1 / 28

Diagnos

Diagnos. Anamnes Kliniska undersökningar Laboratorieundersökningar Observation. Laboratorieservice. Indelning av analyssortiment. Rutinanalyser (varje dag, mera sällan) Akuta analyser Svar före …. Provtagning och provhantering. Analysförteckning Provtagning/provtagningsrutiner.

aviv
Download Presentation

Diagnos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diagnos Anamnes Kliniska undersökningar Laboratorieundersökningar Observation

  2. Laboratorieservice

  3. Indelning av analyssortiment • Rutinanalyser (varje dag, mera sällan) • Akuta analyser • Svar före ….

  4. Provtagning och provhantering • Analysförteckning • Provtagning/provtagningsrutiner

  5. Provtagningsanvisningar www.lj.se/laboratoriemedicin fP-Glukos/P-Glukos Provtagning: Na-fluorid+oxalat (4 mL, gråpropp). Röretskavändas 10 ggromedelbartefterprovtagning. Om provetintekananalyseraspå plats, skaröretcentrifugerassnarastochplasmanavpipetteras. Antecknaprovtagningstidpåremissen. Referensintervall: < 1 dag: 1,7-3,4 mmol/L,1 - 2 dagar: 2,2-3,4 mmol/L,2 dagar - 1 månad: 2,7-4,5 mmol/L,1 månad - 18 år: 3,3-5,6 mmol/L,≥ 18 år: 4,2-6,0 mmol/LReferensintervallgällerendastprovtagetpåmorgonenefter 12 timmarfasta. Remiss: 1/LabRoS (kategori:Allmänkemi) Övrigaanvisningar: Rörcentrifugerassnarasti 10 minuter. Avpipetterad plasma ärhållbart 48 timmarirumstemperaturoch 72 timmarikyla, 2-8 ºC. Märkröret med avpipetterad plasma med "Glukos" med tuschpenna.  

  6. Provmaterial • Blod • ven-, kapillär- eller artärpunktion • Urin • stickprov alt. dygnsmängd • Feces • Spinalvätska • Ledvätska, Pleuravätska • Dialysvätska

  7. Kvantitativa analyser • Semikvantitativa analyser • Kvalitativa analyser

  8. Redovisning av analysresultat • Systemet man studerar • Komponenten • Resultat av analys • Enhet

  9. Bedömning av analysresultat • Metodologisk bedömning • Klinisk bedömning

  10. Kännedom om • Komponentens utbyteshastighet • Halveringstid (T1/2) • Distributionssystem/volym • Referensintervaller

  11. Faktorer som påverkar • Biologisk variation • Intraindividuell • Interindividuell • Cykliska variationer • Endogena faktorer • Kön • Geografiskt ursprung • Ålder • Graviditet • Kroppsvikt • Motorisk aktivitet • Immobilisering

  12. Miljöfaktorer • Temperatur • Årstid • Hög höjd • Spårämnestillgång • Luftföroreningar • Livsstilsfaktorer • Arbetsmiljö • Kost/Motion • Droger/Läkemedel • Läkemedel • in vitro • in vivo

  13. Faktorer som kan påverkas • Provtagningssituation • Tidpunkt • Födointag • Rökning • Muskelarbete • Stress/oro • Kroppsläge • Provtagningsteknik • Prov/Patientförväxling • Ven/Kapillärprovtagning

  14. Mätmetodernas tillförlitlighet Analytisk (mätteknisk) prestanda: • Analytisk sensitivitet~detektionsgräns • Analytisk specificitet

  15. Mätosäkerhet • Mätfel (bias) • skillnaden mellan det funna värdet och sanna värdet • Imprecision • Mätosäkerhet • intervallet kring det funna värdet inom vilket det sanna värdet måste finnas • Systematiska fel • Slumpmässiga fel

  16. Riktighet • beskriver hur nära mätresultatens överensstämmer med mätstorhetens sanna värde • Precision • anger hur väl mätresultaten reproduceras vid upprepad mätning på samma prov

  17. Kvalitetssäkring/Ackreditering • Kvalitetskontroller • Interna kvalitetskontroller • Externa kvalitetskontroller • Kalibrering/Spårbarhet • Kalibratorer/Standarder

  18. Referensintervaller • Referensperson • En individ som har valts ut enligt definierade kriterier för att uppfylla kraven som referensperson. • Referenspopulation • Samtliga personer som uppfyller kriterierna för att vara referensperson. • Referensvärden • Ett mätvärde som erhållits genom analys av en substans i någon kroppsvätska från en referensperson som tillhör referenspopulationen. • Referensintervall • Ett intervall som omfattar 95 % av alla referensvärden.

  19. Insamling av referensvärden • Urvalskriterier • Prospektiv • Retrospektiv

  20. Framtagning av referensintervaller • Parametriska metoder • Parameterfria metoder NORIP • Nordisk Referens Intervall Projekt

  21. Klinisk utvärdering av metoder • Diagnostisk sensitivitet • hur stor andel av de sjuka som kan identifieras • Diagnostisk specificitet • hur stor andel av de friska som kan frias • Prevalens • Prediktionsvärde av positivt prov • hur stor andel av alla pos. res. är sanna • Prediktionsvärde av negativt prov • hur stor andel av alla neg. res som är sanna

  22. Prediktionsvärde: Negativ prov: C A+C Positiv prov: B B+D

  23. Klinisk kemis roll i praktiken • Medicinsk service • Utveckling • Tolkning • Rådgivning

  24. Klinisk kemisk rutinstatus • Klinisk kontroll och styrning • Diagnostik • Screening

More Related