CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES Décima Revisión CIE-10

1. CLASIFICACION INTERNACIONAL DE ENFERMEDADESDécima RevisiónCIE-10 DR. GALO SÁNCHEZ MÉDICO FAMILIAR

2. Objetivos • Conocer los principios de la clasificación y de la codificación • Guía sencilla par ayudar al usuario ocasional de la CIE • Hacer ejercicios prácticos.

3. Historia • ¿Qué significa? • Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. • International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. • OMS/OPS – Ginebra 1992 (actualización abril 2003)

4. Historia • 1er ensayo de clasificación: Nosología Methodica • François Bossier de Lacroix (1706-1777) conocido como Sauvages. • Contemporáneo: Genera Morborum • Linneo (1707-1778) • Siglo XIX: Synopsis Nosologiae Methodicae • William Cullen (1710-1790). Edimburgo

5. Historia • Estudio estadístico un siglo antes • John Graunt: Tablas de Mortalidad de Londres • Intento de calcular la proporción de niños nacidos vivos que fallecieron antes de llegar a la edad de seis años. • 36 % de mortalidad

6. Historia • Major Greenwood “El purista científico que piense esperar hasta que las estadísticas médicas sean exactas desde el punto de vista nosológico no es más razonable que aquel campesino de Horacio que aguardaba a que el río acabara de fluir”

7. Historia • 1837 – Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, incorpora a William Farr (1807-1883) su primer estadístico médico. • Encontró que usaban clasificación de Cullen • Ventajas de una nomenclatura estadística uniforme.

8. Historia • 1853 – 1er Congreso Internacional de Estadística – Bruselas • Encomendó a Farr y d’Espine una clasificación uniforme de causas de defunción a nivel internacional • d’Espine clasificó las enfermedades según su naturaleza • Gotosa, herpética, hemática, etc.

9. Historia • Farr: divide en 5 grupos: • Enfermedades epidémicas, • E. constitucionales (generales) • E. localizadas clasificadas conforme al sitio anatómico • E. del desarrollo • E. que son consecuencia de un traumatismo

10. Historia • 1885 – II Congreso – París • Dos listas basadas en principios totalmente diferentes • Adoptó una solución Conciliatoria de 139 rúbricas. • 1864 – París – Revisión siguiendo el modelo de Farr. • 1874 – 1880 – 1886 otros congresos

11. Historia • 1891 – Instituto Internacional de Estadística – Viena • Comité dirigido por Jacques Bertillon (1851 – 1922) • Síntesis de las clasificaciones inglesa, alemana y suiza. • usan la clasificación de Farr como base de la Lista Internacional de Causas de Defunción.

12. Historia • 1898 – Asociación Estadounidense de Salud Pública (APHA) – Ottawa • Recomendó su uso a Registros civiles de Canadá, Estados Unidos y México • Sugirió que fuera revisada cada 10 años.

13. Historia • 1899 – Instituto Internacional de Estadística – Cristianía • Bertillon presentó informe de los progresos y las recomendaciones de la APHA

14. Historia • 1900 – Primera Conferencia Internacional para la Revisión de la Lista de Bertillon o Lista Internacional de Causas de Defunción – París • 1909 – Segunda conferencia – París

15. Historia • 1920 – Tercera Conferencia Internacional – París • Bertillon remitió la revisión provisional a mas de 500 personas solicitando sus opiniones.

16. Historia • 1923 – Instituto Internacional de Estadística – Francia • Michel Huber (sucesor de Bertillon) presentó resolución • Reafirmar decisión de 1893. • Colaborar con otras organizaciones internacionales.

17. Historia • La Organización de Higiene de la Sociedad de las Naciones demostró interés y nombró una Comisión de Expertos Estadísticos para estudiar la clasificación. • E. Roesle, Jefe del Servicio de Estadísticas Médicas de la Oficina de Sanidad de Alemania preparó una monografía publicada en 1928.

18. Historia • Formación de comisión mixta de representantes del Instituto y de la Organización • 1929 – 1938 – Cuarta y Quinta Revisiones – París • La comisión preparó las propuestas

19. Historia • 1938 – Quinta Conferencia – París • Reconoció la necesidad de una lista de enfermedades para satisfacer los requerimientos estadísticos de organizaciones muy diferentes tales como seguros de salud, hospitales, servicios médico-militares, administraciones sanitarias y entidades similares.

20. Historia • La clasificación de enfermedades había sido presentada en relación con estadísticas de causa de muerte. • Farr deseaba extender el mismo sistema de nomenclatura a las enfermedades.

21. Historia • 2do Congreso Farr incluyó las enfermedades que afectan la salud • En 1900 y 1909 se adoptaron listas paralelas de enfermedades no mortales, al igual que en la 4ta conferencia • No tuvieron apoyo por expansión limitada de la lista básica.

22. Historia • En ausencia de una lista conjunta muchos países realizaron sus propias listas. • 1936 – Consejo de Salud del Dominio del Canadá preparó un código estandard • 1938 – Quinta conferencia el delegado introdujo una modificación para que sea tomada en cuenta

23. Historia • 1944 – Estados Unidos y Reino Unido publicaron clasificaciones provisionales de enfermedades y traumatismos para la tabulación de las estadísticas de morbilidad. • Seguían el orden general (Farr)

24. Historia • 1938 – Quinta Conferencia – París • Creo el comité de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defunción • Reed, profesor de Bioestadísticas de la Universidad de Johns Hopkins • Representantes de los gobiernos de Canada y Reino Unido, y • De la Sección de Higiene de la Sociedad de Naciones.

