SIDS (Sudden Infant Death Syndrome)

1. SIDS(Sudden Infant Death Syndrome) Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat Dr. Scheuring Noémi osztályvezető főorvos: Prof. Dr. Czinner Antal Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

2. A bölcsőhalál - SIDS - meghatározása: • “ A SIDS olyan, látszólag egészséges csecsemőknél előforduló hirtelen halál, akiknél semmiféle kóros klinikai tünetet nem észleltek, amikor elalváskor ágyba tették őket. • A halál közvetlen oka nem deríthető fel sem az anamnesztikus adatok, sem a kórbonctani leletek alapján. “ Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

3. A SIDS gyakorisága • Az összes csecsemő halál 1-2 ezreléke • Magyarországon megközelítőleg 6-12 csecsemő évente • Kormegoszlás: • Egy hónapos-egy éves kor között beszélünk SIDS-ről • 2-4 hónaposan tetőzik az előfordulása. Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

4. A SIDS gyakorisága • Nemi megoszlás: • fiú:lány = 60:40 (%) • Évszakok szerint: • gyakoribb ősszel, illetve télen • Földrajzilag: Az egyenlitőtől távolodva gyakorisága nő. Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

5. Az életkor megoszlása Átlag: 3,4 hónap Szórás: +/- 2,66 Min: 5 napos Max: 23,8 hónap* Medián: 2,7 hónap Módusz: 2,3 hónap 1834 csecsemő vizsgálata alapján Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

6. A SIDS legfontosabb rizikófaktorai • Biológiai rizikófaktorok: • életkor • SIDS-ben exitált testvér, • koraszülöttség, • alacsony születési súly, • csecsemőkori apnoe, • ALTE szindróma • Perinatalis asphyxia, • ikerszülés, • Gastro-oesophageális reflux • rassz/etnikum, • fertőzéses, lázzal járó betegség Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

7. A SIDS legfontosabb rizikófaktorai • Környezeti rizikófaktorok: • hason fekve altatás - az alvás mélyebb, csökken az ébreszthetőség, nő a léguti elzáródások veszélye • anyai dohányzás a terhesség vagy a szoptatás alatt, • passziv dohányzás • őszi-téli évszak, • napszak • túlöltöztetés Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

8. A SIDS legfontosabb rizikófaktorai • Környezeti rizikófaktorok: • rossz szociális körülmények, • fiatal anya, • anya alacsony iskolázottsága • sokadik gyermek • a levegő szennyezettsége • anyai kábitószerfogyasztás terhesség vagy szoptatás alatt. • puha matrac vagy ágynemű, • közös ágyban alvás szülővel Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

9. A kórfolyamat lényege és etiológiája • Napjainkban legelfogadottabb teória – az apnoe, azaz a hirtelen kialakult légzéskimaradás. • Előidézhetik: különböző • Körülmények, • Állapotok, • Betegségek Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

10. A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon • Részletes anamnaesis: • családi, • terhességi, ill. • szülési körülményekre is kiterjedően. • A szokványos gyermekgyógyászati anamnaesist speciális, a SIDS veszélyeztetettségére vonatkozó kérdésekkel egészitjük ki. Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

11. A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon • Fizikális vizsgálat: • Laboratoriumi vizsgálatok: • Teljes vérkép, • CRP, se-Na, se-K, se-Ca, se-Ca++, se-P, se-Mg, AP, se-Fe, • transferrin, ferritin, se-összfehérje, albumin, • GOT, GPT, GGT, • éhgyomri vércukor és ASTRUP Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

12. A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon • Radiológiai vizsgálat: • Felső passage vizsgálat: • GOR, • CPI, • vascular ring, • Koponya-, hasi UH vizsgálat: Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

13. A SIDS szűrés komplex kivizsgálási protokollja osztályunkon • Kiegészitő szakvizsgálatok: • neurológia • gégészet • kardiológia • szemészet Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

14. A SIDS szűrés folyamata: Felvétel Leletek értékelése Poli- szomnográfiás vizsgálat Képalkotó vizsgálatok Anamnézis Záró- jelentés és Javaslat • légáramlás • légzőmozgások • hangérzékelés • szaturáció • pH-szonda • 20h és 4h között • rögzítve: • SYNECTICS® • BIOSACA® Felső passage Fizikális vizsgálat Koponya UH Kardiológia Labor vizsgálatok Hasi UH Haza- bocsátás Konzíliumok „Clinicom” – a Heim Pál Gyermekkórház számítástechnikai rendszere délután éjszaka délelőtt délután A SIDS program támogatója: HUMANA/ Medico Uno Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

15. 1997-2007. között 1834 SIDS-szűrést végeztünk.Az eredmények alapján az alábbi tünet csoportokat találtunk, ill. terápiás javaslatokat adtuk: Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat

16. Köszönöm figyelmüket! Heim Pál Gyermekkórház Belgyógyászat