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Epidemiologia

6,00. 5,00. 4,00. 3,00. taxas. 2,00. 1,00. 0,00. 1982. 1996. 1984. 1992. 1994. 1993. 1980. 1981. 1983. 1985. 1986. 1987. 1988. 1989. 1990. 1991. 1995. Anos. Taxa Bruta. Taxa Padronizada(1). Taxa Padronizada(2).

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Presentation Transcript

  1. 6,00 5,00 4,00 3,00 taxas 2,00 1,00 0,00 1982 1996 1984 1992 1994 1993 1980 1981 1983 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1995 Anos Taxa Bruta Taxa Padronizada(1) Taxa Padronizada(2) Taxas brutas e padronizadas de mortalidade por 100.000 habitantes por câncer do colo do útero . Brasil, entre 1980 e 1996 Epidemiologia

  2. Magnitude do risco Fatores de Risco Baixo status sócio econômico ++ Múltiplos parceiros sexuais ++ Início precoce de vida sexual ativa + Infecção por papiloma vírus +++ Fumo ++ Multiparidade ++ Uso de contraceptivo oral por longo período + Baixa ingesta de vit. A e C ++ Fatores de Risco

  3. Subtipos do HPV • De médio-alto risco • 16 • 18 • 31 • 33 • 35 • 39 • 45 • 51 • 52 • 56 • 59 • De baixo risco • 6 • 11 • 26 • 40 • 42 • 53-55 • 57 • 59 • 66 • 68 Vírus do Papiloma Humano (HPV)

  4. Displasia Ca. in Disp . Displasia leve moderada situ severa NIC II NIC III NIC I História natural

  5. ectocérvice endocérvice Adenocarcinoma - 9% Carcinoma escamoso - 90% Junção escamucolunar (JEC)

  6. Controle do Câncer Incidência do câncer do colo do útero antes e em diferentes períodos após a adoção de programa de rastreamento na Finlândia Incidência do câncer do colo do útero antes e em diferentes períodos,após a adoção de programa de rastreamento na Índia Fonte : Gustafsson et al, 1996, Apud Naud, 1998.

  7. Três passos para uma vida melhor Atividade Alimentação física equilibrada regular Peso na medida certa Prevenção Primária

  8. Colposcopia Citopatologia do colo do útero Anatomopatologia do do colo do útero Detecção Precoce

  9. Recrutamento/ Controle de Qualidade Coleta Busca ativa Laboratório (Unidade de ( Comunidade) Saúde Primária) Citologia Laboratório Colposcopia c/s CAF Unidade de Saúde Secundária Histopatologia Laboratório Tratamento cirúrgico e/ou RXT (U.S. Terciária ) Sem alterações alterações a serem acompanhadas na unidade primária Precisa complementar o exame citopatológico e acompanhamento Confirmado diagnóstico de câncer invasivo Fases da Abordagem

  10. Educação comunitária Meios de comunicação negativo para células malignas HPV NIC II ASCUS NIC III AGUS CÂNCER NIC I colposcopia repetir tratamento em 6 meses (Método “Ver e Tratar” cirurgia, radioterapia) RECRUTAMENTO RECRUTAMENTO Coleta do pOSTO exame Entrega Orientar para a do resultado periodicidade de repetição em 3 anos Seguimento Seguimento amostra insatisfatória repetir citologia Mobilização e seguimento das mulheres

  11. Coleta do exame citopatológico

  12. esfregaço ectocervical esfregaço endocervical Coleta do exame citopatológico

  13. Recomendações para o controle interno da qualidade • Roteiro de Critérios • considerações clínicas • critérios citopatológicos • Seleção de Casos Laboratórios

  14. Laudo citopatológico

  15. NIC = Neoplasia intraepitelial cervical LIE = Lesão intraepitelial escamosa História Natural - classificação

  16. Laudo anatomopatológico

  17. Terminologia colposcópica • Achados colposcópicos normais • Achados composcópicos anormais • Achados colposcópicos sugestivos de invasão • Achados colposcópicos insatisfatórios • Achados colposcópicos vários • Alterações maiores ou menores • alterações menores • alterações maiores Colposcopia

  18. Informações sobre tratamento

  19. Tratamento clínico

  20. Carcinoma Escamoso Invasivo Tratamento cirúrgico

  21. Quimioterapia Braquiterapia Radioterapia e Quimioterapia

  22. Qualidade de vida após o tratamento

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