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La Défibrillation Automatisée Externe DAE

La Défibrillation Automatisée Externe DAE. Rythme choquable. Le + vite possible. Rythme choquable. Le + vite possible. Rythme choquable. Le + vite possible. Rythme choquable. Le + vite possible. La Défibrillation Automatisée Externe DAE. La Défibrillation Automatisée Externe DAE.

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Presentation Transcript

  1. La Défibrillation Automatisée Externe DAE

  2. Rythme choquable Le + vite possible

  3. Rythme choquable Le + vite possible

  4. Rythme choquable Le + vite possible

  5. Rythme choquable Le + vite possible

  6. La Défibrillation Automatisée Externe DAE

  7. La Défibrillation Automatisée Externe DAE REEVALUER

  8. Le + vite possible CEE Pendant 2 minutes sauf si reprise circulatoire post CEE évidente Réévaluation ?

  9. Rythme non choquable 1 mg adrénaline IV Pendant 4 mn cycles de RCP Réévaluation ?

  10. Les médicaments • Adrénaline: • Vasopresseur préconisé dans le traitement de l’AC • 1mg tous les 2 cycles de RCP soit toutes les 4 min environ • En cas de FV/TV sans pouls: Adré après 2min de RCP, en l’absence de RACS • Peut-être injectée en intra-trachéal: 2 à 3mg dilués dans 10mL d’eau pour prépa injectable • Parfois, doses augmentées jusqu’à 5mg/inj • Pas de données scientifiques pour recommander l’arginine-vasopressine en routine: peut être associée à l’adré, sans dépasser 2 inj de 40UI

  11. Les médicaments • Antiarythmiques: • Amiodarone: • En cas de TV ou FV sans pouls, résistantes aux chocs • Avant le 3ème ou 4ème choc • 300mg en IV lente diluée dans 20mL sérum phy • Puis 150mg en plus si FV/TV persistante ou récidivante • Parfois suivie d’une SAP de 900mg/24h • Lidocaïne: • N’est plus l’AA de référence • Uniquement si amiodarone non dispo ou CI • Sulfate de Mg: • 2g IV • Si TV résistante avec hypoMg suspectée, ou torsade de pointe

  12. Les médicaments • Autres: • Atropine: • N’est pas indiquée dans le traitement de l’asystolie • Uniquement si réapparition d’un pouls sous forme d’une bradycardie: 3mg IV en bolus unique • Alcalinisation: • Si hyperK et/ou acidose métabolique pré-existante • Ou overdose par drogues à effet stabilisant de membrane

  13. ACC : Causes réversibles CAUSES REVERSIBLES

  14. ACC : Causes réversibles Hypoxie pneumothorax Hypovolémie hypothermie Hyperkaliémie IDM EP Tamponnade Intoxication med CAUSES REVERSIBLES

  15. ACC : Causes réversibles Hypoxie pneumothorax

  16. ACC : Causes réversibles Désobstruction VA Hypoxie pneumothorax

  17. ACC : Causes réversibles Désobstruction VA Ventilation mécanique Hypoxie pneumothorax

  18. ACC : Causes réversibles Désobstruction VA Ventilation mécanique Drainage +/- Ventilation mécanique Hypoxie pneumothorax

  19. ACC : Causes réversibles Hypovolémie

  20. ACC : Causes réversibles Expansion volémique + Traitement hgie Bloc +/-embolisation Hypovolémie

  21. ACC : Causes réversibles Hypothermie

  22. ACC : Causes réversibles FV 28 °C Asystolie 20°C Réchauffement 1 degrés par heure Tb rythme pendant réchauffement Hypothermie

  23. ACC : Causes réversibles Hyperkaliémie

  24. ACC : Causes réversibles Hyperkaliémie

  25. ACC : Causes réversibles Alcalinisation (acidose) Kayexalate Diurétiques SAD DIALYSE EN URGENCE Hyperkaliémie

  26. ACC : Causes réversibles Intoxication med

  27. ACC : Causes réversibles Alcalinisation (acidose) Dialyse ? Lactates molaires Tricycliques antiarythmique Antidote digoxine Intoxication med

  28. ACC : Causes réversibles IDM

  29. ACC : Causes réversibles Angioplastie primaire antiaggrégant Thrombolyse ? IDM

  30. ACC : Causes réversibles Angioplastie primaire antiaggrégant Thrombolyse ? IM massive CIV Fissuration péricarde libre Chirurgie ? IDM

  31. ACC : Causes réversibles EP

  32. ACC : Causes réversibles EP Thrombolyse

  33. ACC : Causes réversibles Tamponnade

  34. ACC : Causes réversibles Ponction drainage Tamponnade

  35. ACC : Causes réversibles Bloc opératoire Salle ACT Dialyse Assistance circulatoire Élimination toxique Effet traitement Hypoxie pneumothorax Hypovolémie hypothermie Hyperkaliémie IDM EP Tamponnade Intoxication med X doses d’adrénaline

  36. Intérêt de l’hypothermie?

  37. ILCOR RECOMMENDATIONS 2004International Liaison Committee on Resuscitation On the basis of the published evidence to date, the ILCOR ALS Task Force has made the following recommendations: ● Unconscious adult patients with spontaneous circulation after out-of-hospital cardiac arrest should be cooled to 32°C to 34°C for 12 to 24 hours when the initial rhythm was VF. ● Such cooling may also be beneficial for other rhythms or in-hospital cardiac arrest.

  38. RECOMMANDATIONS FORMALISEES D’EXPERTS SUR LA PEC DE L’ARRET CARDIAQUESeptembre 2006Co-organisé par la SFAR et la SRLFAvec la participation de CFRC, SAMU de France, SFMU, Croix-Rouge, SFC • « Une hypothermie induite (entre 32 et 34°C pdt 12 à 24h) doit être réalisée le plus tôt possible, chez les adultes victimes d’un ACREH en rapport avec une FV, et qui sont tjrs comateux au décours de la réanimation initiale. Lorsqu’une hypothermie thérapeutique est réalisée, il est nécessaire de pratiquer une curarisation en association avec la sédation » • « En-dehors de la situation précédente (adulte comateux après FV extra-hospitalière), l’hypothermie thérapeutique peut également être proposée mais elle doit être discutée au cas par cas, en tenant compte du rapport bénéfice/risque individuel. »

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