25. Historia Comité de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defunción • Decidió considerar las clasificaciones desde el punto de vista de la morbilidad y mortalidad porque tenían relación con las causas conjuntas.

26. Historia Comité de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defunción • “Las diversas listas nacionales deberían, tanto como fuera posible, ajustarse a los lineamientos de la Lista Internacional de Causas de Defunción”

27. Historia Comité de los Estados Unidos para las Causas Conjuntas de Defunción • Percepción – lista era de causas terminales • Lista única de clasificación para estadísticas de morbilidad y mortalidad

28. Historia • Lista Única • Facilitaria el trabajo de codificación • Base común para comparación de estadísticas de morbilidad y mortalidad

29. Historia • 1946 – Conferencia Internacional de la Salud – Nueva York – Comisión Interina de la OMS • Comité de expertos para la preparación de la Sexta Revisión Decenal de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defunción

30. Historia Comité de expertos • Estudió y revisó la clasificación del comité de causas conjuntas • Consideró la estructura y usos para tabulación y publicación de las estadísticas de morbilidad y mortalidad • Estudio el modelo del certificado médico y reglas para clasificación

31. Historia 1948 – Conferencia Internacional para la Sexta Revisión de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defunción – París • Adoptó la clasificación elaborada por el Comité • Aprobó el Modelo Internacional del Certificado Médico de Causa de Defunción. (Causa Básica)

32. Historia 1948 – Conferencia Internacional para la Sexta Revisión de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defunción – París • Recomendó que la Asamblea Mundial de la Salud adoptara las regulaciones establecidas para la recopilación de estadísticas de morbilidad y mortalidad.

33. Historia • 1948 – Primera Asamblea Mundial de la Salud aprobó el informe • Manual de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Traumatismos y Causas de Defunción • Dos volumenes

34. Historia • 1948 – Conferencia Internacional para la Sexta Revisión de las Listas Internacionales de Enfermedades y Causas de Defunción – París • Comienzo de una nueva era en las estadísticas vitales y de salud internacionales

35. Historia • 1955 – Conferencia Internacional para la Séptima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades – París • Bajo auspicio de OMS • Cambios esenciales • Corregir errores e inconsistencias

36. Historia • 1965 – Conferencia Internacional para la Octava Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades – Ginebra • Mas radical • Filosofía general de clasificación según etiología • Aumento su utilización

37. Historia • 1975 – Conferencia Internacional para la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades – Ginebra • Varias asociaciones solicitaron introducir modificaciones para una clasificación mas completa para cada especialidad.

38. Historia • 1975 – Conferencia Internacional para la Novena Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades – Ginebra • Aumentar el detalle • Clasificación a los sistemas orgánicos afectados.

39. Historia • Estas propuestas permitieron • Subcategorias de cuatro caracteres con mucho detalle incluso de cinco caracteres. • Para usuarios que no requerian tanto detalle especial cuidado para que las categorías de tres caracteres fueran adecuadas.

40. Historia • Preparaciones para la 10ma revisión • Gran expansión del CIE • Análisis cuidadoso de su estructura • Realizar un esfuerzo para diseñar una clasificación flexible y estable.

41. Propósito • Registro sistemático • Análisis • Interpretación • Comparación de datos de morbilidad y mortalidad en diferentes países o áreas y en diferentes épocas. • Fácil almacenaje

42. Propósito • Se ha convertido en una clasificación diagnóstica estándar internacional para todos los propósitos epidemiológicos generales y muchos otros de administración de salud.

43. Propósito • Permite clasificar información registrada bajo denominaciones tales como • Diagnósticos • Razones para admisión • Afecciones tratadas • Motivo de la consulta

44. Generalidades • El núcleo de la CIE esta constituido por los códigos de tres caracteres • Los códigos de cuatro caracteres y las listas especiales pueden ser usadas cuando sea necesario. • Hay dos tipos de clasificación

45. Generalidades • Primer Grupo • Datos relacionados con los diagnósticos y estado de salud • Segundo Grupo • Aspectos relacionados con problemas de salud • Discapacidades, procedimientos, razones para contacto con proveedores

46. Generalidades • Existe la Nomenclatura Internacional de Enfermedades (NIE) • Publicación relacionada • No deriva de la CIE

47. Clasificaciones Relacionadas con el Diagnóstico • Listas especiales de tabulación • Adaptaciones basadas en especialidades • Oncología • Dermatología • Odontología y estomatología • Neurología • Reumatología y ortopedia • Pediatría • Trastornos mentales

48. Clasificaciones Relacionadas con el Diagnóstico Listas especiales de tabulación • Se derivan directamente de la estructura básica • Uso para presentación de datos • Para facilitar el análisis del estado de salud y sus tendencias • Cinco listas: cuatro para mortalidad y una para morbilidad

49. Clasificaciones Relacionadas con el Diagnóstico Adaptaciones basadas en especialidades • Contienen conjuntamente en un volumen único y compacto los capítulos, secciones o categorías de la CIE pertinentes a una especialidad en particular. • A veces 5to, 6to carácter. • Tienen índice alfabético de términos relevantes.

50. Clasificaciones Relacionadas con el Diagnóstico Oncología • La 2da edición de International Classification of Diseases for Oncology • Registros de cáncer • Servicios de anatomía patológica • Codifica topografía como morfología