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PARTE VI: Discusión. Factores que dan lugar al surgimiento de enfermedades infecciosas. Cambios en demografía y conducta. Cambios en tecnología e industria. Cambio ambiental y uso de la tierra. Aumento de la susceptibilidad del huésped. Nuevas enfermedades. Viajes y comercio internacional.
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Factores que dan lugar al surgimiento de enfermedades infecciosas Cambios en demografía y conducta Cambios en tecnología e industria Cambio ambiental y uso de la tierra Aumento de la susceptibilidad del huésped Nuevas enfermedades Viajes y comercio internacional Aumento de la transmisión de infecciones Ruptura de medidas de salud pública Adaptación microbiana y cambio
Factores que pueden afectar el surgimiento del SARS • Demografía humana y conductas • Susceptibilidad humana a la infección • Desarrollo económico y uso de la tierra • Ecosistemas cambiantes • Viaje internacional y comercio • Adaptación y cambio microbiano • Ruptura de medidas de salud pública • A determinar . . . IOM: Microbial Threats to Health: Emergence, Detection, and Response. March 2003.
Infectividad • Infectividad es la habilidad de un virus para pasar de una persona a otra • El receptor debe recibir un gran dosis suficiente para causar enfermedad • De reportes epidémicos, parece que el virus del SARS tiene baja infectividad (requiere gran dosis para pasar al receptor) • Otros miembros de la familia coronavirus tienen alta infectividad
Virulencia • Virulencia es la propiedad de l virus para causar daño a los órganos del paciente • El virus del SARS es muy virulento • Otros miembros de la familia coronavirus tienen baja virulencia.
Atenuación • Atenuación es un fenómeno visto en algunos miembros de la familia de los coronavirus, donde la virulencia disminuye cuando se transmite de una persona a otra. • Disminución inicial en casos sugiere atenuación • No hay suficiente información mque este fenómeno está presente en la actual epidemia de SARS • Grupos recientes sugieren que el virus podría ser más virulento
Incidencia estacional de infecciones por coronavirus ¿Está la enfermedad ahora en la temporada primaveral?
Investigación en China • Muestras de órganos de 7 casos fatales de SARS • 293 líneas celulares inoculadas de materiales derivados de pulmón a agente(s) aislado(s) • Agentes en cultivos de órganos y celulares revelados por inmunoensayo • Resultado • Chlamydia-like & Coronavirus-like particles found on EM • Chlamydia-like agent visualized in both organs and cells • Were non-reactive with • genus-specific antibodies against Chlamydia • monoclonal antibodies against chlamydia pneumoniae and c. psittaci • Results consistent with a novel chlamydia-like agent
Enfocando a la amenaza del SARS • Aumentando la capacidad de respuesta global • Mejorando la vigilancia de enfermedades infecciosas • Reconstruyendo la capacidad doméstica de salud pública • Desarrollando herramientas diagnósticas • Educando y entrenado fuerzas de trabajo multidisciplinarias • Desarrollo y producción de vacunas • Necesidad de nuevos antibióticos IOM: Microbial Threats to Health: Emergence, Detection, and Response. March 2003.
Curso futuro del brote Fuente del virus Modo de transmisión en la comunidad Riesgo de transmisión en la vivienda Riesgo de transmisión en barcos y aviones Persistencia ambiental/desconta-minación Periodo de contagiosidad Explicación para distribución por edad Importancia de “hipertransmisores” Rol de co-infección Pruebas óptimas de diagnóstico Terapia efectiva Posibilidades de vacuna ¿Preguntas sin respuestas?