneumologia Departamento de Medicina Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Terapia Personalizada para NSCLC • Quimioterapia Convencional 40% resposta • Novas Moléculas • Marcadores Preditivos • Mutações Gênicas Relacionadas
Terapia Personalizada para NSCLC • Mutações genéticas disponíveis • Kras • EGFR • ALK • Her2 • B-raf • c-MET • PIK3CA
Terapia Personalizada para NSCLC • Mutações genéticas validadas • Kras – Salirasib (?), AZD6244 (?) • EGFR – Erlotinib, Gefitinib, Cetuximab • ALK – Crizotinib
Terapia Personalizada para NSCLC • Marcadores preditivos de resposta • ERCC1 – resistência a Platinas • RRM1 – resistência a Gencitabina • TS – resistência a Premetrexate • Beta-tubulina – resistência a Taxanes • Marcadores preditivos validados • ERCC1 e TS
Terapia Personalizada para NSCLC • Painel imunogenético disponível • Kras – • EGFR – • ALK – • ERCC1 – • TS –
Terapia Personalizada para NSCLC Caso Clínico RCRA , sexo femenino, 62anos, do lar, natural e procedente de Minas Gerais, fumante 60anos/maço, portadora de nódulo pulmonar em LSD há 3 meses (achado diagnóstico). Realizou PET-CT pré operatório Lesão LSD SUV 8,4 Ganglios paratraqueais D SUV 2,4
Terapia Personalizada para NSCLC Foi operada em 19/07/2010 Lobectomia Superior D Esvaziamento Linfonodal Mediastinal AP-AdenoCa moderadamente diferenciado padrão acinar sólido e micro papilar com 2,8cm com extenção a pleura visceral (margens livres) linfonodo hilar 1/1 cadeia R4 7/10 cadeia 7 0/5
Terapia Personalizada para NSCLC Portanto AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA CONDUTA ONLÓGICA Radioterapia Mediastinal Quimioterapia Platina/vinorrelbine
Terapia Personalizada para NSCLC AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA Painel Imuno genético Kras neg EGFR deleção exon 19 ALK neg ERCC1 4+ TS neg
Terapia Personalizada para NSCLC AdenoCa de Pulmão T1b N2 M0 EC IIIA CONDUTA?? Desconsiderar resultado Imuno-genético Adjuvância com Inibidor de Tirosino Quinase Adjuvância SEM platina